小兒肺炎支原體肺炎臨床治療分析

加依娜爾古麗?朱馬別克 古力沙熱?格尕爾

【摘 要】目的 探討小兒肺炎原體肺炎的臨床治療效果。方法 選擇我院2014年3月～2015年6月收治的小兒肺炎支原體肺炎患者84例，隨機分為觀察組和對照組各42例，對照組給予頭孢曲松鈉治療，觀察組在對照組基礎上給予阿奇霉素治療，比較兩組患兒的治療效果及不良反應。結果 治療后，觀察組總有效率為95.24%，對照組總有效率為85.71%，兩組總有效率比較差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組不良反應率明顯低于對照組，比較差異有統計學意義（P<0.05）。結論 頭孢曲松鈉聯合阿奇霉素治療小兒支原體肺炎療效顯著，安全性高，值得在臨床推廣使用。

【關鍵詞】頭孢曲松鈉；阿奇霉素；小兒支原體肺炎；臨床分析

肺炎支原體肺炎（MPP）是由肺炎支原體（MP）引起的肺部急性炎癥病變。MP感染在小兒中較常見，是兒童急性呼吸道感染的重要病原，此種感染可并發肺外多系統的損害，主要累及消化、心血管、皮膚、黏膜及神經系統等[1]。約占小兒肺炎的10%～30%[2]，臨床主要表現為發熱、劇烈咳嗽，可并發肺外多系統損害。其發病率呈不斷上升趨勢，嚴重威脅著小兒的身心健康，嚴重者危及生命。我院2014年3月～2015年6月應用頭孢曲松鈉聯合阿奇霉素治療小兒支原體肺炎取得了較好效果，現報告如下：

1資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2014年3月～2015年6月收治的小兒支原體肺炎84例，其中男51例，女33例，年齡6個月～10歲，平均年齡（4.42±1.05）歲，隨機分為觀察組和對照組各42例，所有患兒入院前根據兒臨床癥狀、胸部攝片、實驗室檢查支原體抗體檢測陽性等確診，符合小兒肺炎支原體肺炎診斷標準[3]。兩組患兒在性別、年齡、病情等方面差異無統計學（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法：兩組患兒均根據具體癥狀給予止咳、化痰、退熱等相應的常規治療，對照組給予單純頭孢曲松鈉靜脈滴注，每天1次，用量50-80mg/（kg·d）；觀察組在進行頭孢曲松鈉靜脈滴注的同時，給予阿奇霉素治療，將10mg/kg·d阿奇霉素加入5%葡萄糖溶液200ml靜脈滴注，1日1次，連用4d，改為口服l0mg/kg·d，3d，7天為1個療程。兩組均治療1個療程。

1.3療效判定：①痊愈：咳嗽、發熱、食欲下降、咳痰等臨床癥狀消失，聽診雙肺啰音消失，胸片檢查、血常規檢查均正常；②顯效：患兒體溫恢復正常，咳嗽基本消失，胸片顯示明顯好轉；③有效：咳嗽、發熱等臨床癥狀基本消失，聽診雙肺啰音好轉，胸片檢查、血常規檢查均有了明顯好轉；④無效：咳嗽、發熱、咳痰等臨床癥狀治療前后沒有什么變化，聽診雙肺啰音未見好轉，胸片檢查、血常規檢查均無好轉現象或好轉后又加重。

1.4 統計學處理：應用SPSS17.0軟件分析數據。數據以均數±標準差（ ±s）表示，組間差異比較采用t檢驗，計數資料采用X2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2.結果

兩組治療效果及不良反應比較，比較差異有統計學意義（P<0.05），（見表1）。

組別 例數 痊愈 顯效 有效 無效 總有效率 不良反應

觀察組 42 31 5 4 2 95.24% 2

對照組 42 20 11 5 6 85.71% 5

3討論

小兒支氣管肺炎嚴重影響小兒的健康，無論是發病率還是死亡率都高于發達國家，是小兒由病毒、細菌引起的常見呼吸道疾病。支原體是一種含有DNA和RNA無細胞壁的微生物，介于細菌和病毒之間[4]，支原體肺炎是一種特殊的小兒肺炎，約占小兒呼吸道感染的30%左右[5]，主要經呼吸道傳播，可經血液傳播至全身各器官。小兒支原體肺炎一般病程較長，身體其他臟器容易造成損害，主要病理變化是由于支氣管、肺泡黏膜充血水腫，氣道分泌物多，肺內炎性滲出明顯，炎癥滲出物增多，致使氣道相對狹窄，彈性減退，纖毛運動較差，因而痰液阻塞不易咳出，炎癥引起通氣和換氣障礙，導致缺氧和二氧化碳潴留，引起呼吸困難，甚至呼吸衰竭而導致死亡。目前小兒支氣管肺炎的治療主要是積極控制感染，防止并發癥及退熱、鎮靜、止咳平喘、糾正水電解質平衡等對癥治療

頭孢曲松納為第三代頭孢菌素類抗生素，對大多數格蘭陽性菌和格蘭陰性菌都有強大活性，抗菌譜較廣，對肺炎克雷伯菌、金黃色葡萄球菌、大腸埃希菌、溶血性鏈球菌、肺炎球菌等都有高度抗菌活性。而阿奇霉素是第三代大環內酯類抗生素，對酸穩定性高，耐酶，口服或靜脈滴注吸收性好，半衰期長，組織濃度比血濃度可高出50倍。炎癥部位濃度高，是非炎癥部位濃度的6倍，肺組織中濃度高，持久性好，每天只需用藥1次，服用3d就可維持高血藥濃度，病原體殺菌率能達到100%，不良反應少。

綜上所述，頭孢曲松納聯合阿奇霉素治療小兒支原體肺炎，起效快，療效顯著，不良反應少，患兒依從性好，值得臨床推廣。

參考文獻：

[1]王銳.小兒支原體肺炎43例臨床分析[J].山西醫藥雜志，2009，38（5）：5.

[2]黃卡.阿奇霉素治療小兒支原體肺炎的臨床研究[J].中國現代醫生，20l1，49（9）：55-56.

[3]劉秋玲.阿奇霉素聯合痰熱清治療小兒肺炎支原體肺炎臨床觀察[J].基層醫學論壇，2013，17（1）：50-51.

[4]張鳳霞，高淑萍，于鳳硯.阿奇霉素治療小兒支原體肺炎68例療效分析[J].中國實用醫藥，2011，6（9）：135-136.

[5]薛辛東.兒科學[M].北京：人民衛生出版社，2002：228-229.