探討新會計制度下醫院成本核算與績效

文/范白春

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探討新會計制度下醫院成本核算與績效

文/范白春

摘要：財務會計制度的改革和創新，對醫院成本核算和績效提出了更高的要求，醫院傳統的會計核算方式的問題逐漸暴漏，完善醫院財務制度迫在眉睫，本文探討了新會計制度下醫院成本核算和績效，提出了有效降低醫療成本促進醫院健康發展的的措施。

關鍵詞：新會計制度；醫院；成本；核算；績效

我國醫療體制不斷進行改革，醫院面臨較大的市場競爭，若想勝出，需要根據市場經濟的規律，不斷完善自己，有效控制成本，為就醫者提供最優服務。2010年財政部和衛生部頒布的新的財務和會計制度，對醫院加強財務管理的規范性和科學性提出了更高的要求，醫院改革成本核算和績效考核方式能夠有效控制醫療成本支出，提高醫院的經濟效益，在競爭中取得優勢。

一、傳統會計制度帶來的醫院成本核算與績效的問題

（一）在收入和支出方面。醫院亂收費的觀念似乎已經深入人心，實際上醫院可以運用權力通過給患者看病收取費用，主要用來補充醫院的資金鏈，畢竟醫療設備的使用，醫生的工資，藥品等都需要資金維持。但是也有很多醫院為了獲得暴利，忽視國家政策法規，采用各種手段增加收費的條目，造成醫改亂象，收支不明確。新會計制度中對非稅收問題有明確規定，部分醫院并沒有清楚認識這一問題，沒有足夠重視，醫院也沒有完善的收支制度。

（二）首先，傳統的會計制度下，醫院不能對相關的成本進行系統量化和計算，只能核算收益部門的損益狀況，這樣只能片面反應醫院的服務成本，缺乏整體性。

其次，醫院的醫療資源分配體制不完善，沒有一致的標準，一般醫院有比較復雜的科室細分類和不同的機構設置，由于科室和機構的要求不同，在考核方面，人員收入分配會出現不均，甚至出現資源浪費現象。

再次，醫院的績效考核制度缺乏統一的規范，傳統的考核方式單純以財務業績作為指標，過于簡單，缺乏公正性，不能真正實現收入平等。

最后，傳統的會計制度下，很多醫療人員缺乏專業性，兼職的常見，在醫療人員管理上有疏漏。

二、新會計制度下加強醫院成本核算和績效的策略

在傳統會計制度向新會計制度的過渡時期，怎樣有效做好醫院的財務管理及績效考核工作是至關重要的，筆者的建議如下：

（一）完善內部控制和資金監管制度

新的會計制度的不同在于對醫院的財務部門的相關職責有明確的規定，對工作的內容也做出規范，此外，在監督管理機制方面也有明確要求，例如，醫院的預算及資金控制方面等經濟活動實現了全面管制，醫院需要完善內部控制和財務監督機制以適應這一要求。新的會計制度對醫院資金流動、收支情況及投資的方向及內容都有相關的監控細則，例如，在對外投資方面，避免流向風險類的，必須限制在和醫療相關的領域。

（二）提高工作人員的專業素質，定期培訓

醫院應該定期對會計工作人員培訓新的會計制度，包括新會計法及準則方面并且進行定期相應的考核，幫助會計人員提高專業技能和素養，盡快熟悉新的會計制度，在財務工作中嚴格遵守新會計準則和制度。會計人員在編制預算收入時，確保其和醫院收入總值增長情況相和諧，避免有隱瞞或者少列的情況，在編制預算支出時，以節約成本、量入為出的思想為指導，統籌兼顧。醫院在引入會計人才時，提高招聘的標準，舍得投入，聘用專業性強，素質高，工作經驗豐富的會計人員，給醫院的財務管理改革起到帶頭作用。

（三）建立醫院的財務分析和評價體系

新會計制度對財務評價有明確的要求，醫院財務評價體系直接關系到員工的利益，需要引起重視，績效考核不再僅僅是調節醫院資金和節約成本的問題，更重要的是涉及到醫療人員工作的積極性及認可度，有效的績效考核制度能夠對員工起到激勵作用。績效考核是對比目標和實施結果及考核目標實現的狀況，然而，醫院財務分析及評價的重點就是目標的確立。所以，績效和財務分析雖然看似互相獨立，實則密切相關。不同部門和科室的工作目標雖然都是可以量化的，但是由于科室工作特點差別比較大，考核指標也必然不同，在建立醫療財務分析及評價體系時應該充分考慮到差異性。

（四）建立績效成本核算監督體系

作為醫院整體監督體系的一部分，績效成本核算監督主要監控醫院的成本核算項目，通過根據醫院權責情況劃分責任單元，不同的責任單元承擔相應的經濟風險，其之間通過共享和收集信息進行及時交流，從而掌握整體的運作情況，最終實現監督。然后醫院把不同責任單元提交的成本核算報表進行總結分析，根據最終的考核結果給工作人員相應的勞動所得，這有利于完善醫院的激勵機制。

三、結語

總之，我國傳統的會計制度所暴漏的問題和缺陷，需要新會計制度來彌補，這是醫療改革發展的需要，也是適應市場經濟競爭的必然要求，這對醫院的財務管理工作的提出了更高要求，所以，醫院應該及時綜合考慮醫院發展情況，根據新會計制度的要求，不斷完善內部控制和監管體制，提高財務工作人員的專業水平，建立完善的財務分析評價體系及成本核算監督系統，為醫院節約成本，提高經濟效益，規范財務工作做貢獻，提高醫院的服務質量。

參考文獻：

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作者單位：（解放軍第264醫院）