理論教學角色體驗結合臨床實踐三步教學法在中職學校推拿手法教學中的應用

何娟

【摘 要】 目的：探討理論教學、角色體驗和臨床實踐在推拿手法教學中的應用效果。方法：采用隨機數表法將120名女生分為實驗組與對照組，兩種教學方案共實施4個月后，比較兩組學生理論考試、操作考核、綜合能力測評成績，并評估兩組學生學習滿意度與教學滿意度。結果：實驗組學生理論考試、操作考核、綜合能力測評成績、學習滿意度與教學滿意度評分明顯高于對照組。結論：三步教學法可有效提高中職學生掌握理論及實踐技能熟練度，對改善學生學習態度及學習成績具有重要作用。

【關鍵詞】 理論教學;角色體驗;臨床實踐;推拿手法教學;應用效果

【中圖分類號】G64.22 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-3089（2015）25-0-02

新形勢下，傳統的醫學教育模式面臨著新的挑戰，單一被動的學習方式往往使學生感覺到枯燥.乏味[1]。推拿手法教學是理論性、實踐性、操作性均較強的一門中醫臨床教學科目。推拿手法能否嫻熟操作與應用直接反映教學質量的好壞。推拿手法在實際應用過程中對于操作的每一個動作的動作要領、手法力度等都要求動作嚴格規范，技巧性高，操作難度大，因此導致學生學習推拿手法的難度較大，同時也給教師講授推拿手法教學帶來了極大的挑戰。為了加深學生對推拿理論知識的理解，提高推拿手法操作的技術水平、臨床應用能力，本研究通過開辟新的中職學校推拿手法教學方案，探討理論教學、角色體驗結合臨床實踐三步教學法在推拿手法教學中的應用效果。現將結果報道如下：

1. 資料與方法

1.1資料

選取2014年3月至2014年7月我校護理專業2年級女學生120名，作為研究對象。采用隨機數表法將其分為實驗組與對照組，實驗組學生60名，全部為女生，年齡在16歲～18歲，平均年齡（17.1±0.5）歲，上學期期末綜合測評成績在72分～95分，平均成績（82.4±5.5）分;對照組學生60例，全部為女生，年齡在16歲～18歲，平均年齡（17.3±0.4）歲，上學期期末綜合測評成績在70分～96分，平均成績（83.1±4.5）分;兩組學生性別、年齡、學習成績等基礎資料比較無顯著差異，實驗具有可比性。納入標準：所有學生對本組研究完全知情同意并自愿參加，保證學習態度積極，無消極怠學現象。排除標準：理論教學缺課3節以上者;實踐教學缺課2節及以上者;不能積極配合教師完成教學工作者。

1.2研究方法

對照組學生接受推拿手法教材進行常規課程理論教學，既采用傳統課堂教學模式，板書講授后教師在米袋上進行規范的手法分解示范，并指導學生認真地在米袋上模仿練習，其間教師巡回教室并手把手糾正學生的錯誤手法，待同學們手法練習達到一定的熟練程度后，組織學生2人一組進行人體各部位的手法操作訓練。實驗組學生在常規理論教學的基礎上結合角色體驗和臨床實踐進行教學，具體方法如下：

1.2.1角色體驗：通過教師的理論講授、教師演示、學生模仿練習掌握了推拿手法基本操作要領的基礎上，教師引導學生將所學的理論知識和相關病例有機地結合起來。實驗組學生兩人一組，相互進行操作技能實踐訓練，在訓練手法操過程中引入臨床病例，組織學生扮演醫生和患者，教師指導扮演者（醫生、患者）進行正常的交流，并隨時觀察患者的反映。在手法操作實踐過程中，模擬臨床并嚴格按照每一手法的規范化動作要領，從“操作者、受術者、評判者”不同角度進行體驗，教師予以示教、指導。在掌握手法動作要領的基礎上，操作者要精神集中，悉心體會、感知手下的變化;模擬臨床實踐，強調規范化的動作要領、技巧，并根據人體形態、結構、肌肉薄厚等變化，感知手法操作部位、層次的變化、手法技巧、力量強度的變化等，并嚴格遵循手法操作的基本要求“持久、有力、均勻、柔和、深透”;各練習小組之間適時進行人員調換，體驗做推拿醫生。對受術者的要求，受術之學生接受手法“治療”，根據手法的動作要領，悉心感受，體會手法操作技術的準確性、舒適度及其他特殊感覺等。并結合自身感受，對操作進行客觀評價，指出“不當”之操作，體驗做一位挑剔的病患者。

1.2.2臨床實踐教學：每個知識點的理論教學及角色體驗完成后進行臨床實踐實習，安排臨床推拿實踐課，每周至少4節臨床實踐課，由臨床教學帶教教師帶領學生入院進行臨床實踐學習，首先由帶教醫師進行初步示范教學，后由學生進行模仿與實踐，要求結合理論知識與角色體驗感悟進行推拿技能訓練，從而激發同學們對手法技能操作的主動性;另一方面可以利用周末或課余時間在教師和三年級學生帶領下到社區、公園等進行義診，服務形式由原來的稱體重、量身高、測血壓發展到給群眾進行常見病的推拿，還可以教群眾一些基本的推拿保健手法。教師也可以針對病例臨場邊講解、邊演示操作，進而提高學生動手能力的積極性和主動性。

1.3觀察指標

兩組學生進行實驗學習4個月，即一個完整學期，一是學期末統計兩組學生學習效果，包括理論考試、操作考核、綜合能力測評成績，滿分均為100分，分數越高表示成績越好;二是學期末統計兩組學生學習滿意度及教學滿意度，采用調查問卷形式采集，滿分為100分，分數越高則學習滿意度、教學滿意度越好。

1.4統計學處理

采用IBMSPSS19統計軟件進行統計學分析。計量資料采用t檢驗，應用（±s）表示，計數資料采用χ2檢驗，P<0.05，表示結果具有統計學意義。

2. 結果

2.1兩組學生學習后各項成績比較結果

統計兩組學生學期末各項考試成績，結果見表1：

通過表1比較可知，實驗組學生理論考試、操作考核、綜合能力測評成績均明顯高于對照組，P<0.05，差異具有統計學意義。

表1 兩組學生理論考試、操作考核、綜合能力測評成績比較結果

組別 理論考試成績 操作考核成績 綜合能力測評成績

對照組 80.4±5.9 81.5±4.2 80.9±5.1

實驗組 89.5±4.5 91.2±3.9 89.2±2.7

2.2兩組學生學習后學習滿意度與教學滿意度比較結果

調查問卷采集結果顯示，實驗組學生學習后學習滿意度與教學滿意度評分明顯高于對照組，P<0.05，差異具有統計學意義。結果見表2：

表2 兩組學生學習后學習滿意度與教學滿意度比較結果

組別 例數 學習滿意度 教學滿意度

對照組 60 85.4±2.7 81.9±3.3

實驗組 60 93.1±5.2 92.0±4.7

3. 討論

本組實驗結果顯示，實驗組學生學習后一是理論考試、操作考核、綜合能力測評成績明顯高于對照組;二是學生學習后學習滿意度與教學滿意度評分明顯高于對照組，差異具有統計學意義。通過實驗回顧分析可知，學好推拿手法基本理論為推拿手法的訓練、熟練掌握奠定了堅實的基礎。推拿手法的教學一直是推拿教學中難度較大的章節之一，對于手法掌握熟練程度、壓力度的控制以及實際操作的臨床經驗均具有較高的要求[2]，這也直接導致學生的學習難度較大，學習信心不足，學習熱情不高，技能掌握不夠。而本組研究采用理論教學、角色體驗及臨床實踐三步教學法進行推拿手法教學，常規理論教學能夠夯實學生推拿手法知識的理論基礎[3];角色體驗的應用，在整個教學活動中，學生互為體驗患者和醫者，通過互相推拿與體驗，更進一步理解推拿手法的實際應用要點，深刻領悟到實踐、多實踐、反復實踐的重要性，使學生的學習從被動學習變為主動學習，因親身體驗故對手法操作及理論知識記憶深刻，這不僅可以提高學生手法技能熟練程度，更極大地激發了同學們對推拿手法學習的熱情;臨床實踐則側重于培養學生的動手能力和臨床實踐操作技能，拓寬學生的知識面，讓學生學到了課本上學不到的知識。通過給患者的推拿治療與交流，同學們可以充分表現自我，展示自己的技能，再次激發了同學們對手法學習的熱情。

綜上所述，《推拿手法學》是一門理論教學與技能培養完美兼融的課程，在教學過程中教師在強調操作性、實踐性重要的同時，學生很容易忽視推拿手法基本理論的學習。如何讓學生真正悟出推拿手法的內涵，對比教學法的應用收到了良好的效果。本人在中職學校推拿手法教學中采用理論教學、角色體驗結合臨床實踐三步教學法可有效提高學生掌握理論知識和實踐技能的操作能力，對改善學生學習態度和學習成績具有重要作用。

參考文獻

[1]熊英;中職學生自信心培養的研究[D];重慶師范大學;2012年

[2]甘煒，雷龍鳴，龐軍，等.推拿手法學臨床見習帶教體會[J].中國民族民間醫藥，2013，4（19）：119.

[3]何育風，黃錦軍，蘇晗，等.推拿臨床帶教中注重整體觀念和辨證施治的教學體會[J].廣西中醫學院學報，2010，13（4）：93-94.