論模擬醫院情景教學系統在醫學生實踐能力培養中的應用

龍江紅 楊媚 劉惠敏 袁衛紅 劉向華

摘 ? ?要： 隨著醫學生不斷增加，醫學生實踐能力、溝通能力、搶救等不同程度地增加臨床科室管理難度，使醫護工作中存在安全隱患，情景模擬演示教學培訓方法從正面給醫學生以真實性、示范性教育與培訓，能全面、更快、更好地提高醫學生的素質，適應醫院發展需要。

關鍵詞： 醫學生 ? ?情景教學系統 ? ?實踐能力 ? ?培養

1.引言

全球醫學教育最基本要求是對醫學生進行全方位培養，傳統醫學教學模式則著重知識傳授，忽視臨床綜合能力系統訓練。情景模擬模式是通過創設情境有計劃地讓醫學生處于類似真實活動的情景中，以直觀、形象、生動的方式加深醫學生對系統理論的深刻理解和對實際操作的感性認識，達到增強教學效果的目的。情景模擬教學模式包括臨床思維情景模擬訓練、模擬操作訓練、臨床急診情景模擬訓練、醫患糾紛情景模擬訓練、模擬重大事件下的突發應急反應訓練，從多方面系統培養醫學生臨床綜合能力。醫學情境教學模式的建立使醫學生掌握專業技能的同時，實現知識、能力與素質教育的相互融合，開創醫學教學模式的先河，引領醫學教育發展趨勢。“內修素養，外習臨床”，模擬醫院創辦，為醫學生創造一個溝通課堂學習與臨床實踐的平臺，實行資源共享、共同發展，發揮醫學教育領域的引領作用。為了增加醫學生的學習直觀性、學習興趣，增強學習效果，文章論述模擬醫院情景教學系統在醫學生實踐能力培養中的應用。

2.創設任務情境，激發醫學生的求知欲望

情景教學法產生于二戰時的美軍課堂，當時作為一種語言教學環境，強調在環境中教學，利用一種強化的學習環境，擴大醫學生與實踐的接觸面。

該方法已被運用到護理教學中，精神科護理運用該教學法效果較好。模擬情境教學法是綜合角色扮演、案例教學、模塊教學、護理核心能力教學等方法的優點而形成的。教學中模擬臨床情境設計案例，將醫學知識融于教學之中，提高同學們的學習興趣。

“興趣是最好的老師”。只有當你對一件事情感興趣時，才可能啟動思維、苦思冥想，主動尋找解決方法。為了引起醫學生的學習興趣，激發求知欲，我們注重創設任務情境。所謂創設任務情境就是通過教師有目的地設置問題、創設情境，引導醫學生參與，激起醫學生興趣，誘發求知欲，從而促使獨立思考、主動學習。不僅有助于醫學生加深對所學知識的理解，而且可以使醫學生在探索中提高發現問題和解決問題的能力，例如，“尋常性痤瘡”一章，開始上課就播放圖片，使醫學生對痤瘡有一個感性認識，然后提出問題，如“為什么痤瘡一般發生在青春期而老年人則很少發生”，“為什么會出現丘疹、膿皰、結節”，“與毛囊炎有什么區別”，“如何治療”等。同時，任務設置要大小合適，根據醫學生實際情況，設計兩節課就可完成的小任務。通過這些任務實施，醫學生在學習過程中慢慢對自己產生信心，遇到新任務時，能主動分析問題、解決問題。由于教學內容是循序漸進的，因此設置任務時要考慮任務的漸進性，有了一定基礎，醫學生接受起來比較容易，如皮膚性病學教學中，首先學習總論，如皮膚病的皮損包括哪些，各有什么特點？在各論中要求醫學生用皮損描述各種皮膚病。

3.有利于理論課內容理解

情景教學法將理論知識和實踐知識有機結合，有利于理論課內容理解，提高醫學生學習積極性。運用情景模擬法可以將抽象的理論內容轉化為直觀的、真實的情景，激發醫學生好奇心，引導他們主動參與到教學活動中，啟發醫學生探索精神，增強學習愿望，提高醫學生的學習主動性，鍛煉和提高醫學生思考能力，加深理論知識理解和記憶。

4.有利于醫學生綜合能力提高

情景模擬教學是通過充分挖掘每個醫學生的潛力，調動每個醫學生的主觀能動性和參與性，改變傳統教學過程中重知識傳授、輕能力培養，重知識理論記憶、輕問題探索的傾向。由于小組表演成功需要全組成員合作與配合，表演中讓他們明白個人力量是不能完成情景模擬任務的，得靠全組成員努力，表演中培養他們的團隊精神;為了讓演出效果更真實，他們不斷查找資料、與教師溝通、小組成員溝通，甚至于與醫院的醫學生溝通，這樣鍛煉他們的人際溝通能力;情景模擬法通過模擬臨床情境設計病例，將知識點融入病例角色中進行教學，主動參與教學活動，主動發現問題，自己思考通過不同途徑解決問題，這樣有利于培養醫學生的科學思維方法和發現問題、解決問題的能力。

5.情景模擬法對教師綜合教學能力提出更高要求

“情景模擬法”讓醫學生從現場情景中獲得直觀感受，產生求知欲望，激發學習興趣，使枯燥無味的理論內容變得易于被醫學生接受和理解。要求教師事先做好精心準備，內容選擇需要教師精巧構思，模擬劇情需要教師指導，更貼近臨床實例。情景模擬法對教師綜合教學能力提出更高要求，教師不僅要有先進教學理念，扎實的、全面的專業知識、人文知識，還要有豐富的臨床經驗，經常深入臨床了解最新護理動態，才能指導醫學生設計真實的臨床情景，駕馭課堂。因此教師要通過不同途徑提高自身綜合能力水平，才能更好地教導醫學生。

6.結語

當面對的病人比較危重，病人情況危急，要求對病人情況做出迅速和準確判斷，醫學生最重要的培訓就是處理各種緊急情況的能力，臨床實踐中緊急情況出現是很少見的，對醫學生培訓造成嚴重困難，如何講授這些緊急情況的處理方法，讓醫學生理解并在今后臨床實踐中應用是學習的重要內容。針對這一情況，我們采用情景模擬教學法進行教學。具體做法就是現場模擬各種危重情況，然后讓同學們處理，其中就應用到多媒體技術。就某種緊急情況處理后再討論，指出其中錯誤。這樣能加深同學的記憶，臨床上遇到類似情況能有的放矢地及時解決問題。

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基金來源：2014年湖南中醫藥大學教學改革項目資助（201446）