中西醫結合治療老年肺心病的療效觀察

劉立剛（行唐縣人民醫院重癥室，河北 石家莊 050600）

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中西醫結合治療老年肺心病的療效觀察

劉立剛
（行唐縣人民醫院重癥室，河北 石家莊 050600）

【摘要】目的 探討低分子肝素聯合丹參川芎嗪治療老年肺心病的療效及安全性。方法 將257例患者按照隨機數字表法分為觀察組129例與對照組128例，在給予抗感染、祛痰解痙、減輕心臟負荷等常規治療的基礎上，觀察組給予低分子肝素與丹參川芎嗪進行治療；對照組僅給予丹參川芎嗪進行治療。連續用藥15天后，對比兩組的療效、動脈血氣改善程度。結果 治療后，觀察組的總有效率為91.4%高于對照組的78.2%，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組的動脈血氣改善程度優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 低分子肝素與丹參川芎嗪聯合治療老年肺心病，可明顯降低二氧化碳分壓（PaCO2），升高氧分壓（PaO2），改善患者的高凝狀態，療效良好，此方法值得臨床推廣借鑒。

【關鍵詞】肺源性心臟病；老年；低分子肝素；丹參川芎嗪

肺源性心臟病簡稱肺心病，是指由于肺組織、肺動脈血管或胸廓病變而導致的肺血管阻力增加，使肺動脈壓力升高，嚴重者可引發右心衰竭的心臟病[1]。肺心病在寒冷、潮濕地區、高原地區的發病率偏高。由于老年人身體的特殊性，治療老年肺心病時要慎重用藥，治療不當容易使患者病情惡化。治療老年肺心病，要掌握最佳治療時機，此外還要避免盲目治療[2]。近年來，心血管疾病的患病人數呈上升趨勢，需找一種合理、有效、價格低廉的治療方案及藥物已經成為了心血管醫患的共同期望。本次研究選擇低分子肝素與丹參川芎嗪聯合治療部分老年肺心病患者，取得了良好的療效，現將詳情報道如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2012年3月～2014年8月收治的老年肺心病患者257例作為研究對象，所有患者均符合老年肺心病的臨床診斷標準，排除風濕性心臟病、冠心病等。將所有患者按照隨機數字表法分為觀察組與對照組。觀察組129例，其中男71例，女58例；年齡48～86歲，平均年齡（66.9±2.3）歲；病程3～19年，平均病程（6.3±1.4）年。對照組128例，其中男69例，女59例；年齡50～89歲，平均年齡（69.2±1.7）歲；病程4～21年，平均病程（6.5±1.7）年。兩組患者的性別、年齡、病程、病情等基本資料差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者均給予臥床休息，抗感染、祛痰解痙、減輕心臟負荷等常規治療。對照組在常規治療的基礎上加用丹參川芎嗪注射液10 mL（含丹參素4 mg、鹽酸川芎嗪200 mg）進行治療，將注射液加入5%葡萄糖注射液250 mL中靜脈滴注，病程；觀察組在對照組基礎上加用低分子肝素進行治療，腹部皮下注射，5000 U/次，2次/d。連續治療15天后，觀察兩組的動脈血氣改善程度療效。

1.3 療效判定標準

顯效：治療后，患者的臨床癥狀與體征均有顯著改善，呼吸困難、心律失常、心絞痛等幾乎癥狀消失；有效：患者的臨床癥狀與體征均有一定緩解，呼吸困難、心律失常、心絞痛等癥狀有所好轉；無效：患者的臨床癥狀與體征無明顯改善，甚至有所加重。總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統計學分析

本次研究采用統計學軟件SPSS 18.0進行數據處理，計數資料采用x2檢驗，計量資料采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結 果

2.1 療效

用藥15天后，觀察組的總有效率為91.4%高于對照組的78.2%，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組患者療效對比 [n（%）]

2.2 動脈血氣分析

治療后，PaO2均升高，PaCO2均下降，且觀察組治療后動脈血氣改善程度優于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2　兩組動脈血氣分析結果對比（x±s）

3　討 論

老年肺心病是指由肺組織和肺動脈系統的功能障礙引發的肺動脈壓力升高、右心肥大等癥狀的心臟病[3]。肺心病的患者人數逐年增加，已經成為老年人常見疾病之一，嚴重威脅老年人的生命安全，伴有呼吸困難、咳嗽、咳痰等臨床表現。中醫認為，久病肺虛，外邪入體，痰濁中阻是老年肺心病的主要致病原因[4]。老年人的身體機制逐漸衰退，組織、器官慢慢衰老，治療老年肺心病，選對治療方案很重要。

丹參川芎嗪注射液是含丹參素和鹽酸川芎嗪的復方制劑[5]，具有抗心肌缺血、降低心肌梗死率的作用。丹參為血分血藥，川芎嗪為血分氣藥，兩者聯合作用可活血化瘀，祛風止痛，補氣養血的功效。現代藥理研究發現[6]，該藥具有阻礙血小板聚集，稀釋血液濃度，提高紅細胞流速的作用，還能改善機體血液微循環，擴張血管，抑制血栓的形成。低分子肝素可改善心、肺功能，降低血液黏稠度，阻礙血小板的聚集，減少血栓的形成。研究發現，低分子肝素可改善肺心病患者的高凝狀態，改善患者肺部微循環。此外，低分子肝素還可用于氣道炎癥的治療，具有抗變態反應、抗感染等作用[7]。低分子肝素與丹參川芎嗪聯合應用治療老年肺心病可從不同機制改善機體微循環，降低肺動脈高壓、肺血管阻力，降低血液的黏稠度，從而改善肺源性心臟病患者的高凝狀態，達到治療目的。

本次研究表明，在老年肺心病患者常規治療的基礎上，給予低分子肝素與丹參川芎嗪聯合治療，可明顯降低PaCO2，升高氧分壓，改善患者的高凝狀態，療效良好，此方法值得臨床推廣借鑒。

參考文獻

[1]賈曉敏.低分子肝素治療慢性肺心病的療效剖析[J].中華醫學雜志,2012,23(16):145-149.

[2]張蘭英.中藥治療老年性肺心病的研究進展[J].天津醫科大學學報,2011,9(4):102-109.

[3]邱麗萍.丹參川芎嗪治療老年性肺心病的療效觀察[J].中國實用醫藥雜志,2013,17(4):135-143.

[4]陳世禮.低分子肝素治療老年性肺心病的療效及安全性評價[J].2014,24(7):329-335.

[5]張金玲.丹參川芎嗪治療老年肺心病的安全性評價[J].陜西醫藥,2011,12(5):247-256.

[6]徐麗君.低分子肝素治療老年肺心病167例[J].山東中醫藥大學學報,2012,13(6):328-336.

[7]李益明.中藥治療老年肺心病的發展現狀[J].河北醫藥,2011,15(7):278-284.

【文章編號】ISSN.2095-6681.2015.04.130.02

【文獻標識碼】B

【中圖分類號】R541