圍手術(shù)期護理干預(yù)對闌尾炎手術(shù)患者的影響分析

唐春梅

【摘要】目的：分析和研究圍手術(shù)期護理干預(yù)對闌尾炎手術(shù)患者的影響。方法：選取2012年7月—2014年4月闌尾炎手術(shù)患者86例，將其按投幣法隨機分為觀察組43例與對照組43例。對照組患者圍手術(shù)期內(nèi)給予常規(guī)護理；觀察組患者圍手術(shù)期內(nèi)在常規(guī)護理基礎(chǔ)上加用綜合性護理干預(yù)措施，將兩組患者術(shù)后效果進行對比。結(jié)果：兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況相比較：觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為4.7%；對照組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為20.9%，兩組相比較，觀察組低于對照組P<0.05。結(jié)論：將綜合性護理干預(yù)措施應(yīng)用于闌尾炎手術(shù)患者治療中，其能夠減少或避免術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生幾率，縮短患者治療時間，對提高治療效果及臨床護理質(zhì)量均有重要作用。

【關(guān)鍵詞】圍手術(shù)期；護理干預(yù)；闌尾炎；并發(fā)癥

【中圖分類號】R47【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2015）01-0440-01

急性闌尾炎是普外科臨床常見急腹癥之一，發(fā)病率約占急腹癥患者總?cè)藬?shù)的25%左右[1]。其是由于闌尾腔內(nèi)細菌感染所致，患者以持續(xù)性或陣發(fā)性腹痛為主要表現(xiàn)，若臨床不能給予及時、有效治療話，會引發(fā)彌漫性腹膜炎及膿毒血癥等嚴重并發(fā)癥，從而危及患者生命[2]。目前，手術(shù)治療仍是臨床治療急性闌尾炎最為有效、最為直接的手段，但護理配合將直接影響著手術(shù)效果及預(yù)后，為了探討急性闌尾炎圍手術(shù)期內(nèi)有效護理途徑，本文選取闌尾炎手術(shù)患者43例，圍手術(shù)期內(nèi)在常規(guī)護理基礎(chǔ)上加用綜合性護理干預(yù)措施，取得了比較滿意的護理效果，現(xiàn)報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料

選取2012年7月—2014年4月闌尾炎手術(shù)患者86例，其中：男51例，女35例；年齡在19—76歲，平均年齡為42.5±12.4歲；發(fā)病至就診時間在0.2—3小時，平均時間為1.6±0.8小時。患者疾病類型分為：單純性闌尾炎39例；化膿性闌尾炎33例；壞疸性闌尾炎14例。患者合并癥有：高血壓7例；糖尿病5例；冠心病2例。將86例患者按投幣法隨機分為兩組，每組各有患者43例。兩組患者在年齡、性別、疾病類型、發(fā)病至就診時間、合并癥等方面相比較，差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義，P均>0.05，具有較好的臨床可比性。

1.2方法

對照組患者圍手術(shù)期內(nèi)給予常規(guī)護理：（1）患者入院后，護理人員熱情接待，并主動與患者進行有效溝通，通過向其講解手術(shù)方法、患者注意事項、手術(shù)效果等，緩解患者心理壓力，增加其治療信心。（2）術(shù)前協(xié)助患者完善各項檢查，并囑患者禁食水6小時，做好常規(guī)備皮等術(shù)前準備。（3）患者手術(shù)完成后，應(yīng)根據(jù)不同麻醉方式，選擇適當?shù)呐P位，對于腰椎麻醉患者采用去枕平臥達6小時以上，以預(yù)防頭痛發(fā)生；對于連續(xù)性硬膜外麻醉患者采用低枕平臥方式。（4）觀察患者生命體征變化情況，間隔1小時測量脈搏、血壓1次，至平穩(wěn)止，以預(yù)防出血發(fā)生。（5）對于放置引流管患者，當患者血壓與脈搏監(jiān)測值平穩(wěn)后，將其臥位改變?yōu)榈妥税肱P或半臥位，預(yù)防炎性滲出液流至腹腔內(nèi)而引發(fā)感染，并且也利于引流。（6）術(shù)后第一天指導(dǎo)患者進食流質(zhì)性食物；術(shù)后第二天指導(dǎo)患者進食軟質(zhì)食物；術(shù)后第三天即可指導(dǎo)患者進食普食。（7）患者出院時，囑患者在術(shù)后1個月內(nèi)禁做劇烈運動，預(yù)防切口裂開；術(shù)后應(yīng)保持健康、規(guī)律生活習(xí)慣，戒煙、酒等；定期復(fù)查。

觀察組患者圍手術(shù)期內(nèi)在常規(guī)護理基礎(chǔ)上加用綜合性護理干預(yù)措施：（1）預(yù)防心律失常護理：術(shù)后對于老年患者或冠心病患者給予低流量吸氧，以促進機體內(nèi)循環(huán)，預(yù)防心肌缺血、心律失常等并發(fā)癥發(fā)生。（2）預(yù)防腸粘連護理：術(shù)后根據(jù)患者具體情況，盡早鼓勵患者下床活動，對于老年及不能下床活動患者，術(shù)后應(yīng)給予其腹部定時按摩，并鼓勵患者在床上活動，以促進胃腸功能恢復(fù)，預(yù)防腸粘連發(fā)生。（3）預(yù)防切口感染護理：術(shù)后注意觀察切口是否出現(xiàn)滲液或出血等情況，并保持敷料的干燥與清潔，以預(yù)防切口感染及愈合不良發(fā)生。（4）預(yù)防切口疼痛護理：術(shù)后患者通常在麻醉清醒后2—6小時疼痛感最為劇烈[3]，因此護理人員應(yīng)提前給予患者鎮(zhèn)痛處理，以減輕患者痛苦；當患者出現(xiàn)明顯疼痛感時，護理人員應(yīng)及時給予一些良性的心理暗示，采用聊天、指導(dǎo)患者聽音樂、看電視等方式，分散患者注意力，緩解其疼痛感[4]；當患者咳嗽、轉(zhuǎn)變體位時，護理人員應(yīng)用手部按壓患者切口處，以減輕牽拉性疼痛。（5）預(yù)防墜積性肺炎護理：對于老年及不能下床活動患者，術(shù)后應(yīng)加強基礎(chǔ)護理，如翻身、拍背、按摩、口腔護理等，以預(yù)防墜積性肺炎發(fā)生。（6）預(yù)防便秘護理：術(shù)后指導(dǎo)患者進食富含營養(yǎng)食物，多攝入新鮮蔬菜與水果，以預(yù)防便秘發(fā)生，指導(dǎo)患者在術(shù)后早期盡量避免進食豆制品、酸奶、牛奶等，避免腹內(nèi)脹氣，引起不適。（7）預(yù)防切口愈合不良護理：糖尿病患者由于其免疫力較低，加之微循環(huán)障礙，易導(dǎo)致切口愈合不良[5]，因此，在給予糖尿病患者常規(guī)用藥降糖、堅持糖尿病飲食治療外，在臨床護理過程中應(yīng)嚴格執(zhí)行無菌操作，以預(yù)防切口愈合不良發(fā)生。

1.3評價指標

由本科護士對兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)進行統(tǒng)計。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)處理，其中：計數(shù)資料采用百分率表示，兩組數(shù)據(jù)間比較行卡方檢驗，檢驗水準為P<0.05。

2結(jié)果

兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況相比較：觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為4.7%；對照組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為20.9%，兩組相比較，觀察組低于對照組P<0.05，詳見表一。

3討論

急性闌尾炎在臨床上是常見病與多發(fā)病，手術(shù)方法是治療急性闌尾炎的有效手段，而手術(shù)效果與臨床護理配合密不可分，有效、科學(xué)護理措施能夠預(yù)防或減少術(shù)后諸多并發(fā)癥發(fā)生，對促進機體快速康復(fù)具有重要作用。本次研究觀察組病例，通過疼痛護理干預(yù)，讓患者在充分感受到來自醫(yī)護人員的關(guān)心與照顧外，也提高了其機體痛閾值，明顯減輕了患者疼痛感；通過預(yù)防各種并發(fā)癥的護理，保證了手術(shù)治療效果，同時也融洽了護患間關(guān)系，提高了臨床護理質(zhì)量。

從本次研究結(jié)果可以看出，觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，其與江薇等人研究結(jié)果相一致[6]，這一結(jié)果充分說明了對于闌尾炎手術(shù)患者，在其圍手術(shù)期內(nèi)采用綜合性護理干預(yù)措施，能夠減少并發(fā)癥發(fā)生，在提高臨床護理質(zhì)量與治療效果基礎(chǔ)上，也增加了患者對護理工作的滿意度，值得臨床應(yīng)用與推廣。

參考文獻

[1]郭利華，李愛民.78例闌尾炎手術(shù)護理探討[J].中外醫(yī)療，2013，32（35）：142-143.

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[3]梅智君，左小麗.老年闌尾炎伴糖尿病患者手術(shù)護理體會[J].國際護理學(xué)雜志，2012，31（12）：2235-2237.

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[5]王會菊.78例闌尾炎手術(shù)護理體會[J].醫(yī)藥前沿，2012，02（9）：260.

[6]江薇.圍手術(shù)期護理干預(yù)闌尾炎手術(shù)27例[J].醫(yī)學(xué)信息，2013，24（17）：99-99.