急性膽道手術老年患者的優(yōu)質(zhì)護理體會

甘瓊

【摘要】目的：總結(jié)分析普外科急性膽道疾病手術患者的臨床護理方法。方法：選取我院2014年1月～2014年9月進行膽道手術60例老年患者的臨床資料，隨機分為對照組和觀察組各30例，對照組急性膽道患者僅進行常規(guī)護理，觀察組患者在常規(guī)護理的基礎上實施優(yōu)質(zhì)的臨床護理。結(jié)果：經(jīng)過術前、術中、術后護理以及心理護理，觀察組30例患者痊愈28例；好轉(zhuǎn)2例。對照組22例痊愈，7例癥狀緩解，l例死亡，P<0.05，痊愈率具有顯著差異。結(jié)論：對膽道疾病患者全面實施優(yōu)質(zhì)護理后，能夠提高臨床治愈率，值得在臨床推廣。

【關鍵詞】急性膽道疾?。豪夏昊颊撸蛔o理；體會

【中圖分類號】R473.12【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2015）01-0434-01

優(yōu)質(zhì)護理注重給予患者人性化的關懷和照顧，尤其可以緩解在手術前，患者往往會因?qū)κ中g過程及結(jié)果的未知而感到害怕和恐懼，廣泛存在著緊張焦慮等心理應激反應。優(yōu)質(zhì)護理不僅可以使患者在住院期間的心理舒適度有所改善，同時也可以使患者對護理質(zhì)量的滿意度有所提高。優(yōu)質(zhì)護理要求護理人員在進行護理過程中動作要輕柔，語言要親密，讓患者能感受到正真的關懷，心里得到溫暖。護理人員應該針對不同的患者的實際情況展開相應的護理工作，視患者不同的病情進行護理。專業(yè)性的護理工作的關鍵在于護理人員是否以患者為中心，在實際護理工作中，要緊緊抓住患者的實際需求，為其提供高效、優(yōu)質(zhì)、優(yōu)質(zhì)的護理服務，并能夠及時預測患者的現(xiàn)時需求，主動向患者提供護理服務。本文從術前、術中，術后三個方面，總結(jié)分析了普外科急性膽道疾病手術患者的優(yōu)質(zhì)護理方法。

1資料與方法

1臨床資料

選取我院2014年1月～2014年9月進行膽道手術老年患者60例的臨床資料，其中男性患者35例，女性患者25例，患者年齡在70歲至82歲，患者平均年齡為（76.4±5.1）歲?；颊叩牟↓g為4—8年之間，平均病齡為7.2年。平均住院時間52.3h，其中，有29例為膽囊結(jié)石合并膽囊炎，15例為膽囊結(jié)石合并膽總管結(jié)石，7例為膽囊息肉，6例肝內(nèi)外膽管梗阻，3例肝內(nèi)外膽管腫瘤。73.5%的患者還患有高血壓、冠心病、慢性支氣管炎、糖尿病等慢性疾病。

2優(yōu)質(zhì)護理方法

2.1術前護理

心理護理：很多老年患者在患病后有不想拖累家人的想法，認為老年人不適宜進行手術治療而放棄配合治療。所以，患者入院后醫(yī)護人員除了要熱情、耐心細致介紹醫(yī)院環(huán)境，做到及時周到的護理，進而建立和諧的護患關系。同時還要指導患者及其家屬正確對待手術，耐心解釋手術的必要性，以及可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及有效的預防措施，一定想辦法取得患者信任，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。同時，醫(yī)護人員還要掌握好溝通技巧，使患者身心得以放松，消除術前緊張或恐懼心理，積極配合手術治療。

常規(guī)性護理：首先詢問患者的患病史，收集患者臨床資料，必要時要進行營養(yǎng)不良糾正和水電解質(zhì)酸堿平衡調(diào)節(jié)，然后并仔細觀察患者的生命體征、尿量、意識是否清楚、反應是否遲緩、有無黃疸和其他伴隨癥狀。術前7天禁止飲食及辛辣刺激性食物。囑咐患者清潔身體、做好術前膚準備。術前2d禁食豆類、牛奶等易產(chǎn)氣食物，術前排空大小便，做好藥物敏感試驗，便于手術順利進行。

2.2手術中護理

在進行手術當日，護士應面帶微笑熱情及親切地與患者進行溝通交流，可與患者聊一些輕松的話題轉(zhuǎn)移他們的注意力。在患者進入手術室前，護士仔細核對患者姓名、床號、診斷、手術名稱、手術部位等具體信息，并將手術室內(nèi)的溫度和濕度調(diào)節(jié)到最佳的狀態(tài)，當患者被推進手術室后，護士應該將患者緩慢平穩(wěn)的放在手術床上，讓患者保持有一種舒適感。在患者剛被推進手術室后，難免會出現(xiàn)一系列的不良情緒，護士應面帶微笑與患者進行交流，穩(wěn)定住患者的情緒，提高患者的自信心，并使患者盡快熟悉手術室的環(huán)境，滿足患者基本需求。此時，護士應給予患者一個支持的眼神或者握住他的手，告訴病人護理人員站在你旁邊守侯，如果有什么需求請盡管講，護士會盡力幫助解決，并向他們說明醫(yī)生的技術是非常棒的。此外，在手術中，護士應該尊重病人的隱私，盡量減少身體部位的暴露。護理人員在進行各項護理時，應該做到輕、柔、穩(wěn)、準，在麻醉后進行手術時，應該密切觀察患者的生命體征的變化，注意觀察心電圖的變化，及時查看電極板并防止其發(fā)生松動，如果發(fā)現(xiàn)異常要及時報告醫(yī)師。

2.3手術后護理

在手術結(jié)束后，護士給患者穿好舒適的衣褲，并注意患者的保暖。待患者神志復蘇后，將其送回病房，并將患者放在最適合的體位。護士應該給患者一些鼓勵的語言，夸獎患者今天手術表現(xiàn)不錯，讓患者注意術后多休息。手術結(jié)束后，護士應該定期對患者進行探視，以了解患者術后的恢復情況，并對患者和家屬進行手術后指導。

3結(jié)果

經(jīng)過術前護理、術中護理、術后護理以及心理護理，觀察組30例患者痊愈28例，2例癥狀緩解，無死亡，痊愈率達93.3%。對照組22例痊愈，7例癥狀緩解，l例死亡，痊愈率達73.3%。P<0.05，痊愈率具有顯著差異，如表1。

表1兩組患者在優(yōu)質(zhì)護理期間恢復情況對比

組別痊愈癥狀緩解死亡P觀察組2820<0.05對照組2271<0.054結(jié)論

實施優(yōu)質(zhì)護理，要了解手術患者的護理心理需求，營造人性化的環(huán)境，并將其融人護理過程之中。在手術室實施優(yōu)質(zhì)護理時，應該合理分配人力資源，建立一個先進的護士團隊，使護士能各盡其職，充分調(diào)動護士的積極性和主動性，使護士能更好地服務于患者。要想實施優(yōu)質(zhì)護理，就必須提高手術室護士的整體素質(zhì)，從而可以提高護士的工作熱情，起到良性循環(huán)的作用?？傊?，優(yōu)質(zhì)護理對治療老年急性膽道疾病有顯著療效，在臨床上可以廣泛推廣。

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