病例討論法在醫學遺傳學教學中的應用

文/王琦　王興誠

病例討論法在醫學遺傳學教學中的應用

文/王琦王興誠

摘要：目的 探討在遺傳學教學中采用病例討論法的成效。方法 對我校11和12級成人教育臨床醫學、預防醫學和檢驗醫學專業的本科學員以及臨床和護理大專學生進行調查。結果 我校最受喜愛的前三種教學方法，分別為實物模型、啟發式和案例討論法，臨床、預防和檢驗本科學生，人數占比分別為94.5%、76.5%和71.5%；臨床和護理大專人數比為91.0%和79.3%。結論 病例討論法具有顯著的教學成效，醫學院校可積極推廣。

關鍵詞：病例討論法；遺傳學；應用

中圖分類號:G424

文獻標志碼：碼：A

文章編號：號：2095-9214(2015)11-0172-01

目前，醫學倫理學、病理學以及生理學等教學紛紛探索了案例討論法。關于病例討論法究竟該在教學哪個環節中使用等報道較少。我校通過對臨床、護理、檢驗以及預防等諸多專業的大專、本科教學采用病例討論法，報告如下。

1.調查方法

以2011年級為分界，抽取我校成人教育臨床醫學、預防醫學和檢驗醫學專業的本科學員(分別為155名、30名和40名)；另取2011年級，我校臨床醫學和護理學大專學生分別為150名和90名展開調查。根據遺傳學教學所采用的十種教學方法，以喜歡、一般和不喜歡三個標準進行選擇和劃分，并統計調查結果。

2.結果

(1)學生最喜歡的教學方法

根據本調查：我校排名前三的分別為利用實物模型、啟發式教學和案例討論法，臨床、預防和檢驗本科學生，喜愛人數占比分別為94.5%、76.5%和71.5%；臨床和護理大專喜愛的人數比為91.0%和79.3%；其次為比較式教學、自學討論式和隨機提問等。

(2)討論教學法在教學中占比情況

此次問卷調查顯示，本校4大醫學專業，不同層次的學生中，大部分學生對病例討論法在醫學遺傳學中的實施表示了肯定；具體采用的教學環節，如下表1。

表1討論教學法在遺傳學教學中占比

3.病例討論法的應用

(1)病例討論教學法的內容

對于學生已掌握的遺傳學理論知識，可抽取典型病例，分析其臨床表現：病史、臨床檢查和體征；經討論，探討病例和遺傳兩者間的相關性，指引學生給出合理的結論；從遺傳病的表現、病因、診斷以及傳遞方式等，對遺傳病做出科學認知。教師需引導學生查閱資料，便于初步診斷；同時，需對所給病案提出相應的問題，并采取有效的解決方案。由學生自行設計遺傳性疾病的實驗室診斷，并驗證其結果，提高學生對問題的分析和解決能力[1]。

(2)具體實例

某男性患者，45歲時伴有非自主運動(舞蹈樣)，肌肉痙攣動作障礙，智能偏低。他和正常女性育有4子女，1兒子、1女兒均伴相同癥狀；發病年齡：兒子為30歲，女兒為32歲。兒子婚后再育兒子，其兒子于27歲發病，病情相對嚴重；女兒生育的兒子亦有相同表現，為32歲。此時，教師可引導學生參與討論：推測這是一種什么疾病？診斷依據什么什么；請闡述其遺傳方式。討論過程中，教師可提醒學生認真整理和分析現有的醫學遺傳學知識，經推理得出總結。從此家系中，得知該病例屬于Huntington舞蹈癥，即染色體顯性遺傳病。患者的發病年齡相對較遲，具有延遲顯性等特征；本病有遺傳早現狀，也就是發病年齡逐代提前，病情愈發加重；此外，本病多由父親進行傳遞，子女病情要比父親更嚴重，有遺傳印記。類似上述的教學，很多學生都比較喜愛。通過自主學習，學生能夠深入了解基本理論和課文重點。教學中我們發現：若讓學生在實驗課上選擇個人的外周血來開展G帶染色體制備、核型分析，能夠有效提高他們的學習積極性，真正將學習變成興趣。

(3)討論與總結

按照收集資料，分組采用PPT多媒體課件進行討論分析。學生可暢快發言、提問和補充，教師則提供引導，構建形成師生互動的場面。問題探討，即通過案例分析和資料整理，提醒學生自行分析和處理問題，利用理性思維加深對知識的理解。最后，由教師或者是學生對各組的討論結果做出總結，以鞏固章節內容。

3.效果評價

(1) 提高學習興趣

問卷結果顯示，超過90%的學生對病例討論法印象深刻，并認為他們已掙脫死記硬背的牢籠。臨床需解決的問題及內容，提高了他們的學習熱情和興趣。

(2) 鍛煉了對問題的分析和解決能力

通過病案教學，能夠突破以往的注入式教學方法，讓學生真正主動接受知識，從而培養其對問題的獨立分析和解決能力。問卷顯示，超過90%的醫學專業學生認為：以病案為中心的啟迪式教學，真正將理論與實際連接，提高了臨床操作能力，為醫學院校學生適應臨床工作奠定了基礎。

(3) 教學相長

臨床病例討論法的實施，需要教師認真鉆研、備課，了解病例中所需的基礎和臨床知識。如此，便可促進教師教學能力的提升，不斷開拓他們的知識面，便于開展師生雙邊活動。不僅提高了學生的能動性，還可培養他們的自學、思考和表達能力。

(作者單位：曲靖醫學高等專科學校)

參考文獻：

[1]孫雙凌,蒲淑萍.高職高專類醫學遺傳學教學改革初探[J].重慶醫學,2010(18).