介入治療與保守治療心肌梗死的長期療效觀察

艾比布拉·阿布都熱西提（新疆和田地區人民醫院心內二科，新疆 和田 848000）

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介入治療與保守治療心肌梗死的長期療效觀察

艾比布拉·阿布都熱西提
（新疆和田地區人民醫院心內二科，新疆 和田 848000）

【摘要】目的 探討分析介入治療與保守治療心肌梗死的療效。方法 選取2010年6月～2011年6月我院收治的78例心肌梗死患者隨機分為對照組和觀察組，各39例。其中對照組給予保守治療，觀察組給予介入治療，觀察比較兩組患者長期療效。結果 觀察組中前壁心肌梗死患者1年內、3年內心血管事件發生率以及再住院率均低于對照組，3年內生存率高于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05）；兩組下壁心肌梗死患者1年內、3年內心血管事件發生率、再住院率以及3年內生存率比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。結論 介入治療較保守治療能有效降低心血管事件發生率及再住院率，提高生存率，尤其是前壁心肌梗死患者。

【關鍵詞】心肌梗死；介入治療；保守治療；長期療效

心肌梗死是指冠狀動脈血流急劇或持續性減少而導致的心肌缺血性壞死，可并發心律失常、心力衰竭、休克，其致殘率和死亡率極高，嚴重影響患者的生活質量及生存質量。研究表明，介入治療和保守治療均可有效改善心肌梗死的長期預后，但介入治療與保守治療的長期療效臨床仍存在爭議[1]。本文選取我院收治的78例心肌梗死患者為研究對象，評估介入治療和保守治療的長期療效，現報道如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料

選取2010年6月～2011年6月我院收治的78例心肌梗死患者隨機分為對照組和觀察組，各39例，對照組男25例，女14例，年齡33～77歲，平均年齡（53.6±6.7）歲；前壁心肌梗死19例，下壁心肌梗死20例；觀察組男24例，女15例，年齡32～79歲，平均年齡（54.1±7.8）歲；前壁心肌梗死20例，下壁心肌梗死19例。兩組患者在性別、年齡、病情等一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。排除嚴重肝腎疾病、感染及全身免疫性疾病患者。

1.2 方法

兩組患者均實施阿司匹林、β-受體阻滯劑、鈣離子拮抗劑、調脂藥以及硝酸酯類藥物等常規治療。對照組患者皮下注射4000 U低分子肝素鈣，2次/d，連續應用7～10天，觀察組患者術前72 h給予氯吡格雷300 mg，視患者的造影結果對病變血管行冠狀動脈內成形術以及支架植入術，術后給于氯吡格雷片75 mg，阿司匹林片100 mg和辛伐他汀40 mg/d，每天晚飯后2 h服用，連續治療1年。

1.3 觀察指標

通過電話隨訪、門診隨訪等多種途徑對兩組患者進行隨訪，時間為3年，隨訪內容主要為心血管事件發生情況、再住院情況以及生存情況。

1.4 統計學方法

應用SPSS 16.0統計軟件進行數據統計分析，計數資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結 果

2.1 兩組前壁心肌梗死患者長期療效比較

觀察組前壁心肌梗死患者1年內、3年內心血管事件發生率以及再住院率均低于對照組，3年內生存率高于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組下壁心肌梗死患者長期療效比較

兩組下壁心肌梗死患者1年內、3年內心血管事件發生率、再住院率以及3年內生存率比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。見表1。

表1　兩組患者長期療效比較 [n（%）]

（下轉第81頁）（上接第79頁）

3　討 論

介入治療與保守治療是臨床治療心肌梗死的重要手段。介入治療通過對病變血管進行局部治療使其獲得完全、迅速以及持久的血運重建以預防冠脈事件的發生。藥物保守治療可以鈍化不穩定斑塊、減輕血栓負擔進而減少冠脈事件的發生。本組研究介入治療組前壁心肌梗死患者1年內、3年內心血管事件發生率、再住院率以及生存率均優于保守治療組，可能與早期血管重建最大限度減少心肌壞死，限制梗死范圍，減輕心室重構，進而改善心功能相關[2]。保守治療心血管事件發生率較介入治療高，可能是與病變血管狹窄嚴重，藥物治療不能改善其狹窄程度，心肌缺血沒有明顯改善相關[3]。兩組下壁心肌梗死患者1年內、3年內心血管事件發生率、再住院率以及3年內生存率比較，差異無統計學意義（P＞0.05），可能是由于下壁心梗受膈肌保護，心室重構不明顯[4]。

綜上所述，介入治療較保守治療能有效降低心血管事件發生率及再住院率，提高生存率，尤其是前壁心肌梗死患者。

參考文獻

[1]肖 暖,唐路寧,陳春紅.急性心肌梗塞溶栓成功后擇期經皮冠狀動脈介入治療對左心室重構的改善作用[J].臨床薈萃,2007,22(5):327.

[2]黃海濤,郭 飛,甄 彤,等.急性心肌梗死介入治療與藥物治療療效的臨床觀察[J].安徽醫學,2011,32(7): 972-973.

[3]Angeli F,Verdecchia P,et al.Early invasive versus selectively invasive strategy in patients with non-ST-segment elevation acute coronary syndrome: Impact ofage [J].Catheter Cardiovasc Interv,2014,83(5):686-701.

[4]韓 瑋,劉惠亮.急性心肌梗死經橈動脈直接介入治療臨床研究進展[J].中華老年心腦血管病雜志,2012,14(10): 1109-1111.

【文章編號】ISSN.2095-6681.2015.04.079.02

【文獻標識碼】B

【中圖分類號】R542.22