我國心理劇治療的發展與展望

軒希

摘 ?要：心理治療方法有很多，心理劇治療是其中的一種，它是一場自發的即興表演的戲劇節目，通過角色扮演來表現自我。心理劇在大陸的發展比較艱難，本文主要介紹了心理劇的適用領域，心理劇的發展歷程，并提出了對心理劇的展望。

關鍵詞：心理劇;治療;發展

心理劇（Psychodrama）源于維也納精神病學家莫雷諾

（Jacob Levy Moreno 1889-1974）于1921年在維也納創辦的“自發性劇院（Theatre of Spontaneity）”。它如同一場自發的即興表演的戲劇節目[1]。心理劇一詞來自希臘語“心靈”、“戲劇”，它意味著在表演中表現靈魂。經典心理劇是以主角為中心的，被看作是心理治療的一種方法。導演（即治療師）在其中鼓勵當事人通過戲劇化形式、角色扮演與戲劇性自我表征，來繼續和完成他們的表演。言語與非言語的交流都被充分利用。

研究表明，心理劇只適合那些能夠盡力融入戲劇情境的人，例如參與角色扮演中的想象過程而不脫離外界現實的能力，這似乎是最基本的一個要求。那些內心要求過于嚴格、內向的、被迫參與的人通常在這樣的團體中會有很大的困難。心理劇實踐者需完成四個相當復雜的任務。首先，作為分析者，他們有責任使得自己能夠完全意識到主角的條件。第二，作為一個生產者，心理劇實踐家是戲劇的導演，把出現的物體轉化成有情感刺激與美感的表演。第三，作為治療師，他們是以有利于治愈的方式影響他們的主角改變的中介者。第四，作為團體領導者，他們培養一個有結構的工作群體氣氛，這有利于一個支持性社會網絡的發展。

一、心理劇治療發展艱辛

心理學與心理治療在大陸的發展可謂艱難辛酸，苦盡甘來。心理劇治療更是如此。

二十世紀八十年代，隨著心理治療概念的單獨提出，作為獨立學科的逐漸認可，心理劇開始進入大陸精神醫學工作者的視野。起初只是在文獻中有了提及和零星的介紹，陳國鵬[4]在1982年“介紹幾種醫治精神疾病的方法”中對心理劇的簡單介紹，是筆者發現的最早文獻記載。鐘友彬[5]介紹“領悟（insight）”概念時，提到心理劇為動力學心理療法之一種。

九十年代，大陸文獻對心理劇治療開始有了全面、深入的介紹。李學謙[6]的綜述“心理劇治療”是最早全面介紹的文獻。朱江[7]的“莫雷諾和社會關系計量學”一文，對心理劇治療中的“社會計量”進行了重點描述。鄭元旭[8]的翻譯文章記載了韓國精神病院的一次心理劇的過程，第一次讓讀者透過文字對心理劇治療有了感性認識。“那不勒斯的音樂心理劇”[9]記錄了音樂心理劇創始人Joseph J. Moreno（莫雷諾的侄子）的工作坊案例。

校園心理劇是受心理劇的啟發而在校園里應運而生的，它集戲劇、小品、心理問題為一體，既能幫助當事人解決自己的心理問題，又讓其他學生獲得心理健康的教育[10]。南京鐵道醫學院的心理健康教育指導中心、大學生心理衛生協會，于1997年在國內高校中率先成立了心理劇小組;牛玉芳等[11]將心理劇用于中職生心理健康教育課，并進行科學研究;馬家峰[12]以福建省高校為例，對校園心理劇在大學生心理健康教育中的運用進行研究。更多大量關于校園心理劇的文章，聚焦于理論方法介紹、應用模式探討、功能意義探析，這也表明了校園心理劇仍處于起步階段。

二、心理劇治療應用于各領域

2002年《中國心理衛生雜志》發表周玉萍、唐文忠的文章“心理劇治療對提高精神分裂癥患者自尊水平的對照研究”[13]，是筆者發現最早的心理劇治療的臨床研究。周玉萍等[14]研究表明，心理劇治療有助于改善康復期精神分裂癥患者的特質焦慮，提高自信心;胡立紅等[15]研究表明，心理劇治療能夠改善精神分裂癥患者的社會功能和精神癥狀。

孫秀娟等[16]研究心理劇治療對強迫癥患者焦慮、抑郁及生活質量的影響劉琳等[17]研究表明，心理劇治療有助于改善強迫癥患者的強迫癥狀，并提高其生命質量。

王懷靜[18]將心理劇治療應用于抑郁癥患者。馬莉[20]研究表明，家庭心理劇治療能夠改善抑郁障礙患者的家庭功能和精神癥狀。

余常紅等[21]采用心理劇回饋量表評估主角和配角在其治療后的獲益程度，并比較主角和配角獲益程度的差異。心理劇輔以認知行為治療的短期集體心理治療，對神經癥患者有明顯的療效。

孫秀娟等[22]研究心理劇治療對廣泛性焦慮癥患者生活質量的影響。心理劇治療不僅有助于改善廣泛性焦慮癥患者的焦慮癥狀，而且有助于提高廣泛性焦慮癥患者的生活質量。

三、我國心理劇治療的分析與展望

首先，校園心理劇作為心理健康教育的有力模式，越來越得到重視。即使其發展能避免流于形式，也只能更靠近戲劇治療，與心理劇治療還是有本質上的差別。處于青春成長期的學生，會有很多一般心理問題，甚至存在嚴重心理問題，而這正是心理劇治療的用武之地。心理劇治療是在相對封閉的團體中，由經驗豐富的治療師與有訴求的成員，共同完成系統的步驟，達到解決問題和心靈成長的目的。要真正做到對學生的心理健康提供有力關懷，需要培養專業的心理劇治療師，需要建立專業的心理劇治療機構，需要腳踏實地的開展心理劇治療。第二，心理劇治療在醫療臨床領域中，絕大部分是作為藥物之外的輔助治療，應用于精神疾病或與精神密切相關的神經疾病。醫療模式下的心理治療舞臺對心理劇治療而言，太小了。就醫療領域而言，脫離藥物治療，心理劇治療應有更大的發展空間。許多醫療視角下的精神疾患是藥物無法解決的，或是不用依靠藥物就能解決的，近年來心理科的發展證明了這一點。有醫療模式的支撐，心理劇治療的發展是應更具優勢的。第三，心理劇治療在監獄系統中的發展停滯不前，這可能與觀念和視角有關。心理劇治療師在團體中是指導者而不是控制者，在過程中是要融入團體，與成員會心的。要達到這些要求，不僅治療師個人應具備專業素養，機構提供的基調背景亦很重要。監獄管理系統看待罪犯的觀念，隨著時代的發展，已有了明顯的改變，但對于心理劇治療來說，需要的更多。幫助罪犯認識到自己的錯誤，僅靠正面教育遠遠不夠。從心理學視角來看，罪犯的成長過程中存在著許多不良因素，而這些是造成犯罪的根本原因。運用心理治療的方法，使罪犯認識到不良因素對自己的影響，并進行相應的處理，才能形成自己的新經驗，才有可能發生根本改變。如果罪犯的幼年時期受到過創傷，心理劇治療較之認知療法具有更好的效果。而治療成功的關鍵是創造一個充滿理解、寬容、會心的團體氛圍，使其有勇氣去面對創傷。這個團體不僅是心理劇治療團體，更為重要的是整個管理系統。第四，心理劇治療在戒毒所應用中的問題，與監獄系統有所類似。強制戒毒本身就容易造成治療師與患者的位置不等，至少患者的感覺如此，治療過程難以深入或容易出現卡頓，這也是文獻報道的研究效果不顯著的原因所在。需要強調的是，問題不在于“強制戒毒”，而是管理機構的觀念和視角，是治療師的專業素養。第五，心理劇在社區的發展遠落后與校園，除上述一篇報道外，鮮有耳聞。其實與校園一樣，心理劇在社區的開展，更大的作用是心理健康的宣傳和保健。雖然不具備校園的條件，發展停滯可以理解。但是在強調和諧社會的當下，各級相關政府部門還是應予以大力支持的。至于心理劇治療，由于專業性強，在社區的發展并不是必須的。

參考文獻：

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