齊拉西酮不良反應的臨床觀察與護理要點分析

耿艷萍

【摘要】 目的 分析齊拉西酮不良反應的臨床觀察與護理要點。方法 78例精神分裂癥患者作為研究對象， 全部患者均予以齊拉西酮治療， 觀察治療期間患者不良反應， 并提出針對性護理對策。結果 78例患者中出現消化系統不良反應36例（46.2%）， 中樞神經系統不良反應25例（32.1%）， 運動系統不良反應22例（28.2%）， 心血管不良反應15例（19.2%）。結論 精神分裂癥采用齊拉西酮治療過程中密切觀察不良反應， 及時進行針對性護理干預， 可顯著降低不良反應發生率， 提高治療效果。

【關鍵詞】 不良反應；齊拉西酮；護理要點

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.04.082

精神分裂癥是臨床神經科常見病和多發病。藥物治療是臨床針對精神分裂癥等疾病疾病的常用方法， 齊拉西酮屬于非典型抗精神病藥的一種， 其主要通過對多巴胺D2受體和5-HT（5-羥色胺）進行拮抗， 同時對5-HT1A、5-HT1D等具有較高的親和力[1]。大量臨床實踐證實[2-4]， 齊拉西酮對精神分裂癥效果顯著， 但治療過程中患者容易出現一系列不良反應， 從而對治療效果產生不利影響。本文選取本院收治的精神分裂癥患者78例作為研究對象， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2013年6月～2016年4月收治的精神分裂癥患者78例作為研究對象， 入選病例均符合CCMD-3（第3版中國精神疾病分類方案與診斷標準）中精神分裂癥的臨床診斷標準[5]。其中男30例， 女48例， 年齡20～63歲， 平均年齡（48.3±5.5）歲；病程2個月～46年， 平均病程（15.8±10.7）年。所有患者家屬均知情同意并簽署相關協議書。

1. 2 護理方法

1. 2. 1 中樞神經系統不良反應護理要點 中樞神經系統不良反應主要表現為失眠、頭痛和嗜睡， 隨著用藥時間的不斷延長， 部分患者上述癥狀會自行消失。但如果頭痛等始終未緩解， 則需要提高警惕。禁止過度進行體力和腦力勞動， 盡可能幫助患者減輕思想壓力， 囑其對日常作息時間進行合理安排。嗜睡者需要對服藥時間進行調整。失眠者需要對夜間治療活動進行合理安排， 環境要安靜、舒適；禁止患者睡前服用刺激性食物如咖啡、濃茶等[6-8]。發現患者出現失眠癥狀后， 要對失眠的原因進行分析， 針對藥物導致的及時向醫師匯報， 并對早晚用藥劑量進行調整， 以減輕不良反應。

1. 2. 2 消化系統不良反應護理要點 消化系統常見不良反應包括肝功能異常、皮疹、便秘、惡心等。服用齊拉西酮前將可能出現的副反應情況告訴患者， 防止患者私自停藥。盡量用餐時服藥， 以減輕藥物刺激性。肝功能異常多在用藥4～8周后發生， 表現為單向谷丙轉氨酶升高， 但無需停藥， 給予患者保肝藥即可。服用保肝藥期間要對患者進行密切觀察， 囑患者選擇富含維生素、蛋白且脂肪含量低的食物， 多喝水， 保持充足睡眠。皮膚不適或發癢等是患者出現皮疹的主要表現， 出現皮疹后要及時向醫生報告并予以抗過敏治療或停藥。勸解不停搔抓皮膚者， 并將保護皮膚的重要意義告訴患者， 提高其合作意識[9-11]。便秘者要增加飲水量， 多進行活動， 選擇纖維豐富的粗糧， 定時排便， 若有必要可遵醫囑應用開塞露。

1. 2. 3 運動系統不良反應護理要點 治療期間發現患者出現肢體抖動、靜坐不能的情況時， 要做好摔倒和外走的預防對策；對患者每天的進食情況要進行詢問和觀察， 選擇半流質、流質或軟食， 囑患者細嚼慢咽食物， 切勿狼吞虎咽， 必要時協助患者完成進食[12]。發現進食或飲水過程中出現嗆咳時， 要立即告知醫生并對用藥劑量進行調整或予以拮抗劑。

1. 2. 4 心血管不良反應護理要點 ①心動過速和心電圖異常：若患者在未出現主觀癥狀時， 其心率<120次/min時， 無需采取任何處理措施， 若心率≥120次/min時， 則需要每天進行2次脈搏監測， 夜間要加強巡視， 觀察到患者出現頭暈、心慌或暈厥時要與主治醫生取得聯系， 酌情調整藥量或換藥、停藥。②體位性低血壓：藥物劑量與體位性低血壓的發生存在一定的密切關聯。服藥后囑患者稍作休息， 然后再進行活動， 緩慢起床或改變體位， 特別是夜間必須要格外重視[13]。若患者出現乏力、眩暈或心悸等不適癥狀時， 要求其立刻臥床或坐下， 并及時予以處理。

2 結果

78例患者中出現消化系統不良反應36例（46.2%）， 中樞神經系統不良反應25例（32.1%）， 運動系統不良反應22例（28.2%）， 心血管不良反應15例（19.2%）。

3 討論

齊拉西酮是臨床治療精神分裂癥的首選抗精神藥物， 其屬于新型非典型藥， 針對陰性和陽性癥狀均具有理想的治療效果， 且具有效果確切、依從性良好等優點。然而， 在實際的精神病康復治療期間， 服用齊拉西酮而引起的不良反應會對患者治療行為和治療效果產生不利影響[14]。本組研究結果顯示， 78例患者中消化系統不良反應占46.2%， 中樞神經系統不良反應占32.1%， 運動系統不良反應占28.2%， 心血管不良反應占19.2%。這表明精神分裂癥患者應用齊拉西酮時， 中樞神經系統、消化系統等容易出現不良反應， 為降低不良反應發生率， 提高藥物治療效果， 護理人員在患者入院后要對其進行用藥干預， 將藥物治療的重要意義、可能出現的不良反應等告訴患者及其家屬， 提高其防范意識， 明白調整藥物劑量等方法可消除不良反應。同時對患者進行健康指導、心理安撫和生活干預， 邀請其積極參與到娛樂活動中， 緩解心理壓力， 改善軀體不適感， 使藥物療效發揮到最好[15]。

綜上所述， 精神分裂癥采用齊拉西酮治療過程中密切觀察不良反應， 及時進行針對性護理干預， 可顯著降低不良反應發生率， 提高治療效果。

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