氨甲苯酸治療上消化道出血的效果觀察

楊杰智

【摘要】目的：探討氨甲苯酸治療上消化道出血的臨床效果。方法：本次研究的70例上消化道出血患者均為我院在2013月7月到2014年11月期間收治，將其按照治療方法的不同分為觀察組35例和對照組35例，對照組患者只進行常規治療，觀察組在常規治療基礎上增加氨甲苯酸靜脈滴注治療，對比兩組患者的治療效果和不良反應發生情況。結果：觀察組總有效率為97.14%，其不良反應發生率為8.57%；對照組總有效率為77.14%，其不良反應發生率為22.86%。兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）。結論：氨甲苯酸對于上消化道出血治療效果確切，不良反應發生率低，值得在臨床上推廣使用。

【關鍵詞】氨甲苯酸；上消化道出血；治療效果

【中圖分類號】R573.2 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）02-0211-01

上消化道出血臨床上常見的消化內科急危重癥，通常由胃癌、消化性潰瘍、出血性胃炎和食管胃底靜脈曲張所引發[1]。對于上消化道出血患者的搶救治療，快速止血是核心治療措施。傳統治療上消化道出血通常采用補充血容量、輸液和維持患者水電解質平衡等治療，此種療法雖然能在一定程度上控制患者病情，然后療效不佳，且不良反應情況較多[2]。我院收集在2013月7月到2014年11月期間收治的70例上消化道出血患者作為實驗對象，通過分組對照方法研究氨甲苯酸應用于上消化道出血的臨床效果，去獲得滿意療效，現報道如下。

1. 資料與方法

1.1臨床資料

我院選取在2013月7月到2014年11月期間收治的70例在內科住院的患者作為實驗對象，其中男38例，女32例，年齡為19～77歲，平均年齡為（49.15·15.44）歲；其中急性胃黏膜病變24例，符合性潰瘍21例，十二指球部潰瘍25例。根據治療方法的不同分為觀察組35例和對照組35例，兩組患者性別、出血程度、年齡和基礎性疾病等臨床資料比較差異均無統計學意義（P>0.05），具備可比性。

1.2納入與排除標準

納入標準：①患者年齡在18歲及以上；②患者通過內鏡檢查確診為出血性胃炎或者消化性潰瘍；③患者出血部位是其上消化道、排除標準：①妊娠期婦女；②患者合并有嚴重的心、肝、腎、肺功能不全疾病；③有過栓塞性疾病如心肌梗死和腦梗死等病史者；④有胃癌或者食管胃底靜脈曲張病癥的患者；⑤對本次研究不合作或者無法堅持治療的患者；⑥對本藥品過敏者。

1.3治療方法

對所有患者均行輸血和輸液等補充的血容量治療，在此基礎上，給予對照組患者40mg奧美拉挫加100mg生理鹽水靜脈注射治療，每日進行2次注射，堅持治療6d；觀察組在對照組治療基礎上增加按基本算靜脈滴注治療，其中氨甲苯酸每日0.3～0.6g/d，其治療療程為3～4d。兩組患者均未使用其它抑酸藥或者止血藥，對于治療無效的患者轉送上級醫院進行治療，或者改換其他治療手段進行治療。

1.4療效判定

①顯效：患者經過1d治療后，其出血量達到了標準出血停止指標，且沒有活動性出血；②有效：患者用藥治療后2d，其出血量達到了標準出血停止指標，且沒有活動性出血；③無效：患者病情加重，仍舊有活動性出血現象發生。治療總有效率=（顯效+有效）/總例數′100%；統計患者不良反應發生情況。

1.5統計學方法

對所有數據資料采用PSSS17.0進行統計分析，計量資料的比較采用t檢驗，計數資料的統計分析采用c2檢驗，P<0.05為有統計學意義

2.結果

2.1對比兩組患者治療總有效率

觀察組總有效率為97.14%，對照組總有效率為77.14%，兩組患者比較差異有統計學意義（P<0.05），具體見表1.

3.討論

上消化道出血，是消化系統疾病中比較嚴重的并發癥之一，對高齡患者身體健康和生命有嚴重威脅。非靜脈曲張性上消化道出血患者疾病發作的關鍵因素是其急性胃黏膜和消化性潰瘍出現病變。一般情況下，上消化道出血患者胃中pH值>6的時候，其血小板凝集可發揮正常作用，而患者胃中pH值<5的時候，其血小板凝集的作用會下降，從而使患者的血凝塊被快速消化，最終對其止血功能產生影響[3]。

氨甲苯酸是一種人工合成賴氨酸的類似物，可對患者體內纖維蛋白溶酶原激活因子形成抑制性作用，使得纖維蛋白溶酶原無法激活成為纖維蛋白溶酶，從而通過對纖維蛋白溶解的控制，產生止血效應。然而何建等認為老年上消化道出血患者在使用此類止血藥物的時候，容易增加血液凝固性，從而形成血栓，導致并發多宗血栓阻塞性病癥。而使用氨甲苯酸止血功能強大，因此對于有形成血栓傾向的患者，如高血壓、冠心病、長期臥床患者和糖尿病患者等，對此要謹慎使用[4]。如果患者必須使用，需根據自身病情掌握用藥劑量，最好從小劑量用藥開始，一旦有效要盡快停用。同時，邵慶華等有研究顯示，氨甲苯酸注射液和奧美拉挫鈉注射液有配伍禁忌，若需同時急性兩種注射液治療時，盡量在兩種藥液中接換其它藥液，并對輸液管中的藥液進行沖洗，沖洗干凈后再行藥液更換，以免發生不良反應或者影響治療效果[5]。

綜上所述，我院在此次研究中，在常規治療基礎上行氨甲苯酸治療的觀察組患者，與單純采用常規治療的對照組患者相比，觀察組患者治療效果明顯優于對照組，同時觀察組患者的不良反應發生率低于對照組，兩組患者對比差異有統計學意義（P<0.05）。由此可見，對上消化道出血患者選用氨甲苯酸治療，可提高止血率和治療效果，對搶救其生命有重大意義。

參考文獻

[1] 葛林祥，金雙平. 蘭索拉唑聯合氨甲環酸治療上消化道出血的臨床觀察[J]. 海峽藥學. 2014，26（1）：107—108.

[2] 李岳鵬. 埃索美拉唑治療上消化道出血34例療效觀察[J]. 當代醫學. 2013，23（8）：43—44.

[3] 韓然，曾祥梅，楊丹. 上消化道出血200例診治分析[J]. 現代醫藥衛生. 2013，29（15）：2321—2322.

[4] 冷富萍，王安靜，李明祥. 泮托拉唑鈉與甲硫氨酸維B1注射液存在配伍禁忌[J]. 中華現代護理雜志. 2012，18（13）：1500.

[5] 張平輝. 氨甲苯酸治療上消化道出血的臨床分析[J]. 中國中西醫結合消化雜志. 2014，22（8）：478—479.