微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)后人性化護理

賀克鳳

【摘要】目的：探討微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)后人性化護理的效果。方法：選取2012年1月至2013年12月于我院實施微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)的88例患者作為本次研究的對象，將患者隨機分為觀察組與對照組，兩組各有44例患者，對照組患者實施常規(guī)護理模式護理，觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上采用人性化護理模式護理，比較兩組患者的護理效果。結(jié)果：觀察組護理有效率為86.36%，對照組護理有效率為59.09%，組間護理效果對比有明顯差異（x2=8.250，P=0.004），存在統(tǒng)計學意義。結(jié)論：于微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)后實施人性化護理，能夠明顯減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，顯著提高護理效果，具有較高的護理價值，值得在臨床上大力推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)；人性化護理；護理效果

【中圖分類號】R473.6【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2015）01-0309-01

微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)相比于傳統(tǒng)開放手術(shù)，擁有創(chuàng)傷小、時間少、康復(fù)快以及結(jié)石取凈率大等優(yōu)勢，但該手術(shù)后較易發(fā)生嚴重的并發(fā)癥[1]。本次研究的主要目的是探討微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)后人性化護理的效果，選取2012年1月至2013年12月于我院實施微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)的88例患者作為本次研究的對象，其中觀察組患者在采用人性化護理后，取得滿意的護理效果，現(xiàn)將報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2012年1月至2013年12月于我院實施微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)的88例患者作為本次研究的對象，將患者隨機分為觀察組與對照組，兩組患者各有44例。觀察組44例患者，男性32例，女性患者12例，患者年齡25～65歲，平均年齡（38.2±2.3）歲；對照組44例患者，男性30例，女性患者14例，患者年齡27～68歲，平均年齡（39.8±1.8）歲。兩組患者年齡與性別等一般資料對比不具統(tǒng)計學差異（P>0.05）；存在可比性。

1.2護理方法

對照組44例患者實施常規(guī)護理模式護理，包括術(shù)后進行常規(guī)止血與抗感染治療，監(jiān)測患者生命體征，及時記錄患者出血和發(fā)熱情況等。觀察組44例患者在對照組基礎(chǔ)上實施人性化護理模式，具體護理措施包括：

1.2.1心理護理護理人員要耐心為患者介紹病情；采用親切的語言與和藹的態(tài)度給予患者精神鼓勵，盡可能滿足患者心理需求；為患者創(chuàng)建一個干凈舒適、安靜整潔的休養(yǎng)環(huán)境；維護好護患關(guān)系。

1.2.2飲食護理囑咐患者禁食辛辣等刺激性食物，盡量食用利于消化、低脂、低鹽以及粗纖維豐富的食物；保證患者排便順暢，降低因便秘所致的腹內(nèi)壓上升[2]。

1.2.3活動護理指導患者進行關(guān)節(jié)活動以及按摩四肢，避免關(guān)節(jié)粘連，提高肌肉活動與肢體的血液循環(huán)，避免出現(xiàn)血栓。

1.2.4尿管引流護理微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石后一般會留存有導尿管與腎造瘺管，臨床護理過程中必須重視對腎造瘺管的護理。對腎造瘺管體表長度予以每日記錄，避免發(fā)生脫落。各管道需要有效固定，保證各引流管順暢，避免扭曲與脫落。時刻觀察腎造瘺管和導尿管內(nèi)尿液的色與量。若血尿不斷增加，且為鮮紅色，則可能出現(xiàn)術(shù)后出血，應(yīng)當馬上協(xié)助處理，將腎造瘺管夾閉，提高腎內(nèi)壓力，完成壓迫止血的目標，同時血液于腎臟發(fā)生凝固，更有助于止血。禁止對造瘺管沖洗，防止凝血塊掉落，導致出血加重。時刻觀察腎造瘺管周邊有無發(fā)生干燥，是否出現(xiàn)漏尿，及時更換引流袋，每隔2天更換一次。

1.3評價指標

觀察兩組患者的出血、便秘與腰部疼痛發(fā)生情況，并對比兩組患者的護理效果。

1.4統(tǒng)計學方法

及時記錄上述兩組患者的各項數(shù)據(jù)后進行分類和匯總，匯總數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件予以分析和處理，計數(shù)資料采取率（%）表示，組間率對比采取x2檢測；P<0.05，表明存在明顯差異和統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

兩組患者通過上述相應(yīng)護理后，觀察組護理有效率為86.36%，對照組護理有效率為59.09%，組間護理效果對比有明顯差異（x2=8.250，P=0.004），存在統(tǒng)計學意義，具體分析如下表1所述。

3討論

微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)是因經(jīng)皮膚通過腎實質(zhì)通道，實施腔內(nèi)造作實現(xiàn)碎石取石，由于腎實質(zhì)具有眾多脈管體系，因此穿刺擴張時可能會造成腎實質(zhì)血管發(fā)生損害，同時術(shù)中碎石還會損傷腎黏膜，所以微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)常見的并發(fā)癥為術(shù)后出血[3]。因此，于微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)后對患者實施有效的護理措施，是減少手術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生的關(guān)鍵，需要護理人員實施好護理服務(wù)工作。本次研究中，對我院觀察組患者于常規(guī)護理基礎(chǔ)上加用了人性化護理，通過對患者采取有效心理護理、飲食護理、活動護理以及尿管引流護理等措施后，觀察組患者發(fā)生出血、便秘以及腰部疼痛等并發(fā)癥情況要明顯優(yōu)于對照組。

綜上所述，于微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)后實施人性化護理，能夠明顯減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，顯著提高護理效果，具有較高的護理價值，值得在臨床上大力推廣應(yīng)用。

參考文獻

[1]唐慧芹.經(jīng)皮腎造瘺微創(chuàng)鈥激光碎石取石術(shù)的術(shù)中安全護理[J].蚌埠醫(yī)學院學報，2011，36（12）：1409-1410.

[2]黃惠燕，羅潤娥，謝詠梅等.微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡彈道碎石取石術(shù)的護理[J].中國實用護理雜志，2011，27（z1）：52-53.

[3]王菊廷，韋翠英，張善芳等.護理干預(yù)對微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)患者康復(fù)的效果研究[J].護士進修雜志，2009，24（5）：438-440.