腔鏡手術專業護理組的設置及體會

王晶

【關鍵詞】腔鏡手術；專業護理組；設置；體會

【中圖分類號】R347.1【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2015）01-0449-01

隨著醫學科學和醫學技術的飛速發展，腔鏡外科手術實現了劃時代的飛躍，新手術、新器械、新儀器設備不斷推陳出新，為了適應微創手術的發展，手術室護士配合手術的方式已從過去的隨意性全面參與型向專科性定人參與型轉變[1]。我院為適應這一發展趨勢從2013年6月提出腔鏡手術專業護理人員的固定和相對固定。于2013年10月全面實行，經過一年的運行，取得了較好的效果，現將腔鏡手術專業護理組的情況介紹如下：

1資料與方法

1.1一般資料

我院是三級甲等婦幼保健院，手術室配有先進的宮、腹腔鏡儀器。在2013年10月至2014年10月共完成腔鏡手術3158臺，其中宮腔鏡手術1033臺，腹腔鏡手術2125臺，手術均順利，無一例差錯事故發生。

1.2設置方法

1.2.1組建專業護理組腔鏡專業組由1名專業組長、4名固定小組成員和2名相對固定的小組成員組成。實際配合手術采用1名高年資護士搭配1名低年資護士的方法工作，

1.2.2設置專業組長專業組長由本科以上學歷，中級職稱，有10年手術室工作經驗，熟悉本科業務，接受過專科進修，具有較強的專科業務能力及協調能力，能全面掌握腔鏡儀器的使用、清洗、消毒、滅菌及簡單故障的排除以及熟練掌握手術配合的人員擔任。

1.2.3確定專業組成員固定組員則根據自己的業務水平，個人特點，意愿及興趣自愿報名，再經過護士長和專業組長的考核，擇優選出具有良好的專科手術配合基礎，責任心強的護士擔任。相對固定組員則由3年以上手術室工作經驗的護理人員進行半年一輪轉。

1.2.4明確工作職責組員負責腔鏡手術器械術前準備，術中手術配合及體位的擺放、術后清洗、保養及滅菌工作。組長每月進行質量控制及督導，每季度對組員進行理論和操作的考核，達到不斷改進的目的。

2實施方法

2.1專業組長進行質控專業組長每月1次組織業務學習，包括腔鏡手術的前沿知識，手術配合流程、特殊器械的使用和保養、新技術的開展等。每月完成對手術器械完好率，耗損率及差錯事故發生率的統計工作、對腔鏡器械和儀器進行保養，每天檢查器械和儀器的性能及使用情況，以及補充更換[2]。若發現問題及時向護士長進行匯報，經科室管理小組會議討論后，作出相應的措施，達到持續改進的目的，有效地提高手術護理質量。

2.2收集意見專業組長定期收集各科意見及建議，主動與手術醫師進行交流與溝通，善于吸收意見和建議，對手術中不同醫師的喜好、工作習慣等進行登記，并收集各專科醫師的使用習慣和特殊偏好，記錄后整理成冊[3]，從而實現手術過程中醫護配合更加默契。

2.3組織考核每季度一次，分為理論考核和操作考核。護士長和組長對考核中出現的問題進行糾正、指導，以達到持續改進的目的。

3體會

3.1隨著學術思想的發展和治療觀念的更新，內鏡技術以及由微創技術革新帶來的治療手段逐漸普及，對護理工作提出了更高的要求[4]。專科護士除掌握本專業的基本理論和基本技能外，對醫療設備使用的熟練程度及應用能力也顯得尤為重要，它將會直接影響到手術的進展。實踐證明我院腔鏡專業護理組的設置是相當有必要的，它能從各個環節嚴把護理質量關，使腔鏡器械準備的準確率大幅提升，而使設備的耗損率下降，手術體位的準備時間和接臺手術的時間大大縮短。

3.2腔鏡儀器和設備屬于精密儀器，其發展迅速，器械多樣復雜，部件小易丟失，稍有不慎就會造成一定的經濟損失。我科在設置腔鏡護理專業組后，采用專人管理，建立各種儀器使用登記本，將當天手術中存在的缺陷、安全隱患等不良事件做記錄，然后進行整理后報告給護士長，護士長在了解安全隱患后，制定有效的整改措施，將差錯事故徹底扼殺在萌芽狀態。

3.3實踐證明專科化護士熟悉本科手術醫生的手術習慣，在手術配合中可減少醫護之間的工作壓力和不必要的工作矛盾，達到安全、熟練、協調、默契的全方位的手術護理配合[5]。

3.4手術的專科化必然要求護理的專職化，手術室專科護理組的設置是現代化技術發展的需要，是提高手術配合的科學管理方法。護理人員的相對固定，有利于護士在鞏固基礎知識和技術操作的基礎上，強化掌握專科理論知識，醫護相對固定，醫護配合默契，手術時間縮短，保證了手術順利進行，專科護士尤其在開展新技術新項目中的作用得到充分的肯定[6]。

綜上所述，腔鏡手術專業護理組的設置，是手術室護理向高級階段發展的標志，是開拓優質護理的新途徑、新方法、新概念，它不僅提高了手術室護理工作效率還提高了手術室護理質量，亦對醫院手術科室的發展起著舉足輕重的作用。

參考文獻

[1]劉蔚晴.鄭三女.劉艷.專科手術配合資料冊在手術室專科護士培訓中的應用[J].中華現代護理雜志，2007，4（16）：3275

[2]韋懿珊，探討提高腔鏡手術器械準備準確率的方法[J]吉林醫學，2013，2（4）：748

[3]方有花，細節管理提高腔鏡手術護理配合質量的效果[J]解放軍護理雜志，2011，28（3B）6.7

[4]程麗娟，徐愛梅，林萌紅，等，手術室腔鏡護士的培訓及體會[J]微創醫學，2007，2（3）：259

[5]鄭少燕，吳丹燕，陳少蕓，洪渝玲，手術室內鏡專科護士的設置與成效分析[J]中國內鏡雜志。2008，14（11）：1204

[6]滕紅萍，手術室專科護士的設置與評價[J]齊魯護理雜志，2006（8）：1579