實時動態四維超聲在胎兒畸形產前診斷中的應用價值

于海萍

（吉林省樺甸市協和醫院彩超室，吉林 樺甸 132400）

實時動態四維超聲在胎兒畸形產前診斷中的應用價值

于海萍

（吉林省樺甸市協和醫院彩超室，吉林 樺甸 132400）

目的 探討實時動態四維超聲應用在胎兒畸形產前診斷中的應用價值，提高臨床診斷水平。方法 選擇我院進行產前檢查孕婦1867例，依據檢查方式不同分為觀察組和對照組，觀察組采用實時動態四維超聲，對照組采用二維超聲檢查，比較兩組確診率和漏診情況。結果1867例產婦共計1888例胎兒，經引產和生產后發現畸形胎兒103例，畸形率為5.46%。觀察組確診率為98.55%，未出現漏診；對照組確診率為76.47%，漏診率為14.71%，組間對比差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論 實時動態四維超聲對胎兒畸形診斷更為直觀、具體、準確、全面，在產前檢查發現胎兒畸形的確診率高，誤診率低，，值得在臨床上大力推廣使用。

實時動態；四維超聲；胎兒畸形；產前診斷

胎兒畸形也稱為胎兒出生缺陷，指的是胎兒形態結構發育畸形，可以發生在胎兒機體各個部位，國內報道每年先天性疾病新生兒大約在30萬左右，占到每年出生人口的1%左右，因此早期的了解胎兒整體情況對新生兒發育具有重要意義［1］。超聲檢查通過對解剖結構和血流動力學變化進行研究，同事可以發現各種發育結構畸形，已成為目前產前檢查和診斷胎兒畸形的首選方式［2］。我院采用實時動態思維超聲應用在胎兒畸形產前診斷中取得了滿意的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 基礎資料：選取2013年6月至2014年6月我院行產前檢查的孕婦1867例作為研究對象，依據檢查方法分為觀察組和對照組，觀察組1192例采用動態四維超聲，對照組675例采用二維超聲檢查。其中觀察組年齡21～37歲，平均年齡（27.76±3.42）歲；對照組年齡20～38歲，平均年齡（28.01±3.53）歲。兩組患者年齡、孕周等基礎資料采取組間比較，差異不具有統計學意義（P＞0.05）。

1.2 檢查方法。對照組：患者檢查前保持膀胱半充盈狀態，取仰臥位，依據顱骨、顱內結構、面、頸、脊柱等次序進行觀察。采用PHILIPS超聲診斷儀器檢查，頻率3.0～3.5 MHz，采取標準切面連續測定對胎兒檢測，記錄異常情況。觀察組：檢查前準備同對照組，采用Voluson四維超聲診斷儀器進行檢查，存儲容積數據進行多切面顯示和旋轉，獲取胎兒的動態立體圖像并記錄異常情況。

1.3 觀察指標：觀察兩組胎兒畸形類型和數量，同時和引產或者產后情況進行比較。

1.4 統計學處理：采取SPSSl9.0軟件分析，計量數據使用均數±標準差表示，組間資料比較采用t檢驗；計數資料使用百分比表示，數據資料對比使用χ2校驗，P＞0.05，表示差異不具有統計學意義，P＜0.05，表示差異具有統計學意義。

2 結 果

兩組胎兒畸形情況：1867例產婦共計1888例胎兒，經引產和生產后發現畸形胎兒103例，畸形率為5.46%。其中觀察組孕婦畸形69例，對照組孕婦畸形34例，神經系統畸形27例，顏面部畸形23例，胎兒腫瘤5例。兩組確診漏診情況見表1。

3 討 論

胎兒的生長發育屬于動態連續的過程，懷孕3個月內時胎兒各個器官的分化階段，因此受到外界影響較多，一些胎兒畸形也在此期間形成，因此對胎兒和嬰兒的產前早期診斷對優生優育十分重要［3］。隨著近些年醫學技術水平的發展以及影像學技術的廣泛應用臨床圍生兒的病死率逐年降低，而胎兒先天性畸形與異常是目前圍生兒死亡的重要原因，已經上升至第二位。超聲檢查操作簡單，可重復性好，對孕婦和胎兒無創傷，因此在臨床上進行產前診斷廣泛應用［4］。

表1 兩組胎兒畸形確診漏診情況比較［n（%）］

我院采用了實時動態四維超聲檢查方法，該成像技術以立體方式顯示胎兒在宮內情況和臟器的器官結構、形態、方向與走形，主要應用在產前胎兒畸形的篩查，傳統的二維超聲只可以顯示胎兒生理性指標，四維超聲則能夠對胎兒體表、面部畸形、神經系統畸形等多個系統進行篩查。四維超聲具有多種成像方式，可以進行四維冠狀面成像，對感興趣的任意角度進行立體觀察，獲得更加全面、準確的信息，可以更加清晰觀察胎兒局部和相互的關系，彌補了二維超聲不足，可以精確的評估缺陷的程度，對畸形胎兒的診斷價值更高［5］。本研究顯示，1867例產婦共計1888例胎兒，經引產和生產后發現畸形胎兒103例，畸形率為5.46%。觀察組確診率為98.55，未出現漏診；對照組確診率為76.47%，漏診率為14.71%，說明實時動態四維超聲可以提高確診率，減少漏診情況發生。

綜上所述，實時動態四維超聲對胎兒畸形診斷更為直觀、具體、準確、全面，在產前檢查發現胎兒畸形的確診率高，誤診率低，，值得在臨床上大力推廣使用。

［1］ 高菊紅，楊文辰，屈莉紅.二維超聲聯合四維超聲對產前胎兒畸形的臨床應用價值［J］.重慶醫學，2011，40（24）:2442-2444.

［2］ 晏冰.二維與四維超聲聯合診斷胎兒畸形的臨床價值分析［J］.現代預防醫學，2011，38（12）:2248-2250.

［3］ 田麗，王玉新，王淑霞.彩色實時四維超聲診斷胎兒畸形133例分析［J］.中國婦幼保健，2010，25（l）:114-115.

［4］ 卜秋強，林淑蓮，李育嬋，等.四維彩超在產前胎兒畸形篩查中的應用價值［J］.當代醫學，2011，33（3）:641-642.

［5］ 鄭偉，閆合理，侯敏.四維彩超診斷胎兒左上肢缺如%右前臂缺失并復合畸形1例［J］.西北國防醫學雜志，2011，20（1）:78-79.

R714.53

B

1671-8194（2015）14-0184-01