中西醫結合治療無癥狀性心肌缺血的療效觀察

姚彥芬　相巧麗　魏月霞

【摘要】目的 觀察顏氏益心湯輔助常規西藥治療無癥狀性心肌缺血的療效。方法 選取我院2013年2月～2014年8月收治的無癥狀性心肌缺血患者401例，采用隨機數字表法將其分為治療組201例與對照組200例。所有患者均給予口服硝苯地平治療，10 mg/次，3次/d，并叮囑患者控制體重、合理飲食、適當鍛煉、戒煙戒酒等；治療組在此基礎上加用顏氏益心湯治療。治療后，比較兩組患者治療前后血液流變學、心肌缺血改善情況。結果 與治療前相比，治療組患者全血黏度低切值、全血黏度高切值、血漿比黏度等血液流變學均降低，差異有統計學意義（P<0.05）；對照組血液流變學與治療前相比差異無統計學意義（P>0.05）；治療后，治療組心肌缺血改善的總有效率為92.5%，明顯高于對照組的75.5%，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 顏氏益心湯輔助常規西藥治療部分無癥狀性心肌缺血患者，可明顯改善全血黏度低切值、全血黏度高切值、血漿比黏度等血液流變學指標，提高心肌缺血改善情況的總有效率，值得臨床推廣使用。

【關鍵詞】心肌缺血；無癥狀性；中西；治療

【中圖分類號】R541 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2015.014.0.02

無癥狀性心肌缺血是心血管內科常見的疾病[1]，因無胸痛、心悸、氣促等明顯冠心病癥狀常被忽視，從而發展為心臟猝死、心力衰竭、心肌梗死等[2]。本次研究采用顏氏益心湯輔助常規西藥治療部分無癥狀性心肌缺血患者，與單純西藥治療的療效進行對比，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年2月～2014年8月收治的、有既往冠心病心絞痛史的無癥狀性心肌缺血患者401例作為研究對象，所有患者均無胸痛、心悸、氣促等冠心病臨床癥狀。采用隨機數字表法將其分為治療組201例與對照組200例。治療組男152例，女49例；年齡43～77歲，平均年齡（64.3±2.7）歲；病程1～5年，平均病程（3.1±0.8）年。對照組男152例，女48例；年齡43～77歲，平均年齡（64.5±2.6）歲；病程1～5年，平均病程（3.2±0.9）年。兩組患者的性別、年齡、病程比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

所有患者均口服硝苯地平，10 mg/次，3次/d，

并叮囑患者控制體重、合理飲食、適當鍛煉、戒煙戒酒等；治療組在此基礎上加用顏氏益心湯治療，處方組成：川芎10 g、赤芍15 g、決明子15 g、丹參

15 g、黨參15 g、法半夏15 g、降香10 g、葛根10 g、黃芪15 g、水蛭3 g、山楂15 g、石菖蒲10 g、枳殼

10 g。治療后，比較兩組患者治療前后血液流變學、心肌缺血改善情況。

1.3 觀察指標及判定標準

觀察治療前后患者的全血黏度低切值、全血黏度高切值、血漿比黏度等血液流變學指標及心肌缺血改善情況。心肌缺血改善情況判定方法：心電圖ST段壓低恢復正常為顯效；心電圖ST段回

升≥0.05 mV為有效；心電圖ST段無變化為無效。總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統計學方法

采用統計學軟件SPSS 19.0對數據進行分析處理，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗；計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗。以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 治療前后血液流變學比較

與治療前相比，治療組全血黏度低切值、全血黏度高切值、血漿比黏度等血液流變學均降低，差異有統計學意義（P<0.05）；對照組血液流變學與治療前比較差異無統計學意義（P>0.05）。見表1。

2.2 心肌缺血改善情況

治療后，治療組心肌缺血改善的總有效率為92.5%，明顯高于對照組的75.5%，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討 論

無癥狀性心肌缺血是指有心肌缺血的客觀證據而無心絞痛及其有關癥狀，心電圖檢查存在ST段壓低，病理檢查或冠狀動脈造影可發現冠狀動脈狹窄等病變[3]。因無典型臨床癥狀，該病易被患者忽視而得不到及時診治，可發展為心肌梗死、心力衰竭、心臟猝死等[4]，威脅患者的生命安全。中醫理論認為該病主要是由心氣不足、氣血瘀滯導致脈絡阻塞引起，根據發病機制將其納入“真心痛”、“胸痹”的范疇[5]。顏氏益心湯中赤芍、丹參可輔佐黃芪、黨參等藥起到養心益氣、補氣升陽的作用；石菖蒲可作為引藥，與川芎、葛根、決明子、降香相輔相成、升降相因，開竅化痰；諸藥配伍使用，可祛瘀止痛、養心益氣、通脈活血。顏氏益心湯可改善無癥狀性心肌缺血患者的血脂水平、心電圖指標等。

本次研究結果顯示，顏氏益心湯輔助常規西藥治療部分無癥狀性心肌缺血，可明顯改善全血黏度低切值、全血黏度高切值、血漿比黏度等血液流變學指標，提高心肌缺血改善情況的總有效率，值得臨床推廣使用。

參考文獻

[1] 肖世明.兩種中成藥聯合治療無癥狀性心肌缺血的臨床效果觀察[J].湖南科學技術出版社，2014，25（17）：87-88.

[2] 程曉航.黃芪用于無癥狀性心肌缺血的現代藥理學研究[J].浙江中西醫結合雜志，2012，5（12）：643-645.

[3] 沈媛媛.參麥注射液用于無癥狀性心肌缺血的臨床療效分析[J].臨床合理用藥雜志，2011，6（15）：753-756.

[4] 李嘉恒.兩種藥物治療無癥狀性心肌缺血的臨床效果分析[J].中西醫結合雜志，2013，5（11）：875-876.

[5] 陳小紅.中醫辨證治療無癥狀性心肌缺血的發展前景觀察[J].浙江中西醫結合雜志，2012，19（13）：984-985.

本文編輯：徐 陌