結腸鏡治療結直腸息肉圍術期護理心得與體會

曾曉梅

摘要：目的：分析研究結腸鏡下治療結直腸息肉的圍手術期護理心得與體會。方法：選取2013年3月——2013年12月前來我院普通外科接受結腸鏡治療結直腸息肉的患者176例作為研究對象，將這176例患者隨機分成兩組，對照組88例和觀察組88例，對對照組的88例結直腸息肉患者采取單純的常規護理法，對觀察組的88例患者采取全面的護理模式，比較兩組患者的有效治療率、疾病復發率以及手術并發癥的情況。結果：觀察組患者總治療率為92.05%，疾病復發率為2.3%，并發癥發生率為2.3%；對照組患者總治療率為68.18%，疾病復發率為12.5%，并發癥發生率為13.6%，兩組結果比較差異有統計學意義（P<0.05）。結論：對結腸鏡治療結直腸息肉的患者在圍手術期采取全面護理模式進行護理，可以有效地保障手術的成功率，促進患者的早日康復。

關鍵詞：結腸鏡；結直腸息肉；圍手術期；護理心得；體會

Abstract：Objective：to analyze the treatment of colorectal polyps under colonoscopy perioperative nursing experience and experience.Selection methods：March 2013-December 2013 to come to our general surgery in patients undergoing colonoscopy treatment of colorectal polyps 176 cases as the research object，the176 patients were randomly divided into two groups，control group 88 cases and the observation group of 88 cases of control group of 88 patients with colorectal polyps were to take a simple routine nursing method，88 patients in observation group to adopt comprehensive care model，comparison of two groups of patients with effective treatment disease recurrence and complications.Results：the total treatment group patients was 92.05%，the disease recurrence rate was 2.3%，the incidence of complications was 2.3%.Control patients total treatment was 68.18%，the disease recurrence rate was 12.5%，the incidence of complications was 13.6%，two groups of results compare the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion：Of colonoscopy in the treatment of colorectal polyps patients in perioperative comprehensive nursing care mode，can effectively guarantee the success rate of operation，promote the patient recover soon.

現對前來我院普通外科就診的176例結直腸息肉患者采用全面護理模式和單純常規護理方法，并對護理效果進行比較，現將本次做出的研究結果報告如下。

1. 資料與方法

1.1基本資料

選取2013年3月——2013年12月前來我院普通外科就診的結直腸息肉患者作為研究對象，共收集到患者176例，這些患者的治療方法都為結腸鏡下電切術。其中男性99例，女性77例；年齡14——79歲，平均年齡（50.2±6.5）歲。這些患者在通過纖維結腸鏡檢查后均診斷為結直腸息肉患者。在獲得患者知情同意的情況下，將其隨機分為觀察組和對照組兩組，對照組患者88例，我們對這組患者采取單純的常規護理法；觀察組患者有88例，這部分患者，我們將在對照組常規護理的基礎上加以實行全面護理模式護理。這兩組患者在性別、年齡、病程及病情程度等方面均無明顯差異（P>0.05）。

1.2臨床護理方法

1.2.1對照組

對對照組的88例患者采取單純的常規護理方法，觀察患者的血壓、脈搏、心率以及體溫等生命體征，指導患者的飲食和合理用藥等。

1.2.2觀察組

對觀察組的88例患者在對照組的基礎上采用全面護理模式護理，具體分為手術前的護理、手術中的護理和手術后的護理，主要內容如下：

1.2.2.1手術前的護理

在手術之前，要注意嚴密觀察患者的病情，每天定時給患者測量生命體征，觀察患者血壓、脈搏、體溫及心率有無波動；完善好手術前的各項準備工作，各種手術前的常規檢查都要幫助患者做完；有些患者會出現負面情緒比如緊張、焦慮、恐慌等，此時，護士應與患者進行溝通，傾聽患者的需求與擔憂，針對具體問題進行心理指導，引導患者消除各種不良情緒；指導患者進食清淡、易消化的食物，忌食油煎、油炸、肥肉等高脂食物和辛辣刺激的食物，并且要避免暴飲暴食；在手術前，患者應禁食12h，禁飲水4h，并且配合醫生進行抗感染、補液、解痙止痛等治療，如果遇到病情加重的患者則要隨時做好手術的準備。

1.2.2.2手術中的護理

患者進入手術室后，面對陌生的環境以及對疾病的恐懼，很容易產生緊張、焦慮等負面情緒，此時，護士應繼續加強對患者的心理疏導，并協助患者采取最佳的手術體位，保護患者的隱私，對患者做好防寒保暖的工作，在手術中要對患者的生命體征以及各項臨床指征進行嚴密的監測，如有意外情況發生，必須采取好緊急的應對工作。

1.2.2.3手術后的護理

手術后應對患者進行心電監護，密切觀察患者各項生命體征的變化，巡視病房并做好記錄。指導患者術后禁食6h，1——2天后可進流質飲食，以后逐漸由半流質飲食過渡到普通飲食，飲食情況由息肉大小而定，結直腸息肉越大，開始進食的時間越延遲。指導患者禁食辛辣刺激干硬的食物，忌煙酒，保持良好的生活習慣以及積極向上的生活態度。對于術后的運動，息肉<1cm的術后患者，應臥床6h，1星期內禁止過度的運動，以免腹壓增高，息肉>1cm者，術后應臥床4d，2星期內禁止過度運動。

1.3評價指標

將兩組患者的治療有效率、疾病復發率、并發癥發生率以及患者的護理滿意度作為評價指標。

1.4統計學處理

對兩組患者的各項臨床觀察指標進行統計，采用SPSS13.0軟件處理實驗數據，其中計量資料使用x±s表示，采用t檢驗；計數資料使用χ2檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2. 結果

2.1對照組和觀察組患者的治療有效率的比較

實驗結果顯示，觀察組患者88例，痊愈的患者39例（44.32%），有效的患者42例（47.73%），無效的患者7例（7.95%），總有效率為92.05%；對照組患者88例，痊愈的患者22例（25.00%），有效的患者38例（43.18%），無效的患者28例（31.82%），總有效率為68.18%。觀察組和對照組在治療有效率方面比較有顯著的差異（P<0.05），具有統計學意義。

2.2對照組和觀察組患者疾病復發率的比較

對兩組患者手術后隨訪一年，觀察組患者有2例患者復發，復發率為2.3%；對照組患者有11例復發，復發率為12.5%。觀察組和對照組在疾病復發率方面比較有顯著的差異（P<0.05），具有統計學意義。

2.3對照組和觀察組患者并發癥發生率的比較

對照組的88例患者，伴有并發癥的有12例，其中腸脹氣的有3例，疼痛的有2例，出血的有3例，穿孔的有2例，感染的有2例，并發癥的發生率為13.6%；觀察組的88例患者，疼痛的有1例，感染的有1例，無其他并發癥，并發癥發生率為2.3%。觀察組和對照組在并發癥發生率方面比較有顯著的差異（P<0.05），具有統計學意義。

3. 討論

結直腸息肉是腸道常見的一種良性腫瘤，好發于結腸和直腸部位，一般為單一或者散在分布在結腸直腸的少數息肉，在臨床診治中，一旦發現，需及時切除【1】。目前，纖維結腸鏡直視下切除結直腸息肉已經逐漸代替了開腹的傳統手術方法，被醫護人員以及患者廣泛的接受【2～4】。但是由于此手術也會存在一定的風險，因此對圍手術期的患者采取科學合理的護理措施是非常必要的。

對結腸鏡治療結直腸息肉的患者在圍手術期采取全面護理模式進行護理，可以有效地提高手術的成功率，促進患者的早日康復。

參考文獻：

[1]喬艾春.167例無痛結腸鏡下行結腸息肉電切術的護理體會[J].臨床合理用藥，2011，4（1）：107～108.

[2]那仁滿都拉 圖雅.高頻電切聯合氬等離子凝固術在治療結直腸多發息肉中的應用[J].中國實用醫藥，2011，6（30）：78～79.

[3]張志梅，王璐，王海燕等.結直腸息肉739例臨床病例分析[J].現代診斷與治療，2012，23（9）：1552～1553.

[4]陳德倫，黃世鋒.腹腔鏡聯合結腸鏡治療結直腸息肉的臨床研究[J].結直腸肛門外科，2012，18（4）：247～248.