蹄甲多肽片聯合無痛清宮術治療人工流產后陰道出血

陳艷

【摘要】 藥物流產后陰道出血常有發生，然而出血量偏多、出血時間過長不但給患者帶來身體傷害和痛苦，更給心里帶來創傷。作為生化型制劑蹄甲多肽片聯合無痛清宮術治療人工流產后出血方面有簡單、高效、并發癥少等特點，在臨床上廣泛應用，蹄甲多肽片是新的生化制劑，現對甲多肽片聯合無痛清宮術治療人工流產后陰道出血進行綜述。

【關鍵詞】蹄甲多肽片 無痛清宮術 人工流產 陰道出血 治療

【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）02-0237-01

隨著人們生活水平及生活習慣改變，意外懷孕且有意愿終止妊娠的婦女日益增多，伴隨而來的人工流產術在臨床上應用隨之廣泛[1]?？v然人工流產術可以簡單、快捷的終止妊娠，但宮內操作仍有一定的并發癥，如陰道流血等。單純的藥物治療人工流產后陰道出血雖然簡單、快捷、痛苦小，但其仍有陰道出血的時間長、出血量大等缺點。新型的生物制劑作用速度快，治療人工流產后陰道出血效果明顯。蹄甲多肽片是治療人工流產后陰道出血有效的生物型藥劑[2]，聯合無痛清宮術不僅能更有效的治療人工流產后的陰道出血，減少出血量及縮短出血時間，且無痛清宮術可減輕患者痛苦，減輕心理負擔。

1 蹄甲多肽片在臨床中的應用

1.1 蹄甲多肽片的生理及藥理作用 蹄甲多肽片是一種生化型藥物[2，3]，商品名又稱為婦血寧[4]，其研制的思路源于我國傳統醫學，祖國醫學認為用豬的蹄甲通過提煉，患者通過口服治療人工流產后陰道出血效果較好。對豬蹄甲的藥物用途我國多本古代醫書都有記載[5-7]。豬蹄甲富含角蛋白、彈性蛋白和膠原，其重要的組成部分為多肽，還包括氯化鈉等礦物質及一些有機化合物。豬蹄甲的有效成分為多肽，蹄甲多肽在適宜的PH值水中水解可得到分子量分別為3×104、1×104、3.5×103的三個組成成分，起作用為興奮子宮、促凝及抗炎。多研究證明其對供血治療效果顯著。

1.2 蹄甲多肽片的優點及缺點[4] 蹄甲多肽片治療人工流產術后陰道流血效果顯著，不良反應甚少，孕婦及哺乳期婦女仍可服用。蹄甲多肽的研發思路源于祖國醫學，其提煉工藝屬生化制劑范疇，臨床療效好、價格適中，易被患者接受。但蹄甲多肽片仍有其缺點，藥品的純化質量較低，服用劑量偏大，如何將有療效的成分高效的提純以減少服用劑量值得進一步研究。

2 無痛清宮術在臨床中的應用 清宮術在治療人工流產后陰道出血效果顯著，但因其為侵入性操作，給患者帶來身體上及心理上的創傷，在操作時患者配合度差。而鉗刮術對子宮壁的損傷較大，可能出現組織排出不凈現象，出血量較大，反復的鉗刮容易造成子宮壁的嚴重損傷，嚴重者甚至會影響日后受孕[8]。無痛清宮術通過對患者進行靜脈麻醉來實現清宮操作的無痛性，無痛清宮術其無痛性及有效的減少陰道出血量及縮短陰道出血時間使其在臨床實踐中廣泛的推廣，在人工流產后陰道出血應用廣泛，潛在的提高了治療效率，減少了患者的痛苦，且治療效率高，減少了宮腔內的操作次數，減少了手術操作對子宮內壁的損傷[10]。雖然無痛清宮術有其顯著的優越性，但仍有一定的缺點，如醫療費用相對較高，給患者帶來一定經濟負擔，但隨著生活水平的提高，對于無痛清宮術的費用絕大多數患者可以承擔，另一方面，術后需要一定的恢復時間，如術后需要禁食水6小時，及排氣后進食水等，這些注意事項需要對患者加強指導，減少并發癥。

3 蹄甲多肽片聯合無痛清宮術在臨床中的應用 在臨床上治療人工流產術后陰道流血的方法不一[9]，如中藥治療、西藥聯合治療，中、西藥聯合治療，然而藥物聯合無痛清宮術治療人工流產后陰道出血大大提高了治療效率，在臨床上應用較廣泛。蹄甲多肽片其生化型藥物性質，在患者體內的藥物有效成分的生物利用度要高于其他類型藥物，采用生化工藝提煉的蹄甲多肽片聯合無痛清宮術治療人工流產術后陰道出血，可以顯著的提高治療效果，減輕宮內操作時患者產生恐懼感及疼痛感，從而安撫患者心理，并可獲得患者最大程度的配合，縮短手術操作的時間，以達到在短時間內對人工流產術后陰道出血進行最有效的治療。

綜上所述，蹄甲多肽片為生化型藥物，可以提高其有效的藥物成分體內吸收，使其促進宮縮、促凝血作用更好地發揮減少陰道流血量及出血時間的作用，從而達到有效治療人工流產后陰道出血作用，進一步避免繼發感染。無痛清宮術可以減輕宮內操作過程中給患者帶來的痛苦，爭取患者最大限程度的配合，縮短手術操作的時間，從而手術的并發癥發生率要低于非無痛清宮術及傳統常用的鉗刮術。二者相結合可以更好地提高治療人工流產術后陰道流血的效果，減少并發癥，減輕患者的痛苦，是治療人工流產術后陰道出血的有效方法。

參考文獻

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