醫院財務內部控制體系研究

曹秀麗

[摘要] 在新醫改背景下，醫院財務內部控制系統應更為完善，才能在市場競爭中站穩腳跟。該研究中探討醫院財務內控體系的現狀及優化措施，以更好適應新醫改模式。

[關鍵詞] 現狀；醫院財務內部控制體系；優化措施

[中圖分類號] R197.3 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2015）10（a）-0025-02

隨著我國經濟水平的迅速發展，醫院將面臨較大經濟競爭考驗。同時，在新會計制度的實行后，在財務管理上也將面臨調整和改革。因此，醫院必須要對醫院財務內部控制體系進行改革，提高財務風險管理水平，有效保障醫院財務，從而保障醫院經濟質量有效發展。該文探討醫院財務內控體系目前面臨的問題，并提出相應的改革對策。

1 財務內部控制體系作用

內部控制是管理者在內外環境因素基礎上，并結合各方面生產要素及業務活動，綜合分析而制定的一系列制度和程序，從而實現既定的組織目標，保證財務及各方面信息的真實性、及時性，使各種風險在最大限度上得以避免或降低，從而維護財產物資的安全及完整[1]。近年來隨著市場經濟的不斷發展，醫療市場競爭也日趨激烈，醫院為了增強市場競爭力，從而得以進一步發展，需通過建立、健全內部控制制度，建立健全醫院內部監督職能，從而逐步提高自身的競爭實力，在保護醫院財產和資金安全的同時，逐步達到全面發展的目的。

2 問題分析

2.1醫院領導重視程度不夠

部分醫院管理者對醫院財務管理不夠重視，認為只要制定相關規章制度即可達到有效控制財務的目的；有的管理者對財務內控的認知存在誤區，認為強化內部控制會影響醫院的長遠發展；而有的管理者只顧建立相關規章制度，并未隨醫院客觀環境的改變和業務發展而及時更新相關制度；部分管理者對激勵措施的實施，更偏重于內控的法律約束力，在激勵措施實施及相關程序控制上較為薄弱，同時在實施期間缺乏一定的監督，使其發揮的效能較低[2]。總之，醫院管理者對內部控制的定位不準，且重視度不夠，使醫院財務管理效率較為低下，阻礙醫院的進一步發展。

2.2相關人員專業素質不夠

只有醫院管理者和內控人員具有較高的素質，充分了解內控制度的各個環節，才能制定一套完整、符合自身醫院發展的內控制度。但縱觀多家醫院，許多醫院的內控會計人員都缺乏相關培訓及學習的機會，管理上較為松散，工作人員在工作崗位上積極性不高，思想上缺乏責任性，不能各盡其責，這些都約束內部控制的真正落實。另一方面，面對新情況和新問題，內控系統相關制度并未做作出相應的調整和補充，墨守成規，也給內部控制系統的實行帶來不利影響[3]。

2.3缺乏監督機制

內部控制制度的真正實施，需要建立有效可行的監督機制，但部分醫院未建立或建立監督機制后，因醫院領導者重視度不夠，導致監督機制未得以真正落實，從而不能真正發揮其功能。另一方面，醫院預算機制不完善，存在較大漏洞[4]。在競爭日趨激烈的市場經濟狀況下，醫院若不具有一個科學的財務控制系統，并且對財產的保護和成本控制上缺乏相關標準時，就會造成決策錯誤，最終對醫院的利益造成損傷。醫院財務部門對有關財產物資的使用、轉移、報廢等未及時辦理，使會計不能同步處理；采購部門的采購因沒有明確的計劃和授權，具有一定的盲目性和隨意性；資產管理部門在低值易耗品、固定資產等驗收入庫上分工不明、簽章不齊。

3 醫院內部控制制度的改善措施

3.1加強領導的重視度，加大資金投入

醫院要建立新形勢下內部控制體系，醫院管理者不僅要改變傳統觀念，還要以身作則帶動醫院全體員工轉變觀念，積極投身到新形勢下財務內部控制體系的建設上來，努力形成一種和諧進取的氛圍。另一方面，醫院管理者要定期檢查內部控制工作執行情況，及時發現其中存在的問題，并積極加以改進，以加速內部控制體系的建設。同時還要加大資金的投入度，在醫院設備購置及基礎設施建設上要重點投入，而目前政府補充不足成為既定事實，故應大力倡導相關部門及時制定一套合理的醫院補償方案，對醫院財務內控體系的建立加大扶持力度[5]。

3.2提升業務素質

醫院要定期組織財務人員學習會計理論知識，使其知識儲備不斷提高，與此同時，工作人員也應在工作之余，利用現代先進的網絡技術，豐富自身的理論知識，提高專業技能水平，從而在遇到內控新問題時，能夠及時、有效的解決。另外，近年來信息化已廣泛應用于各領域，那么醫院內控人員也應適應時代的發展，學習或更新先進的網絡信息技術，為內控體系的真正落實提供保障。因此財務人員還應加強會計電算化的運作能力，使財務內控體系正常運行，最大限度發揮其價值。

3.3加強完善內部控制

3.3.1醫院財務預算的內部控制 為提高醫院管理質量及水平，應全面實施預算管理制度，詳細編制醫院財務管理中的各個業務，制定全面預算計劃，在監督和管理下實施全面預算，從而有效控制和管理醫院財務。在編制預算時，要以醫院的實際發展為出發點，需要調整預算時，須經上級授權才可進行；對于預算的執行情況，要定期監督，并開會分析和總結，并將落實情況及在執行中出現的問題及時向上級匯報，使財務預算的內部控制工作穩步進行。

3.3.2醫院成本的內控 在醫院的總成本構成中，藥品占據較大比例，因此首先要將藥品的采購價格加以控制，只要將其控制在合理的范圍內，才能有效控制總成本。在實施上，要對藥品采購體系進行不斷完善和更新，在采購流程上嚴格把關。其次，對醫療器械的采購也要加以控制，不能盲目采購，增加醫院總成本。在購買醫療設備時，要根據醫院實際發展需求將物資采購成本控制在合理范圍，實現醫療器械資源優化配置。最后醫院后勤部的日常開銷也占據總成本的一定比例，因此還要合理規劃醫院后勤部日常開銷，將成本控制在一定范圍內。

3.3.3合理的監督機制 醫院財務內控在執行后，要完善監督機制，并要在醫院內建立一個專門的監管部門，要充分發揮其對各部門工作的監督和管理職責，真正實現醫院各項財務的透明性與客觀性。此外，還要建立一定的獎懲激勵制度，對于工作表現優秀者應加以適當獎勵，而對于嚴重違反相關規定制度者，必要嚴懲，從而做好獎罰分明，以促進醫院財務內控體系的有效執行。

4 小結

總之，強化醫院內控體系能夠有效提升醫院經濟管理水平，防范運營風險，促使醫療服務質量明顯改善，從而促進醫院的可持續發展。因此，在新醫改背景下，要不斷強化醫院財務內部控制重要性的認識，使醫院內部控制制度真正落實，并要不斷完善內部控制體系為醫院的全面發展提供保障。

[參考文獻]

[1] 張靜，張曉琦.實施“先診療后結算”模式的醫院財務內部控制[J].中國醫院管理，2011，31（10）：32-33.

[2] 丁書琴，吳耿，林崇健，等.醫院主要內部控制體系運作形式探析[J].中國醫院管理，2012，32（10）：73-74.

[3] 徐惠.醫院財務內部控制體系探討[J].現代商貿工業，2011， 23（17）：189-189.

[4] 徐永紅.實施“門診患者醫保持卡實時結算”的醫院財務內部控制[J].中國當代醫藥，2012，19（8）：155-157.

[5] 楊寶珍.醫院財務內部控制要把好5關[J].中國傷殘醫學，2011，19（5）：114.

（收稿日期：2015-07-09）