齊拉西酮、氯氮平分別合并碳酸鋰治療躁狂癥的療效和安全性

李曉丹　黃仁春　林瑞錢

【摘要】 目的 比較分析齊拉西酮、氯氮平分別合并碳酸鋰治療躁狂癥的臨床療效與安全性情況，以研究躁狂癥更有效的臨床治療手段。方法 收集2011年12月至2014年10月于我院門診就診的符合ICD-10診斷標(biāo)準(zhǔn)的的90例躁狂癥患者，隨機(jī)分為觀察組和對照組，觀察組應(yīng)用齊拉西酮合并碳酸鋰進(jìn)行治療，對照組應(yīng)用氯氮平合并碳酸鋰進(jìn)行治療，分別于治療之前，治療1周后，治療2周后，治療4周后，治療8周后應(yīng)用Bech-Rafaelsen 躁狂量表（BRMS）進(jìn)行療效的評定，應(yīng)用副作用量表（TESS）進(jìn)行安全性的評價，并對比兩組的臨床有效率情況。結(jié)果 與治療之前相比，兩組患者在治療之后的BRMS評分方面明顯降低，其差異顯著，P < 0. 05，有統(tǒng)計學(xué)意義；不過觀察組與對照組相比兩者療效基本一樣，其差異不顯著，P > 0. 05，無統(tǒng)計學(xué)意義；在TESS量表的評分方面可以看出，兩組患者在治療之后的評分明顯降低，與治療之前相比，其差異顯著，P < 0. 05，有統(tǒng)計學(xué)意義；且觀察組比對照組的評分更低，其差異顯著，P < 0. 05，有統(tǒng)計學(xué)意義；在觀察組與對照組的治療有效率上，兩組的數(shù)值分別為86.66%、87.09%，其差異不顯著，P > 0. 05，無統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 齊拉西酮、氯氮平分別合并碳酸鋰都可以有效的進(jìn)行躁狂癥的治療，兩者臨床療效相當(dāng)，且都具有較高的安全性，不過在副反應(yīng)方面，齊拉西酮合并碳酸鋰的副反應(yīng)更低，齊拉西酮合并碳酸鋰的臨床療效更好，安全性更高，值得臨床的積極推廣與應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】齊拉西酮、氯氮平分別合并碳酸鋰；躁狂癥；療效和安全性

【中圖分類號】R749.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）02-0377-01

近幾年來， 因為非典型抗精神病藥能夠促進(jìn)心境的穩(wěn)定，迅速控制患者產(chǎn)生的興奮或者精神性癥狀等作用，所以為臨床醫(yī)務(wù)工作者更多的應(yīng)用于躁狂癥的治療當(dāng)中，并且已經(jīng)獲得了較為理想的療效[1-2]。為了研究分析齊拉西酮、氯氮平分別合并碳酸鋰的臨床療效與安全性，筆者收集2011年12月至2014年10月于我院門診就診的符合ICD-10診斷標(biāo)準(zhǔn)的的90例躁狂癥患者，進(jìn)行臨床試驗與對照分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 病例選擇

收集2011年12月至2014年10月于我院門診就診的符合ICD-10診斷標(biāo)準(zhǔn)的90例躁狂癥患者，隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組各45例，其中，觀察組中男性患者22例、女性患者23例；年齡在（24-58）周歲之間，平均年齡在 （39.47±10.23）歲；對照組中男性患者21例、女性患者24例；年齡在（25-60）周歲之間，平均年齡在 （38.99±11.46）歲。兩組患者在年齡、體重、性別等一般資料方面基本無差異，P>0.05，數(shù)據(jù)具有可比性與科學(xué)性。所有患者入組前都已簽署知情同意書，屬于自愿行為[3]。

1.2治療方法

觀察組應(yīng)用齊拉西酮合并碳酸鋰進(jìn)行治療，對照組應(yīng)用氯氮平合并碳酸鋰進(jìn)行治療，其中，碳酸鋰起始劑量為每天0.5g，1周之內(nèi)增加到每天0.75 ～ 1.75g；齊拉西酮的初始劑量為每天40mg，分成兩次給藥，之后每隔2天，增加20 mg的用量，10 天之內(nèi)增加到每天100 ～ 160mg；氯氮平的初始劑量為每天50 mg， 分成兩次給藥，10 天之內(nèi)增加到每天200～500mg；兩組療程均為8 周。

1.3觀測指標(biāo)

兩組患者分別于治療之前，治療1周后，治療2周后，治療4周后，治療8周后應(yīng)用Bech-Rafaelsen 躁狂量表（BRMS）進(jìn)行療效的評定，應(yīng)用副作用量表（TESS）進(jìn)行安全性的評價，并對比兩組的臨床有效率情況，進(jìn)行分析總結(jié)[4]。

1.4統(tǒng)計方法

采用SPSS 17.0進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料采用T檢驗，以（均值±標(biāo)準(zhǔn)差）進(jìn)行表示，計數(shù)資料用例數(shù)和百分比表示，組間比較用卡方檢驗，均以P<0.05為有顯著性差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義[5]。

2 結(jié)果

2.1對比兩組患者的BRMS評分情況

與治療之前相比，兩組患者在治療之后的BRMS評分方面明顯降低，其差異顯著，P < 0. 05，有統(tǒng)計學(xué)意義。詳見表1。

3 討論

目前來看，國內(nèi)已經(jīng)有過碳酸鋰聯(lián)合非典型抗精神病藥物共同進(jìn)行躁狂癥治療的報道，其臨床療效得到了良好的評價。齊拉西酮是一種5-羥色胺2A（5HT）與D2 受體的阻斷劑藥物，為目前發(fā)現(xiàn)的新型非典型抗精神病用藥，也已經(jīng)普及到臨床上精神分裂癥的治療之中。

綜上所述，齊拉西酮、氯氮平分別合并碳酸鋰都可以有效的進(jìn)行躁狂癥的治療，兩者臨床療效相當(dāng)，且都具有較高的安全性，不過在副反應(yīng)方面，齊拉西酮合并碳酸鋰的副反應(yīng)更低，齊拉西酮合并碳酸鋰的臨床療效更好，安全性更高，值得臨床的積極推廣與應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 賈建真，王凌立，王恩長等.生鐵落飲加味配合西藥治療躁狂癥療效觀察[J].陜西中醫(yī)，2014，（10）：1381-1382.

[2] 唐武軍，李向榮，陳勝才等.齊拉西酮、氯氮平合并碳酸鋰治療躁狂癥的安全性及療效探討[J].牡丹江醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2014，（4）：40-41.

[3] 宗寶玉，陳鐵光.利培酮口服液合并丙戊酸鈉緩釋片治療老年躁狂癥療效觀察[J].蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2012，37（7）：848-849，862.

[4] 費玉娥，查顯友，濮正平等.奧卡西平與丙戊酸鈉治療老年躁狂癥的對照研究[J].浙江實用醫(yī)學(xué)，2013，（3）：167-168.

[5] 尹彬華.探討躁狂癥的臨床診治措施及效果[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報，2013，19（17）：2745-2747.