靜脈注射與口服鐵劑治療慢性腎功能不全腎性貧血的效果比較

靜脈注射與口服鐵劑治療慢性腎功能不全腎性貧血的效果比較

閔群燕

江蘇省太倉(cāng)市第一人民醫(yī)院腎內(nèi)科，江蘇太倉(cāng)215400

[摘要]目的探討靜脈注射和口服鐵劑治療腎性貧血的效果。方法該院隨機(jī)選取了2013年10月—2014年10月期間來(lái)治療的60例腎性貧血患者作為研究對(duì)象，利用計(jì)算機(jī)軟件把60例患者隨機(jī)分成兩組，觀察組和對(duì)照組，每組30例患者。給予對(duì)照組口服鐵劑治療，觀察組靜脈注射治療，比較觀察兩組治療療效。結(jié)果觀察組治療前的鐵蛋白檢測(cè)數(shù)據(jù)為（94.58± 12.86）ng/mL，對(duì)照組為（95.01±15.62）ng/mL，觀察組治療后的鐵蛋白檢測(cè)數(shù)據(jù)為（126.26±6.85）ng/mL，對(duì)照組治療后為（102.52±8.92）ng/mL；觀察組治療后的Hb、Hct改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組；兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組患者治療中的不良反應(yīng)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論對(duì)腎性貧血患者使用靜脈方式進(jìn)行治療安全、有效，可將患者臨床病癥有效改善，可推廣治療。

[關(guān)鍵詞]靜脈注射；口服鐵劑；治療；腎性貧血

[中圖分類號(hào)]R452

[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A

[文章編號(hào)]1674-0742（2015）10（a）－0040-03

[作者簡(jiǎn)介]閔群燕(1975.11-)，女，江蘇太倉(cāng)人，本科，副主任醫(yī)師，主要從事腎內(nèi)科工作。Comparison of the Effect Between Intravenous Injection of Ferralia and Oral Ferralia in the Treatment of Chronic Renal Insufficiency and Renal Anemia

Abstract[]Objective To investigate the effect of intravenous injection of ferralia and oral oral ferralia in the treatment of renal anemia.Methods Sixty patients with renal anemia treated in our hospital from October 2013 to October 2014 were selected as the subjects and randomly divided into two groups, the observation group and the control group with 30 cases in each by computer software.Patients in the control group were treated by oral ferralia and those in the observation group were treated by intravenous injection of ferralia.And the efficacy of the two groups was observed and compared.Results Before treatment, the ferritin level was (94.58±12.86) ng/mL in the observation group, and that was (95.01±15.62)ng/mL in the control group.After treatment, the ferritin level was (126.26±6.85) ng/mL in the observation group, and that was (102.52±8.92) ng/mL in the control group.The improvement of Hb and Hct level after treatment was much better in the observation group than that in the control group with statistically significant difference(P<0.05).The difference in the incidence of adverse reactions during the treatment between the two groups was not statistically significant(P>0.05).Conclusion For patients with renal anemia, intravenous injection of ferralia is safe, effective, which can effectively improve the clinical symptoms, so it is can be promoted.

收稿日期：（2015-06-25）

MIN Qun-yan

Department of Nephrology, Taicang City First People's Hospital of Jiangsu, Taicang, Jiangsu Province, 215400 China

[Key words]Intravenous injection; Oral ferralia; Treatment; Renal anemia

腎性貧血常見于腎功能不全，特別是尿毒癥期患者，當(dāng)前常用治療方式為促紅素治療，但是經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，部分腎性貧血患者因長(zhǎng)期使用促紅素，產(chǎn)生一定耐藥性，因此療效較差，這和缺乏鐵有密切聯(lián)系。多方面研究證明，對(duì)腎性貧血患者補(bǔ)充鐵劑之后會(huì)將患者病情改善并可將使用促紅素的劑量有效減少，因此在臨床治療中得到治療醫(yī)師的廣泛推廣[1-2]。為研究靜脈注射和口服鐵劑治療腎性貧血的效果，該院隨機(jī)選取了2013年10月—2014年10月期間來(lái)治療的60例腎性貧血患者作為研究對(duì)象，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

該院隨機(jī)選取了來(lái)治療的60例腎性貧血患者作為研究對(duì)

象，男性32例，女性28例，年齡在24~69歲之間，平均年齡（40.35±10.68）歲。把所有患者隨機(jī)分成兩組對(duì)照組和觀察組，每組分別30例患者。其中對(duì)照組男性18例，女性12例，年齡在26~69歲之間，平均年齡為（41.06±10.69）歲。觀察組男性14例，女性16例，年齡在24~67歲之間，平均年齡為（39.98±10.76）歲。60例患者中糖尿病腎病患者26例，高血壓腎病患者20例、慢性腎炎患者13例、多囊腎1例。

1.2入選、排除標(biāo)準(zhǔn)

（1）入選標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者接受治療前均行規(guī)律透析治療，病情得到穩(wěn)定≥1個(gè)月，患者透析頻率均保持在2~3次/周。②年齡≥18歲并≤80歲[3]。③近期無(wú)輸血、出血史，所有患者除腎性貧血外均無(wú)其他血液系統(tǒng)疾病。④均無(wú)慢性疾病感染史，所有患者均知情并積極配合治療觀察。（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：①排除對(duì)制鐵劑過(guò)敏的患者。②排除1個(gè)月內(nèi)使用腸道外鐵劑治療患者。③排除近3個(gè)月內(nèi)出現(xiàn)嚴(yán)重感染性疾病患者[4]。④排除無(wú)法正確認(rèn)知，患有精神疾病的患者。

1.3治療方法

1.3.1對(duì)照組給予對(duì)照組腎性貧血患者使用口服琥鉑酸亞鐵片（國(guó)藥準(zhǔn)字：H10930005）治療，1片次，3次/d，連續(xù)服藥治療3個(gè)月。

1.3.2觀察組給予觀察組腎性貧血患者使用靜脈注射鐵劑治療，觀察患者缺鐵程度，使用蔗糖鐵注射液（國(guó)藥準(zhǔn)字：H20064471）治療，在患者每次接受透析治療的過(guò)程中對(duì)患者進(jìn)行靜脈滴注。治療時(shí)間以完成總預(yù)計(jì)補(bǔ)鐵量為準(zhǔn)，隨后根據(jù)患者實(shí)際病情隨時(shí)將補(bǔ)鐵量調(diào)整。

1.4觀察指標(biāo)

觀察組兩組患者使用不同治療方式進(jìn)行治療3個(gè)月后鐵蛋白檢測(cè)數(shù)據(jù)變化情況。觀察兩組患者治療前后Hb、Hct改善情況。觀察兩組患者治療期間的不良反應(yīng)反應(yīng)[5]。

1.5統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 15.0軟件對(duì)收集的所有患者資料和數(shù)據(jù)，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)。

2　結(jié)果

2.1鐵蛋白檢測(cè)數(shù)據(jù)變化情況對(duì)比

兩組患者經(jīng)不同治療方式進(jìn)行治療后我們對(duì)兩組患者的鐵蛋白檢測(cè)數(shù)據(jù)變化情況進(jìn)行了分析。經(jīng)分析發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的鐵蛋白明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1　鐵蛋白檢測(cè)數(shù)據(jù)變化情況對(duì)比[ng/mL,（x±s）]

2.2治療前后Hb、Hct改善情況對(duì)比

對(duì)兩組患者治療前后的Hb、Hct改善情況進(jìn)行了觀察。經(jīng)觀察后發(fā)現(xiàn)，觀察組指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組指標(biāo)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2　治療前后Hb、Hct改善情況對(duì)比(x±s)

2.3不良反應(yīng)對(duì)比

對(duì)兩組患者治療期間出現(xiàn)的不良反應(yīng)進(jìn)行了觀察并對(duì)比，經(jīng)觀察后發(fā)現(xiàn)：對(duì)照組患者服用琥鉑酸亞鐵片后有2例患者出現(xiàn)惡心、嘔吐情況；觀察組患者有1例患者出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)，出現(xiàn)不良反應(yīng)的患者經(jīng)進(jìn)一步治療后均已痊愈。兩組患者的不良反應(yīng)情況差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=1.321，P＞0.05）。

3　討論

隨著慢性腎衰竭患者腎小球?yàn)V過(guò)率不斷下降，腎性貧血的發(fā)病率正逐漸上升，導(dǎo)致腎性貧血的主要原因是缺乏基因重組人促紅素，但是臨床治療中即使給予足夠的基因重組人促紅素仍然無(wú)法使貧血現(xiàn)象改善，其中常見原因?yàn)槿狈﹁F劑。同時(shí)因患者腎臟產(chǎn)生的基因重組人促紅素不斷減少，鐵攝入量也會(huì)隨之減少，因治療過(guò)程中頻繁的抽血化驗(yàn)以及失血等，腎衰竭時(shí)因紅細(xì)胞生存時(shí)間不斷縮短并缺乏葉酸，同時(shí)體內(nèi)嚴(yán)重缺乏蛋白質(zhì)，尿毒癥中的毒素會(huì)對(duì)于骨髓造成一定抑制。隨著腎小球?yàn)V過(guò)率不斷下降，腎性貧血現(xiàn)象會(huì)更加突出，尤其是針對(duì)Ccr在30 mL/min以下的患者，因以上原因會(huì)致使鐵缺乏概率逐漸升高，所以鐵缺乏是臨床治療中不可忽視的問(wèn)題。

目前出現(xiàn)腎性貧血的病癥主要為尿毒癥患者，此疾病對(duì)患者生命質(zhì)量造成了嚴(yán)重影響。研究發(fā)現(xiàn)，引發(fā)腎性貧血的主要機(jī)

制是人體腎臟內(nèi)產(chǎn)生的促紅細(xì)胞生成素減少[6-8]。當(dāng)前對(duì)腎性貧血的主要治療方式為使用外源性促紅細(xì)胞生成素進(jìn)行治療，但是研究發(fā)現(xiàn)部分患者因體內(nèi)對(duì)促紅素產(chǎn)生抵抗，導(dǎo)致治療效果不佳。

當(dāng)前對(duì)患者進(jìn)行補(bǔ)鐵的主要方式為口服補(bǔ)鐵治療，但是該研究發(fā)現(xiàn)，使用口服補(bǔ)鐵方式對(duì)患者進(jìn)行治療在臨床中無(wú)法完全滿足促紅細(xì)胞生成素誘導(dǎo)紅細(xì)胞所生成的鐵需要量，臨床治療的結(jié)果不佳。靜脈注射補(bǔ)鐵當(dāng)前在我國(guó)腎性貧血患者的治療中得到廣泛推廣[9]。并且經(jīng)研究后發(fā)現(xiàn)，靜脈注射補(bǔ)鐵對(duì)需長(zhǎng)期補(bǔ)鐵治療的腎性貧血患者，有最佳的綜合效果。

該研究發(fā)現(xiàn)，經(jīng)靜脈注射補(bǔ)鐵治療的觀察組患者鐵蛋白各項(xiàng)指標(biāo)、Hb、Hct治療結(jié)果均明顯優(yōu)于對(duì)照組患者。其中該次研究中發(fā)現(xiàn)，兩組患者治療過(guò)程中出現(xiàn)的不良反應(yīng)情況沒有明顯差異。該研究結(jié)果和其他研究對(duì)比結(jié)果基本一致，有良好統(tǒng)計(jì)意義[10]。

綜上所述，對(duì)腎性貧血患者使用靜脈注射鐵劑方式進(jìn)行治療安全、有效，可將患者臨床病癥有效改善，可推廣治療。

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