醫(yī)學生幸福感影響因素及提升策略淺議

耿建峰

摘 要： 學制較長、學習科目繁雜、學習形式多變、性別結構相對失衡、就業(yè)形勢嚴峻等因素影響醫(yī)學生的幸福感，然而這些因素背后隱藏著哲學、經濟學、社會學與心理學意義上的原因，作者試圖找到這些影響醫(yī)學生幸福感的要素加以分析，提出增強醫(yī)學生幸福感的有效策略。

關鍵詞： 醫(yī)學生 幸福感 影響因素 提升策略

“一切技術、一切規(guī)劃及一切實踐和抉擇，都以某種善為目標，幸福是人們行為所能達到的一切善的頂點，幸福是始點、是本原，正是為了它，所有的人才做其他事情”[1]。對于高校教育工作者來說，“要把我們教育的人變成幸福的人”[2]。自宣讀醫(yī)學生誓言之日始，他們已經擔當著為人類衛(wèi)生事業(yè)創(chuàng)造幸福的重任，包括創(chuàng)造自身的幸福。社會是人的集合體，醫(yī)學生只有提升自身幸福感知力和幸福創(chuàng)造力，才能真正關愛人的生命、健康及價值，關愛病人、社會的幸福感訴求。

一、影響醫(yī)學院校學生幸福感的幾個因素

（一）醫(yī)學專業(yè)學制相對較長，在個人經濟方面是一種壓力。如預防醫(yī)學、口腔醫(yī)學等學制五年，臨床醫(yī)學學制從五年到七年、八年不等。相比于其他同齡綜合性大學專業(yè)學生，在其他學生已經工作得風生水起的時候，醫(yī)學生奔忙在教室、實驗室、醫(yī)院等衛(wèi)生部門實習、見習，學費和其他生活費用開銷巨大。普通醫(yī)學生大多還是靠獎學金、研究生生活補貼及家庭資助，與之相對應的是醫(yī)學生就業(yè)后收入與其他專業(yè)同齡人并無太大差異。經濟上的壓力與幸福感知碰撞，徘徊于理想與現(xiàn)實之間，正如歌曲所唱：“有時會萬分沮喪，甚至開始懷疑人生。”

（二）醫(yī)學專業(yè)詞匯晦澀難記，內容與形式繁雜，對學生學習能力要求較高。醫(yī)學生低年級主要以學習高等數(shù)學、物理、化學、解剖學、組織胚胎學、疾病概要等醫(yī)學基礎課為主，隨著學習推進，藥理學、病理學、內科學、外科學等醫(yī)學專業(yè)課動則上千頁，不但要理解，更要記憶，專業(yè)醫(yī)學詞匯夾雜醫(yī)學英語對醫(yī)學生的學習技巧提出很高的要求。另外，不少科目要求學生在小白鼠、蟾蜍、小白兔等動物身上進行相關操作，對學生心理適應能力提出較高的要求，這些困難恰恰跟醫(yī)學生幸福體驗密切相關。

（三）醫(yī)學院校考試月的“齊加尼克效應”對學生心理素質是一種考驗。醫(yī)學院校學習科目內容繁雜，所以考試前溫習周期必然很長，校園常常可見醫(yī)學生幾個月埋頭在教室、圖書館準備期末考試。這段時間被約定俗成地稱為“考試月”。“考試月”期間，大多學生會出現(xiàn)不同程度的心理問題，如焦慮、煩躁、憂郁等，行為上出現(xiàn)抱怨、爭吵、失眠等現(xiàn)象。毋庸置疑，醫(yī)學生這段時間的幸福感知不高。

（四）醫(yī)學院校學生性別比例相對失衡，學生社會交往需求滿足度較低。由于醫(yī)學院校入學門檻及投入產出比等因素，學生男女比例差距較大，臨床醫(yī)學專業(yè)相對比較平衡，但是其他幾乎各專業(yè)學生性別比例嚴重失衡，如護理學男生人數(shù)屈指可數(shù)。在此基礎上，醫(yī)學院校女生的社會交往受到很大限制。盡管隨著現(xiàn)代通訊技術發(fā)展，似乎可以淡化這個問題，但畢竟網上社交資源繁雜難辨，以及時間與空間的限制，使得醫(yī)學院校學生社會交往需求滿足上處于較低水準。

（五）衛(wèi)生行業(yè)單位招考制度，對畢業(yè)前醫(yī)學生來說又是一場攻堅戰(zhàn)。醫(yī)學生寒窗苦讀，能順利找到適合自己的崗位，是對艱辛求學之路最好的慰藉。但目前越來越多的醫(yī)療衛(wèi)生機構、單位在招收員工時，都會進行省市區(qū)統(tǒng)考。因此，穿戴整齊的醫(yī)學生穿梭于圖書館、課堂、實習單位、面試單位，成為醫(yī)學院校畢業(yè)季獨特的風景。他們需要在完成畢業(yè)實習、畢業(yè)論文的間隙準備求職筆試、面試，是醫(yī)學生艱苦醫(yī)學生涯的集中匯演，對就業(yè)單位的滿意度在此幾乎可以等同于幸福感。

二、醫(yī)學生幸福感提升策略分析

（一）提高專業(yè)認識，穩(wěn)定專業(yè)思想。入學開始，要加強對醫(yī)學生灌輸醫(yī)學事業(yè)的神圣性，體現(xiàn)在人們對健康事業(yè)的奉獻精神，對醫(yī)術精益求精的不懈追求。對有志于醫(yī)學事業(yè)的大學生來說，是安身立命之本，也是人類健康事業(yè)的必然要求。因此，要成為合格的醫(yī)務人員，必須花費多于常人的時間與精力學習與探索實踐，從而從事相關職業(yè)。否則，非但不能提高社會健康水平，反而會因此制造悲劇。同時，醫(yī)學院校教育者應該注意：物質第一性是永遠不變的法則。對于立志于醫(yī)學事業(yè)的大學生來說，學校應該設立針對不同人群的獎學金制度。由于生源不同，教育基礎差異造成的大學期間，尤其是大學初階段學習成績差異，要根據不同學生類別設立獎學金，如對于新疆、西藏等少數(shù)民族設立單項獎學金，鼓勵他們在學習上取得的進步，增強他們的學習自信，堅持不懈，學有所成。對于其他醫(yī)學生要增加獎學金受眾比例，在經濟上適當、及時給予鼓勵，堅定他們的理想信念。減輕他們在經濟上與其他院校學生的落差與專業(yè)前景的正確認識形成合力，促進醫(yī)學生醫(yī)學之路的幸福感提升。

（二）加強學業(yè)指導，改善教學計劃。醫(yī)學生學習的最大困難在于對超量知識點的理解記憶，盡管記憶、推理、演繹等學習能力具有先天遺傳因素，但通過科學的強化教育，卻可以提高到一定水平。因此，入學開始應組織高年級學習成績優(yōu)良的學生講授學習技巧，邀請專家開設醫(yī)學啟蒙講座，讓他們潛移默化地慢慢熟悉醫(yī)學術語，產生探索醫(yī)學的興趣。對于醫(yī)學基礎課，可以針對不同基礎的學生開設不同進度與學時的教學計劃，讓不同學習基礎的學生為醫(yī)學專業(yè)課學習具備類似的學習基礎。在專業(yè)授課中，專業(yè)教師要注重隨時監(jiān)測學生的學習效果反饋，不斷發(fā)現(xiàn)學生的“最近發(fā)展區(qū)”（維果斯基認為學生發(fā)展有兩種水平：一種是學生的現(xiàn)有水平，另一種是學生可能的發(fā)展水平，兩者之間差距就是最近發(fā)展區(qū)。教學應著眼于學生的最近發(fā)展區(qū)，為學生提供帶有難度的內容，調動學生的積極性，發(fā)揮其潛能，超越其最近發(fā)展區(qū)而達到其未來發(fā)展到的水平，然后在此基礎上進行下一個發(fā)展區(qū)的發(fā)展），循序漸進地增強學生醫(yī)學學習技能與醫(yī)學課程教學效果。

（三）變革考察方式，加強心理疏導。目前醫(yī)學院校對學生科目考察的方式仍然以筆試為主，所以除選修課外每門課的成績都關乎獎學金評定及其他資格選拔。通常每學期十門左右科目的復習迎考讓學生身心俱疲，心理問題層出不窮。因此，對于主干課的學習效果考察可以和非主干課考察形式區(qū)分開來，采取多種途徑與形式，如PBL教學過程中的發(fā)言記分、實驗操作中的現(xiàn)場打分及隨堂測試成績結合評測教學效果。另外，注意監(jiān)測學生心理變化，根據監(jiān)測情況針對性開展心理咨詢、團體心理輔導，及時解決醫(yī)學生郁結心理，讓陽光照進心靈。

（四）創(chuàng)新校園活動，提高學生素質。醫(yī)學院校性別失衡現(xiàn)象客觀存在，很難在短時間內有所改觀。豐富多彩的校園活動不僅可釋放醫(yī)學生的壓力，而且可以增強醫(yī)學生社會交往能力及獲得社會支持的能力，個體感受到的壓力和社會支持是影響主觀幸福感的重要因素[3]。學校團學工作部門應該大力弘揚校園文化，創(chuàng)新開展普及性廣的文體交流活動、與專業(yè)技能訓練結合的競技比賽，擴大學生參與面，努力提高醫(yī)學生綜合素質。社會交往對于醫(yī)學生來說，歸根結底是鍛煉他們的組織管理、語言表達、理解溝通、團隊合作能力。這些是合格的醫(yī)務工作者必須具備的素質，也是進行幸福感知、幸福創(chuàng)造、幸福傳遞的基本前提。

（五）注重職業(yè)規(guī)劃，強化職業(yè)指導。對醫(yī)學生的職業(yè)生涯規(guī)劃應從新生入學開始，自他們步入神圣醫(yī)學殿堂那刻，對于自己未來要從事的工作性質、內容、標準就必須有清楚的認識，對于自身與未來從事工作必備素質之間存在的差距必須有清楚的認識，從而清楚地認識在校期間從哪些方面提升自己。將職業(yè)指導貫穿始終，讓他們從理論到實踐循環(huán)往復，螺旋式提高。醫(yī)學生增進職業(yè)認知、提升職業(yè)技能的同時是增強醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的職業(yè)認同感與幸福感。

參考文獻：

[1]亞里士多德.尼各馬科倫理學[M].北京：中國人民大學出版社，2003.

[2]吳式穎.馬卡連柯教育文集：上卷[M].北京：人民教育出版社.1985：26-27.

[3]張雯，鄭日昌.大學生主觀幸福感及其影響因素[J].中國心理衛(wèi)生雜志，2004，18（1）：61-62.

江蘇省教育廳高校哲學社會科學基金資助項目成果之一，項目名稱：對醫(yī)學生的幸福觀教育與培養(yǎng)，項目編號：09SJB880117。