綜合護理配合腎上腺糖皮質激素治療慢性阻塞性肺疾病的臨床效果研究

童巖

【摘要】 目的 探討綜合護理配合腎上腺糖皮質激素治療慢性阻塞性肺疾病（COPD）的臨床效果。方法 88例COPD患者， 隨機分成甲、乙兩組， 各44例。甲組給予單純糖皮質激素治療， 乙組給予糖皮質激素治療+綜合護理， 觀察兩組臨床效果。結果 治療后， 乙組癥狀評分同本組治療前與甲組治療后相比， 差異均有統計學意義（P<0.05）；兩組一秒用力呼氣容積（FEV1）治療后雖均有所下降， 但差異無統計學意義（P>0.05）；且乙組生存質量評分要顯著優于甲組， 差異有統計學意義（P<0.05）。結論 針對COPD患者糖皮質激素治療的同時給予其綜合護理， 可明顯提高治療效果， 改善患者生活質量， 值得臨床推廣。

【關鍵詞】 慢性阻塞性肺疾病；綜合護理；腎上腺糖皮質激素

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.03.179

針對本院收治的COPD患者， 本院采取了糖皮質激素治療+綜合護理的治療方法， 取得了較好效果， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 抽選本院于2013年4月～2014年11月收治的88例COPD患者作為觀察對象。其中男54例， 女34例， 年齡50～76歲， 平均年齡（64±4）歲， 平均病程（10.2±4.3）年；均滿足中華醫學會呼吸病學分會制定的關于“COPD”的相關診斷標準且均在穩定期。隨機將患者分成甲、乙兩組， 各44例。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 所有患者均接受祛痰、氧療與口服沙丁胺醇等常規治療， 在急性或重癥發作期給予其相應抗生素、茶堿與β2受體激動劑等藥物治療， 待患者進入穩定期后， 甲組給予糖皮質激素治療， 吸入必可酮（丙酸倍氯米松氣霧劑）， 200 μg/次， 3次/d， 連續治療6個月[1]；而乙組則在此基礎上給予綜合護理干預， 如心理誘導、飲食指導、康復指導等。具體包括：①心理誘導。科學評估患者精神狀態與性格特征進而采取針對性誘發；主動與患者溝通， 構建良好護患關系， 逐步引導患者放松心情；②氧療護理。COPD患者因小氣道狹窄且肺毛細血管受到破壞， 而血管面部減少造成肺內通氣受到限制出現缺氧情況， 故普遍需要給予氧療處理， 即給予患者持續低流量吸氧13～15 h/d， 選用雙頭一次性吸氧管并注意吸入氧氣溫度、濃度與濕度， 并在患者出院后鼓勵其堅持氧療；③運動指導。結合患者特點與肺功能代償情況， 指導其展開步行、太極拳等有氧運動， 10～30 min/次， 1次/d， 且活動主要以舒緩活動為主。④飲食指導。結合患者體重、病情等各方面情況， 為其制定針對性飲食。

1. 3 觀察指標 所有患者均于治療前、治療3個月與治療6個月進行癥狀評分（選用Paggiaro評定）， 比較治療前后兩組患者FEV1。同時對患者生活質量進行評分， 參照方宗君慢性阻塞性肺疾病患者生存質量問卷[2]， 主要包括日常生活能力、社會生活能力與抑郁癥狀、焦慮癥狀4個因子。

1. 4 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者治療效果比較 治療后， 乙組癥狀評分優于治療前及治療后甲組， 差異均有統計學意義（P<0.05）， 而甲組治療前后比較差異無統計學意義（P>0.05）；治療后兩組FEV1雖均有所下降， 但差異無統計學意義（P>0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者治療后生活質量評分比較 乙組在經治療與護理干預后， 其生存質量評分要顯著優于甲組， 差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

COPD為人類呼吸系統中最為常見的一種慢性病癥， 臨床多表現為氣流不完全阻塞且呈現出慢性的進展性的變化， 若未及時治療干預將可能發展為呼吸衰竭， 甚至死亡， 故COPD將直接威脅到患者的生命健康， 必須引起足夠重視。

在本次研究中， 兩組患者均給予腎上腺糖皮質激素治療， 而且乙組還給予綜合護理干預， 結果顯示， 乙組患者治療后癥狀評分顯著高于僅接受糖皮質激素治療的甲組（P<0.05）， 且生活質量評分也顯著高于甲組（P<0.05）。

綜上所述， 針對臨床上的COPD患者， 根據其實際情況給予其糖皮質激素治療， 并配以綜合護理干預可明顯提高治療效果， 改善患者生活質量， 整體效果顯著， 值得臨床推廣。

參考文獻

[1] 舒建林.糖皮質激素對慢性阻塞性肺疾病的治療影響.中國傷殘醫學， 2013， 21（10）：188-189.

[2] 方宗君， 蔡映云， 王麗華， 等.慢性阻塞性肺疾病患者生存質量測評表及應用.現代康復， 2001（4）：7-8.

[收稿日期：2015-07-30]