護士層級管理在病房護理管理中的應用

雒珍榕

【摘要】目的：探討護士層級管理在病房護理管理中的應用效果。方法：選取我院2012年4月-2013年4月未施行護士層級管理前收治的80例患者作為對照組，選取實施護士層級管理后1年之內收治的80例患者作為實驗組，對比兩組患者病房管理質量以護理滿意度等指標。結果：實驗組患者的各項護理指標管理質量以及護理滿意度和對照組相比，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：實施護士層級管理措施可以對護理人員進行科學合理的分配，提高護士的工作熱情與積極性，改善病房管理質量，切實提高患者護理滿意度，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】病房護理管理；護士層級管理；應用效果

【中圖分類號】R47【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2015）01-0321-01

隨著醫療衛生改革制度的不斷推進，再加上臨床護理知識的普及，護士層級管理模式已經廣泛應用于臨床之中。護士層級管理主要是經過不同層次的護理人員組成的一種全新形式的組織或結構，從而對患者實施整體優質護理[1]。近年來，因社會、醫學模式改變以及醫療改革等諸多因素的影響，護士的工作量逐漸增加。如何利用有限資源對患者提供更加良好的服務，已成為臨床方面重點研究的課題[2]。本文主要探討實施護士層級管理前后對病房護理管理質量的影響，進而評價此種模式的優缺點，現報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院2012年4月-2013年4月未施行護士層級管理前收治的80例患者作為對照組，其中男45例，女35例，患者年齡24-79歲，平均年齡（45.6±3.5）歲。選取實施護士層級管理后1年之內收治的80例患者作為實驗組，其中男50例，女30例，患者年齡23-80歲，平均年齡（45.6±3.5）歲。對比兩組患者的臨床個人資料，差異并不明顯（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

首先建立層級管理的具體模式，根據護理人員各自不同的職稱、能力水平和資歷將其劃分為初級職責責任護士、高級責任護士、助理護士等，實行護士長-高級責任護士-初級責任護士-助理護士的層級管理模式。其次，重新制定崗位職責，確保護士明確自己的崗位職責。進而根據高級責任護士和初級責任護士的特點，由組長和本組責任護士對本組入選患者進行全面管理，并負責制定和實施本組患者入院到出院整個過程中的健康教育、臨床治療和護理等一系列工作，助理護士的主要職責是做好基礎護理工作。護士長進行整體指導監督，組長則需要重點關注危重患者和搶救病人的整體護理，同時嚴把質量控制關，幫助責任護士、助理護士提高和改善工作質量。組長需要每天對本組責任護士管理負責的患者進行護理業務查房，特別是針對情況比較特殊或病情危急的患者，一定要真正做到護理業務指導工作。最后，進行APN連續性排班，針對本科室的具體情況和人員數量，進行排班，具體排班方法：護士共分成兩組，分別由1名組長帶領2名責任護士和1名助理護士和若干實習生開展日常護理工作，組長3個月進行1次輪換，每一位責任護士分管3-6張病床，日班期間，幫助患者完成治療以及健康教育等工作。助理護士需要在責任護士的監督指導下完成本組接收患者的基礎護理。責任護士在夜班時將患者交由組長代為管理，日班期間則由其自己負責，日班或白班均安排1名責任護士和護理護士。

1.3統計學分析

全部數據均使用SPSS17.0軟件加以統計分析，計量資料應用平均值±標準差（），并采用t檢驗，計數資料使用%表示，并行x2檢驗，以P<0.05表示差異有統計學意義。

2結果

3討論

隨著醫學改革改革力度的不斷加大，原有的病房護理管理已經難以適應現代醫學護理水平的需求，若想適應新形勢的變化和需要，臨床在病房管理方面就需要探索新的管理模式[3]。新形勢下推廣的護士層級管理，主要是在臨床管理過程中，根據護理人員自身素質和專業水平等方面的差異將其劃分成科學合理的組別，以便為患者提供更加優質的服務[4]。

本組研究結果表明，實施護士層級管理之后，無論是病房管理質量、基礎護理、消毒隔離質量等方面，還是患者護理滿意度方面均有了顯著提高。這是因為，護士層級管理，降低了臨床護理之中危險因素的發生率，即使出現護理風險，也能夠及時將其進行有效的控制和管理，如此使得醫院病房的整體護理質量得到明顯提升[5]。

總之，實施護士層級管理的形式可使護理人員在實際的病房管理工作中得到科學合理的分工，提高護士對護理工作的熱情與積極性，從而提高病房整體護理質量乃至醫院的整體護理質量，最終實現最初的護理管理目標。此外，病房管理之中實施護士層級管理，還能在一定程度上改善病房管理質量，切實提高患者護理滿意度，真正做到想病人所想，急病人所急。所以，在臨床病房護理管理工作之中，護士層級管理模式值得進一步研究和推廣。

參考文獻

[1]陳玉珍，馮青嫦，林艷香等.護理人員層級管理在臨床護理管理中的實施探討[J].中國醫院，2008，12（7）：70-71.

[2]陳潔英，關快活.病房護士分層級管理的實施與成效[J].中外健康文摘，2013，（5）：27-28.

[3]譚小梅.護士層級管理在普通內科病房中的應用[J].全科護理，2010，08（19）：1766-1767.

[4]李修瑛，邵立平，潘雨利等.護士層級管理在干部病房護理管理中的應用[J].中國組織工程研究，2014，30（z1）：238-239.

[5]嚴艷玲，李云玲，梁冬梅等.APN排班與護士層級管理在重癥監護病房中的應用[J].國際醫藥衛生導報，2010，16（24）：3071-3074.