公立醫院加強管理會計應用研究

文/于幫新

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公立醫院加強管理會計應用研究

文/于幫新

摘要：公立醫院是提供醫療服務的重要力量，隨著新醫改的推進，對我國公立醫院傳統財務管理模式提出挑戰，管理會計職能缺位等諸多問題直接影響了公立醫院整體的運營效率，研究公立醫院管理會計，旨在呼吁公立醫院引起對管理會計的重視，從而充分發揮管理會計在優化公立醫院內部資源配置、提高組織力和管理效益等方面。

關鍵詞：公立醫院；管理會計；應用研究

當前醫療改革越來越深化，“互聯網+醫療”不斷創新，公立醫院傳統的管理方式已經無法適應發展需求，管理會計作為現代企業管理倡導的管理方式中的重要內容，在公立醫院傳統管理模式轉向企業經營管理模式過渡期間，有利于內部財務信息數據的充分分析并提供客觀管理依據，便于協調各組織之間的工作，提高資源優化配置，充分調動內部員工的積極性和主動性，對內部組織管理進行全方位滲透和審查，由此提升管理效率，推進公立醫院的健康發展，更好地為人民提供醫療服務。

一、當前我國公立醫院管理會計應用研究中存在的問題

（一）管理會計應用研究環境不成熟

首先表現在公立醫院管理者對管理會計不了解，重視程度不夠。公立醫院最大的特點在于其公益性，主要目的是為廣大群眾提供高水平、高質量的醫療服務，再加上公立醫院管理者多數是醫生身份，缺乏會計、財務方面的專業知識和經驗，在管理方面更加重視臨床醫學的研究和如何保證醫療服務質量方面，對于管理會計重要性認識不足，理念不正確，具體到相應的理論研究、崗位設置、人員配置等都無法切實開展。其次，公立醫院對管理會計相關的章程、制度規定不完善。管理會計很重要的一部分是成本控制與管理，公立醫院由于其自身性質，藥品、器材、設施設備等在采購、流轉、儲存等方面缺乏科學合理的管理方法，尤其是采購量的多少與批次，醫療技術、醫藥品研發成本都需要合理管控，這也是控制醫療服務消費價格的要求。最后公立醫院特殊性決定了其管理會計與企業中的管理會計應用研究是不同的，一個始終要以為廣大人民群眾提供完善的醫療服務為核心，一個始終以提高企業經濟效益為核心，因此，公立醫院的管理會計需要上級衛生部統一指導制定相關政策標準，幫助公立醫院有條不紊地開展管理會計工作。

（二）管理會計專業人才不足

從管理會計落腳點來看即為管理者提供決策依據并幫助提升經濟效益。提供決策依據，需要管理會計人員不僅要深入了解公立醫院的財務狀況，還需要立足于整體運營去全面把握財務信息的真實有效性以及財會工作對于醫院運營產生的效率提高度，包括資源配置效率、時間效率、資金使用成本的成效等。從知識層面的高度來看，現今很多公立醫院的會計、財務人員大多是半路出家，由醫生調崗過來的，也有其他身份的，即使專業出身，往往也是一些大中專學歷，專業知識水平有限，且培訓體系不完善，知識系統更新慢，對新出臺的會計法律法規政策不熟悉，這在很大程度上限制了公立醫院對管理會計的深入研究和應用。從知識層面的廣度來看，工作人員知識復合水平不高，缺乏既懂信息技術又懂管理會計的專業人士。公立醫院雖然設有獨立的信息部門，負責維護系統日常的正常運轉，幫助維修電腦等，受管理會計知識面的局限影響，往往不能就管理會計系統進行深入研究和完善，限制了管理會計工作的有效開展。

（三）信息系統化建設不足

主要表現在公立醫院會計工作信息化建設水平不高，很多財會人員對計算機應用程度低，操作不熟練，對計算機的掌握水平僅限于簡單的操作，財務相關的函數、編程、快捷操作等都不熟悉，財務發揮的作用僅局限于記賬。在數據方面，信息化的不足帶來的還是數據的不統一、不規范，公立醫院各部門都有自己的信息系統，數據錄入的方式有手工的，也有通過計算機方式的，數據歸類每個部門不一，從而導致數據即使集中到一起，也很難統一歸類整理，管理會計也就難以將數據進行系統化分析和動態分析，大大降低了工作效率，從而制約了管理會計工作的開展。在系統功能方面，由于忽視管理會計，現有的信息系統具備的財務、會計職能簡單，已經無法滿足新醫改下對公立醫院的內部管理質效的要求，相應的管理職能開發程度不高，系統兼容性差。此外，隨著互聯網對經濟、社會生活的不斷滲透，“互聯網+醫療”也成為互聯網下產業融合的趨勢之一，這也要求公立醫院提高會計信息化水平，便于“互聯網+醫療”中的成本核算、資金管控等。

二、公立醫院加強管理會計研究與應用的建議

（一）優化管理模式

合理定位管理會計，建立專門的管理會計崗，且應該與財務會計并駕齊驅。賦予管理會計崗在預算、成本管控、稅務風險管控、稅收籌劃等方面的功能，權責、流程設定明晰。還應該配有專業的管理會計專家隊伍和專項資金，充分參與到管理會計的功能開發和工作的開展過程中。需要注意的是，現有的公立醫院應該按照本醫院機構設置的實際情況以及新醫改的要求，來合理設立專門的管理會計機構，不可以盲目跟從。同時完善信息系統化建設、相關工作章程，將管理會計和財務會計的權責范圍進行明細劃分，協調二者之間的工作，做好銜接，相應的培訓課程也要及時調整和補充，不斷推進管理會計研究的深入。

（二）加強管理會計人才引入和培養

加強與高校合作，向高校發布管理會計人員招聘信息，也可以通過招聘網站篩選簡歷，從而不斷引入管理會計專業人才。選拔具有高學歷、知識層次較高的應屆畢業生進入，作為儲備管理會計人才進行重點培養，優化員工學歷結構。為新入職員工提供有效的職業生涯規劃和有競爭力的工資薪酬，推行一對一輔導，再根據員工特點進行具體崗位分配。同時還要加強繼續教育。與高校合作開設管理會計培訓課，邀請專業人士定期開講座，可以講述管理會計成功案例和經驗借鑒以及對最新的政策法規進行解讀和幫助醫院工作人員合理及時把控。公立醫院應該集中購買管理會計在線培訓課程，分門別類，滿足不同層次、不同水平的員工對管理會計知識學習的需求。還應該定期進行業務考核和專業知識學習情況檢查，獎懲并重，激勵員工學習的主動性和積極性。此外，注重培養復合型人才，不斷提高管理會計人員計算機技術的水平，管理會計理論與計算機技術相結合，不斷深入挖掘和分析數據，提高工作效率，為公立醫院管理者決策提供更為客觀、可靠的依據。

（三）完善會計信息化

鑒于當前公立醫院管理會計專業人才缺乏、員工整體知識層次水平較低等狀況，公立醫院可以選擇信息化建設外包給第三方。為了數據的保密和風險的防范，因此在選擇第三方單位時要全面了解其資質、信譽，構建長期合作關系，充分利用第三方的專業性按照新醫改的要求進行研發和創新管理會計信息系統，以信息化方式進行數據選取和分析，建立統一、全面的信息化平臺，各部門數據集中于此，管理會計工作人員可以通過醫院內部網絡和身份驗證方式尋找需要的數據，大大提高了信息傳遞的有效性和及時性。外包方式除了注意前期研發，還需要注重后期服務，即對信息系統的維護，應該由第三方出相關人員對管理會計人員進行專業的培訓，幫助管理會計人員更好地運用系統軟件，提高操作熟練程度。當公立醫院專業人才、設備更新到一定程度時，根據實際情況組織內部專業的管理會計團隊，包括管理會計專業人才、計算機專業人才、經營管理專業人才等，豐富團隊知識結構，專業互補，相互協作，科學分析內部管理的薄弱點，項目投資的效益高低，內部風險識別和防范，集成化處理相關數據信息，提高管理會計工作效率，為管理者決策提供科學的依據。

三、結論

管理會計是將管理和會計有效融合的綜合性學科，醫療改革的不斷深化，公立醫院規模的不斷擴大，一方面需要會計上客觀分析投資項目、資金使用價值、風險等，為決策和管理提供客觀可靠的數據依據，另一方面也需要全面分析內部組織管理，找出癥結，及時解決。充分重視管理會計，引入和培養專業管理會計人員，完善信息化建設和優化管理模式，對于加強公立醫院管理會計研究與應用，提升內部管理效益，優化調整醫療服務提供模式，大力推進互聯網線上問診等具有重要意義。管理會計的研究和應用要在不斷嘗試和探索中進行完善。

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上接（第96頁）在日常工作中要做好往來款項登記工作，及時解決各個往來款項；企業員工出差預借的差旅費，必須在出差人員返回后三天時間結清余款；對于職工借款也應當及時收回。

3.加強企業固定資產管理：報賬會計在編制固定資產賬務報告時，首先應當對企業固定資產進行清查核對，對使用年限超過一年且單價在規定金額以內的固定資產，按照原始憑證數據列入企業固定資產明細賬中。其次，報賬會計應根據使用部門、資產類別分別登記固定資產卡片，采用實地盤點法進行清查，對企業固定資產事物加強賬務核對，保證賬實、賬卡相符。

4.加強企業基金管理：報賬會計在匯報企業職工工資薪酬賬務時，應當根據人事部門編制的人員調動情況，及時核對企業人員調動情況與工資發放情況，加強企業基金管理，對有人事調動人員的住房公積金、養老金、失業金和工資薪酬進行總結和報告，并到有關部門辦理基金轉移手續，保障企業基金合理利用。

（四）報賬會計應當配合人事部門發放工資

在企業財政支出改革中，工資統發工作是其中一項重大舉措，涉及到企業工作人員的切身利益，因此，報賬會計應當配合企業人事部門完成工資統發工作，另外，報賬會計還應當按照人事部門通知來核算員工績效，將職工工資制成明細列表，方便員工查看工資。

三、結語

在企業財務管理中，報賬會計的職責是辦理客戶往來款項，維護備用金安全、完整，及時調整固定資產實有數額等，然而，有些報賬會計的專業水平較低，報賬操作不規范，給企業的會計核算工作增加了難度。加強報賬會計的管理，能夠為部門預算和開源節流打下良好的基礎，有利于財政收支平衡，提高依法理財水平，因此，企業應當提高報賬會計專業素質水平，配備懂財政、熟知相關法律法規的人擔任報賬員，明確報賬工作的操作流程，加強企業財務管理，指導報賬會計配合人事發放工資，通過這幾種方法，能夠有效提升報賬會計專業水平，促進報賬會計工作質量快速提高。

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作者單位：（哈爾濱市南崗區人民醫院） （內蒙古包頭核工業二О八大隊）