百色市留守兒童膳食營養狀況調查分析

呂運鵬++蒙京糯++鄧樹嵩

【摘要】 目的 調查百色市6～14歲留守兒童的膳食營養狀況及其影響因素，提出合理的兒童營養干預措施及建議，以期改善留守兒童的營養健康水平。

方法 采用整群抽樣的方法，隨機抽取百色市3所小學和一所中學6～14歲513名兒童，調查兒童的基本情況、3天24 h的膳食回顧及用BMI值來評價其營養狀況。

結果 百色市6～14歲兒童體重過低超過18.62%，而留守兒童比非留守兒童體重過低率更高，達到27.07%；留守兒童的能量和多種營養素的攝入量均低于非留守兒童，差異有統計學意義（P<0.05或0.01）。

結論 百色市6～14歲兒童膳食營養狀況較差，主要表現在兒童營養不良發生率偏高、膳食種類攝入不均衡、能量和多種營養素攝入不足。

【關鍵詞】 留守兒童；膳食；營養狀況；營養素

中圖分類號：R153.2 文獻標識碼：A DOI：10.3969/j.issn.10031383.2015.05.005

Investigation and analysis of dietary nutrition of leftbehind children in Baise

[HJ2][HJ]

LV Yunpeng，MENG Jingnuo，DENG Shusong

（Youjiang Medical University for Nationalities，Baise 533000，Guangxi，China）

[HJ2][HJ]

【Abstract】 Objective To study nutritional status and its influencing factors of leftbehind children between 6～14 years old in Baise，so as to put forward reasonable nutrition intervention measures and suggestions of improving the nutrition and health levels of the leftbehind children.

Methods With the method of cluster sampling，children aged 6～14 years old from 3 primary schools and a middle school in Baise were randomly collected.Then，basic situation of children and 3 days of 24 h dietary review were investigated.Meanwhile，BMI value was used to assess their nutritional status.

Results Low weight rate of children aged 6～14 years in Baise was more than 18.62%，that of the leftbehind children was higher than that（27.07%） of nonleft behind children，and ADI （acceptable daily intake） of energy and various nutrients of the leftbehind children was lower than that of nonleft behind children，so difference was statistically significant （P<0.05 or 0.01）.

Conclusion Nutrition condition of leftbehind children between 6～14 years old in Baise is poor，which mainly displays in high incidence of child malnutrition，imbalance of types of dietary intake，and inadequate intake of energy and a variety of nutrients.

【Key words】 leftbehind children；diet；nutrition status；nutrient

近幾年隨著我國改革開放事業的發展和深入，很多農村剩余勞動力向發達地區轉移。而由于經濟、生活條件等各方面原因，大多數外出務工人員的子女不能隨父母進城生活，而被安置在農村，和祖父母一起生活或寄養在叔輩、親戚家，形成一個特殊的群體——留守兒童[1]。留守兒童因缺乏父母的照料，其飲食質量較差、營養水平低、膳食結構不合理等，不利其健康成長。而兒童時期的膳食營養狀況對其一生的健康狀況至關重要，良好的膳食營養狀況不僅會促進兒童的生長發育并能開發其最大的生長潛能，而且對缺鐵性貧血、肥胖、飲食紊亂、齲齒等疾病的發生起預防作用[2]。為了解廣西百色市留守兒童的營養狀況及其影響因素，提高百色市留守兒童營養水平，改善留守兒童的膳食營養狀況，促進兒童生長發育提供科學依據，而進行本次調查。

1 對象與方法

1.1 研究對象

本研究中留守兒童指父母一方或雙方外出在城市打工，而自己或與父母一方或與其他親戚生活的18歲以下的未成年兒童[3]。采用整群抽樣的方法，在百色市隨機抽取3所小學和一所中學的兒童共513名。本次共回收問卷為550份，剔除不合格調查表37份，最終獲得有效調查問卷513份，有效應答率為93.27%；年齡（10.83±2.10）歲，漢族154人，壯族349人，其他少數民族10人；其中留守兒童266人，占51.85%，男117例，女149例；而非留守兒童247人，占48.15%，男115例，女132例。

1.2 調查內容

調查內容包括：（1）兒童基本情況：兒童個人的基本情況（如性別、年齡、民族）、家庭的基本情況；（2）體格測量：兒童的身高（長）、體重，計算體重指數（BMI），根據BMI=體重（kg）/[身高（m）]2；（3）兒童能量及營養素攝入情況調查：采用3天24小時膳食回顧法；（4）評價標準：膳食營養素標準：根據《中國居民膳食營養素參考攝入量》2013年修訂版；BMI的判定標準：根據《中國成人超重和肥胖預防控制指南》（試用）建議[4]，體重過低：BMI<18.5；正常：18.5≤BMI≤23.9；超重：24≤BMI≤27.9；肥胖：BMI>28。

1.3 數據錄入及統計

采用EpiData3.1進行數據錄入，用SPSS 13.0統計軟件分析。將3天24 h膳食回顧錄入營養計算器軟件，計算出調查對象平均每人每日膳食能量和主要營養素的攝入種類及攝入水平。計量資料的比較采用t檢驗，等級資料的比較采用秩和檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 留守兒童與非留守兒童體重指數分布情況

百色市6～14歲兒童體重過低比例偏高，其中留守兒童為27.07%，超重、肥胖的比例為6.77%、3.38%，僅62.78%處于正常水平，而非留守兒童體重過低比例為18.62%，超重、肥胖的比例為10.12%、6.07%，而處于正常水平的有65.18%。見表1。

2.2 食物攝入情況

百色市農村兒童除了谷類達到參考攝入量，其他如水果、魚蝦類、肉禽水產類的攝入量均未達到參考攝入量的60%。特別是留守兒童的水果、魚蝦類、肉禽水產類的攝入量僅為參考攝入量的45.7%、36.2%、26.4%。見表2。

2.3 能量及營養素攝入量

留守兒童組平均每標準人日能量、脂肪、蛋白質的攝入量均低于非留守兒童組的平均每標準人日攝入量，差異有統計學意義（P<0.05或0.01）。見表3。

2.4 維生素的攝入情況

留守兒童組平均每標準人日維生素A、維生素B1、維生素B2、維生素E的攝入量均低于非留守兒童組，差異有統計學意義（P<005或0.01）。見表4。

2.5 礦物質的攝入情況

留守兒童組平均每標準人日鈣、鐵、鋅、硒的攝入量均低于非留守兒童組，差異有統計學意義（P<0.05或0.01）。見表5。

3 討 論

調查結果顯示百色市6～14歲兒童體重過低比例超過18.62%，而留守兒童比非留守兒童較高，體重過低比例達到27.07%，高于潘池梅等[5]的報道。而在兒童膳食種類中除了谷類達到參考攝入量，其他如水果、魚蝦類、肉禽水產類的攝入量均未達到參考攝入量的60%。在能量及營養素攝入中兒童平均每標準人日能量、脂肪、蛋白質、維生素A、維生素B1、維生素B2、維生素E、鈣、鋅的攝入量均未達到RNI的要求，且留守兒童攝入量均低于非留守兒童。這表明百色市6～14歲兒童膳食營養狀況較差，主要表現在兒童低體重率明顯偏高、膳食種類攝入不均衡、能量及各種營養素攝入不足，而留守兒童較為嚴重。

百色市留守兒童體重過低比例比非留守兒童高，這可能與留守兒童監護人的職業、年齡、文化水平有關。因監護人要從事農活和家務，沒有足夠的時間和精力照顧兒童飲食，不能及時監督兒童的飲食行為，三餐時間不規律，進餐量隨意，能量攝入不足，飲食質量較非留守兒童差，營養狀況不佳，導致留守兒童體重過低比例高于非留守兒童。陸青梅等[6]研究也表明監護人大多年齡較大，文化水平低，與兒童在飲食習慣上有差異，且不重視兒童的膳食營養，缺乏主動為孩子改變飲食結構和加強營養喂養的行為，導致營養攝入不足、營養不良。本次調查顯示，百色兒童的膳食攝入種類不均衡，這可能與父母、監護人對兒童膳食營養認識不夠有關，沒有進行科學喂養，對兒童過分溺愛，導致兒童過于任性，存在一些挑食、偏食的習慣，如不喜歡奶蛋類及豆制品等，而對其攝入不足，造成攝入的膳食種類不均衡、不合理，優質蛋白質供應不足。百色市留守兒童的維生素、礦物質等營養素攝入比非留守兒童低，這可能與兒童家庭經濟、飲食習慣有關。百色屬于經濟欠發達的西部地區，經濟狀況較差，在留守兒童家庭中，經濟收入比較低，對兒童飲食支出不夠，從而影響留守兒童的營養獲得，且對于消費價格較高而富含維生素及礦物質的魚蝦類、水果類食物食用頻率較低，攝入少。而有些家庭對食物存在偏好，有不當的飲食習慣，如對食物儲存、烹飪不當以及烹調風味及佐料的偏好，導致某些營養素缺乏。而留守兒童與非留守兒童在能量、蛋白質、鈣等攝入上差異有統計學意義，留守兒童比非留守兒童低，提示留守兒童在肉禽類、豆制品類食物供給不足，使能量、蛋白質的攝入不夠，影響了兒童的生長發育，這與龔正濤等[7]的研究結果一致。

兒童正處于生長發育的關鍵時期，對各種營養素的需求比較大，不同的食物因其所含營養素不同，其營養價值也不同，而世界上的任何一種天然食品（除母乳對0～6月齡嬰兒外）都不能提供人體所需的全部營養素，因此，膳食結構的不合理容易造成能量及各種營養素的供給不均衡而導致營養性疾病[8]。因此，要加強對兒童營養工作的重視程度，政府部門可以通過報紙、電視、網絡平臺等宣傳媒介來提高兒童與監護人營養知識水平，改善家庭的膳食結構，增加富含優質蛋白質的食物及富含維生素A、E，鈣、鋅的食物，如動物性食物、水果、魚蝦類、豆制品的攝入量；制定相關的健康營養政策，鼓勵兒童飲食要多樣化，保證各種營養素都能充分攝入，促使他們形成良好的膳食行為，保證合理的膳食，以改善兒童的營養狀況。鼓勵和扶持本地經濟發展，增加家庭收入，減少兒童留守現象，可適當增加兒童營養投入。同時，父母應該積極擔起兒童的營養健康教育的責任，科學自主地制定營養計劃，培養兒童健康的飲食習慣，加強與監護人溝通，提高其對兒童喂養知識的認知程度，保證兒童均衡膳食，促其健康成長。

參 考 文 獻

[1] 徐為民，唐久來，吳 德，等.安徽農村留守兒童行為問題的現狀[J].實用兒科臨床雜志，2007，22（11）：852853.

[2] Lori A Smolin，Mary B.Grosvenor.Nutritionscience applications[M].Second edition.Saunders College Publishing，1997：426455.

[3] 周漢平.農村留守兒童概念界定與相關對策思考[J].安慶師范學院學報（社會科學版），2011，30（9）：9296.

[4] 中華人民共和國衛生部疾病控制司.中國成人超重和肥胖癥預防控制指南（試用）[M].北京：人民衛生出版社，2003：4.

[5] 潘池梅，陳心榮.農村留守兒童生長發育及營養狀況分析[J].中國公共衛生，2014，30（6）：708711.

[6] 陸青梅，林 娜，班亮階，等.桂西地區留守兒童營養不良原因調查分析[J].右江民族醫學院學報，2012，34（2）：171172.

[7] 龔正濤，楊 勤.湖北省農村留守兒童營養供給狀況及影響因素配對調查[J].中國婦幼保健，2010，25（26）：37753778.

[8] 中國營養學會.中國居民膳食指南[M].拉薩：西藏人民出版社，2008：2.

（收稿日期：2015-06-11 修回日期：2015-10-08）