82例老年腦血栓患者的臨床護理體會

馬敏敏

【摘要】 目的：探討老年腦血栓患者的臨床護理方法和溝通技巧，更好地為老年患者服務。方法：對2013年6月至2014年6月間來我院接受住院治療的82例老年腦血檢患者護理人員根據患者的不同病情特點采取相應的護理措施進行護理干預，提高治療效果。結果：82 例老年性腦血栓形成患者經過有效的治療和綜合臨床護理，肢體和語言功能及生活活動能力與入院時相比均有很大程度的恢復，絕大多數患者康復出院，回歸社會，達到生活自理。結論：通過有效的護理可以提高治療效果，調整患者的心理狀態，樹立戰勝疾病的信心，提高了患者的生活自理能力，降低了殘疾程度，提高了生活質量。

【關鍵詞】腦血栓；臨床護理；體會

【中圖分類號】R473.5 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）02-0600-02

腦血栓是腦血管疾病的常見病和多發病，近年來，隨著我國人口老齡化的日益增加，腦血管疾病發病率的逐年上升，腦血栓已經成為危害老年患者身心健康的主要疾病。目前已知的腦血栓危險因素包括高血壓、高血脂、糖尿病以及心臟病等，好發于中老年人。腦血栓最主要的臨床表現為偏癱，患者出現肢體和語言障礙，導致患者失去基本的生活能力，嚴重的影響了患者的生命質量。因此，對老年性腦血栓疾病不僅要早診斷，早治療，還要積極做好患者入院后的各項臨床護理工作。現將我科2013年6月至2014年6月82例腦血栓患者的護理經驗總結現報告如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料

2013年6月至2014年6月收治老年性腦血栓患者82例，男52例，年齡50～ 85歲，平均74.2±3.5歲；女30例，年齡45～82歲，平均年齡68.6±4.2歲。82 例老年腦血栓患者均有16 排CT 確診，喪失正常生活能力，其中第 1 次發病 40 例，第 2 次發病32 人，其余多次住院。

1.2 方法

82例老年腦血栓患者均在藥物治療的基礎上，實施綜合護理

2 護理體會

2.1 心理護理

老年腦血栓病人患病后，常表現為機體各項生理功能減退，以半身不遂和語言障礙為主要癥狀。身體功能上的巨大變化，給老年病人帶來心理上的相應改變，特別是巨大的心理壓力。患者通常表現為沉默抑郁，煩躁多慮，孤獨恐懼，甚至對治療失去信心，嚴重影響疾病的康復效果。保持良好的心理狀態和樂觀的情緒是疾病康復的重要保證，因此，護士要主動、細心、耐心、態度和藹，滿足患者的需求，減輕患者的心理負擔，消除患者的孤獨感，幫助患者樹立戰勝疾病的勇氣及康復的信心；同時向家屬宣教照顧腦血栓患者的基本知識和技巧，幫助患者促進功能早期康復。

2.2 用藥護理

用藥前護理人員要給患者做CT檢查，排出小灶小出血的可能，給藥前做藥物敏感試驗，詳細詢問患者有無出血性疾病史，用藥過程中密切觀察患者的病情變化，如出現出血跡象時立即停藥，對于出血過多的患者要給與輸鮮血或纖維蛋白原進行補血治療。用藥后5d內，每天對患者的纖維蛋白原、血小板計數、出凝血時間及凝血酶原時間和二便情況進行監測，根據情況的變化調整用藥時間和藥量。

2.3生活護理

由于老年性腦血栓患者的生活自理能力通常較差，治療過程中，更加需要對其給予精心的護理。一是關注患者的安全護理：患者安全是護理工作的前提和基礎，醫療護理工作者應針對老年性腦血栓患者的特點，對墜床等進行重點預防。二是要注意防止患者出現褥瘡：保持床單整潔、干燥、無渣屑，避免局部組織長期受壓，幫助臥床患者建立舒適臥位，協助患者定時翻身、叩背，按摩關節和骨隆突部位，每天用溫水擦拭全身1～2 次，促進血液循環。三是要做好患者的口腔護理：由于老年性腦血栓患者大多長期臥床，其口腔內的菌群出現失調的可能性較大，因此，醫療護理工作者應向患者宣講口腔衛生的重要性，同時要幫助其用生理鹽水棉球進行定期的口腔清潔護理。

2.4飲食護理

老年腦血栓患者由于疾病困擾和精神負擔重，可導致食欲不振。護理人員應向患者講解飲食對疾病治療和康復的重要作用，鼓勵能進食的患者進食高蛋白、低鹽、低脂、低糖、低膽固醇易消化食物，多吃新鮮蔬菜、水果、谷類、魚類和豆類。急性發作期患者如果出現意識障礙吞咽困難的癥狀，則需要鼻飼流質飲食進行營養支持，并做好留置胃管的護理。患者要少食多餐，緩慢進食，避免粗糙、干硬、辛辣等刺激性食物。

2.5 康復護理

老年腦血栓患者因年齡因素，其身體機能已經有了較明顯的減退現象，患病后的致殘率一般較高。因此，在完成急性期治療后，應隨即開展極的康復訓練，幫助和促進患者的神經側支循環，盡全力減少患者的殘疾率。護理人員可以幫助患者做簡單的床上運動，在家屬的密切配合下幫助患者練習抬頭、挺胸、坐起及下床等簡單的動作，訓練過程中要保證患者的安全，可以給患者拐杖或者支架做依托，每天堅持練習，逐漸的站穩、站久直到可以慢慢行走。在肢體功能訓練方面，醫療護理工作者應把握患者康復訓練的各種時機，一旦患者病情和生命體征穩定，就應當鼓勵患者進行肢體功能康復鍛煉。

2.6 出院指導

出院前與患者講明繼續堅持康復訓練的重要性，幫助患者與家屬掌握必要的康復知識和技術，并指導自我照顧的技巧，包括生活、個人衛生、合理用藥、運動耐受量及識別疾病危險信號等。飲食起居要規律，避免著涼，預防感冒，建立出院后咨詢聯系，以利于患者康復。

3 小結

綜上所述，心血管疾病是我國目前致死的主要疾病之一，隨著血脂的增加，腦血栓形成發生率增加。本文通過對我院老年腦血栓患者的護理措施進行總結，認為做好患者的心理護理，加強患者臨床的綜合護理，能夠進一步促進患者出院后科學有效的治療和護理，逐步改善患者肢體功能障礙，降低死亡率以及致殘率，對于治療和康復具有重要積極意義。

參考文獻

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