關(guān)于轉(zhuǎn)變醫(yī)學(xué)影像本科專業(yè)人才培養(yǎng)方式的幾點(diǎn)建議

◆張健

作者：張健，吉林醫(yī)藥學(xué)院附屬醫(yī)院放射科，主治醫(yī)師（132013）。

1 教學(xué)內(nèi)容改革

科學(xué)設(shè)置考試課、考查課、選修課 與學(xué)生人生觀、世界觀、價(jià)值觀的培養(yǎng)及今后實(shí)際工作、執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試、考研等以關(guān)系密切的課程設(shè)為考試課，如馬克思主義哲學(xué)、政治經(jīng)濟(jì)學(xué)、解剖學(xué)、生理學(xué)、病理學(xué)、生物化學(xué)、內(nèi)科學(xué)、外科學(xué)等。與以上各方面有一定關(guān)系但并不十分密切的設(shè)為考察課，如眼科學(xué)、耳鼻喉科學(xué)、婦產(chǎn)科學(xué)等。其他課程如計(jì)算機(jī)VB 程序設(shè)計(jì)等設(shè)為選修課，減輕學(xué)生課業(yè)負(fù)擔(dān)，使學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中目標(biāo)明確、精力集中，有的放矢。

科學(xué)安排各課程授課時(shí)間 第1、2 學(xué)年為基礎(chǔ)課授課時(shí)間，建議將馬克思主義哲學(xué)、政治經(jīng)濟(jì)學(xué)、解剖學(xué)概論、生理學(xué)、病理學(xué)、生物化學(xué)等安排在這一時(shí)間進(jìn)行授課，上午安排理論授課，下午安排實(shí)驗(yàn)、見習(xí)等實(shí)踐教學(xué)，用理論指導(dǎo)實(shí)踐，用實(shí)踐加深學(xué)生對(duì)理論的理解。適當(dāng)安排文體、社團(tuán)活動(dòng)、社會(huì)實(shí)踐等豐富學(xué)生的大學(xué)生活，激發(fā)學(xué)習(xí)和生活熱情，增加學(xué)生社會(huì)閱歷、開闊視野。

第3、4 學(xué)年為專業(yè)課授課時(shí)間，建議此時(shí)講授系統(tǒng)解剖學(xué)和局部解剖學(xué)。如果在大一講授該課程，等到大三開設(shè)專業(yè)課時(shí)，學(xué)生印象模糊；如果安排在此時(shí)講授，此后緊接著進(jìn)行內(nèi)科學(xué)、外科學(xué)和醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)的學(xué)習(xí)，前后呼應(yīng)，印象深刻。為了使大一新生了解人體解剖學(xué)知識(shí)，更好地開展基礎(chǔ)課授課，可在大一上學(xué)期講述解剖學(xué)概論，簡要介紹人體解剖學(xué)基本知識(shí)，等到大三時(shí)再系統(tǒng)講授系統(tǒng)解剖學(xué)和局部解剖學(xué)。

各門課程內(nèi)容安排除遵照教學(xué)大綱外，授課及考試重點(diǎn)應(yīng)與學(xué)生今后工作實(shí)際需要和面臨的執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試和碩士研究生考試結(jié)合起來，為今后工作和升學(xué)打下良好基礎(chǔ)。另外，理論課和實(shí)驗(yàn)課、臨床實(shí)習(xí)應(yīng)密切聯(lián)系，穿插進(jìn)行。目前的課程安排是集中上完理論課后，又集中進(jìn)行實(shí)驗(yàn)課或臨床實(shí)習(xí)課，造成學(xué)生對(duì)較早學(xué)習(xí)的理論知識(shí)已經(jīng)遺忘，實(shí)踐課學(xué)習(xí)效果不好。建議每1 ～2 次理論課后緊接著安排實(shí)驗(yàn)課或臨床實(shí)習(xí)課，這樣學(xué)生在實(shí)踐過程中，對(duì)理論知識(shí)及時(shí)加深鞏固和理解，上實(shí)踐課時(shí)目標(biāo)明確，學(xué)習(xí)效果良好。

2 教學(xué)方法改革

培養(yǎng)學(xué)生正確的思考方式和學(xué)習(xí)方法 醫(yī)學(xué)是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，人體又是多個(gè)系統(tǒng)構(gòu)成的有機(jī)整體，教師在教學(xué)過程中要注重培養(yǎng)學(xué)生的整體意識(shí)，讓學(xué)生清楚每一門課程在醫(yī)學(xué)體系中所處的位置，主動(dòng)把已完成的課程和新學(xué)習(xí)的課程聯(lián)系起來，把看似孤立、零散的知識(shí)點(diǎn)聯(lián)系起來，活學(xué)活用，融會(huì)貫通，正確的思考方式和學(xué)習(xí)方法會(huì)讓學(xué)生受益終身。

廣泛采用PBL 教學(xué)法 PBL 教學(xué)法即基于問題學(xué)習(xí)（Problem-Based Learning），是一種以學(xué)生為主體的典型教學(xué)方法，是近年來教育工作者一直關(guān)注和研究的熱點(diǎn)。PBL 教學(xué)法強(qiáng)調(diào)把學(xué)習(xí)置于復(fù)雜的有意義的問題情境中，通過讓學(xué)習(xí)者以小組合作的形式共同解決復(fù)雜的、實(shí)際的或真實(shí)性的問題，來學(xué)習(xí)隱含于問題背后的科學(xué)知識(shí)，以促進(jìn)他們解決問題、自主學(xué)習(xí)和終身學(xué)習(xí)能力的發(fā)展。

教師備課中，首先要根據(jù)授課的內(nèi)容查閱相關(guān)教材、文獻(xiàn)、臨床資料等，然后編寫病例，結(jié)合病例提出問題，課前一周發(fā)給每位學(xué)生，要求學(xué)生根據(jù)所提問題充分預(yù)習(xí)教材、查找相關(guān)資料后，課下分組進(jìn)行討論；課上教師通過分析病例提出問題，學(xué)生以組為單位來回答，回答不足之處，再由其他學(xué)生或教師進(jìn)行補(bǔ)充；最后，教師對(duì)本節(jié)重點(diǎn)和學(xué)生回答模糊的問題作出小結(jié)。

PBL 教學(xué)法的優(yōu)勢有很多：

首先，它為學(xué)生營造了一個(gè)輕松、主動(dòng)的學(xué)習(xí)氛圍，使其能夠自主地、積極地暢所欲言，充分表達(dá)自己的觀點(diǎn)，同時(shí)也可以十分容易地獲得來自其他學(xué)生和教師的信息；

其次，可使有關(guān)課程的問題盡可能多地當(dāng)場暴露，在討論中可以加深對(duì)正確理論的理解，還可以不斷發(fā)現(xiàn)新問題，解答新問題，使學(xué)習(xí)過程縮短，印象更加深刻；

第三，它不僅對(duì)理論學(xué)習(xí)大有益處，還可鍛煉學(xué)生多方面的能力，如文獻(xiàn)檢索、查閱資料的能力，歸納總結(jié)、綜合理解的能力，邏輯推理、口頭表達(dá)的能力，主導(dǎo)學(xué)習(xí)、終身學(xué)習(xí)的能力，等等，這些將對(duì)今后開展臨床工作打下良好基礎(chǔ)。

充分利用多媒體等教學(xué)手段 理論課授課過程中，以PPT 為主、板書為輔，圖文并茂地為學(xué)生教授課堂內(nèi)容，使學(xué)生對(duì)所學(xué)內(nèi)容有一個(gè)系統(tǒng)、完整、深刻的印象。實(shí)驗(yàn)課授課過程中，在PACS 實(shí)驗(yàn)室中開展教學(xué)，模擬放射線科真實(shí)工作環(huán)境，教師一邊演示病例影像，一邊給學(xué)生講解解剖知識(shí)和影像所見，學(xué)生人手一臺(tái)微機(jī)，看得清楚，聽得明白。在規(guī)定內(nèi)容講述完畢后，教師可以任意調(diào)取圖像，讓學(xué)生書寫診斷報(bào)告或回答提問，既鞏固課堂知識(shí)，又檢驗(yàn)教學(xué)效果，還能對(duì)學(xué)生進(jìn)行考核。多媒體實(shí)驗(yàn)室的使用，使學(xué)生和教師都獲益匪淺。

3 考核方法改革

科學(xué)評(píng)價(jià)學(xué)生學(xué)習(xí)成果 根據(jù)各門課程的教學(xué)特點(diǎn)和要求，結(jié)合其在課程體系中的定位，建立起與課程教學(xué)目標(biāo)相配套的綜合考核評(píng)價(jià)體系。考核形式應(yīng)該豐富多樣，如出勤情況、課堂測驗(yàn)、課后作業(yè)、期末考試，參加比賽等，各種考核折合成分?jǐn)?shù)相累加，改變以往學(xué)生平時(shí)學(xué)習(xí)消極、期末突擊，一張卷子、一個(gè)分?jǐn)?shù)評(píng)價(jià)學(xué)生的傳統(tǒng)評(píng)價(jià)方式，使對(duì)學(xué)生的評(píng)價(jià)更加公平、客觀、全面[1]。

獎(jiǎng)學(xué)金的評(píng)審改革 每學(xué)期獎(jiǎng)學(xué)金數(shù)額雖然不多，但對(duì)于沒有經(jīng)濟(jì)收入學(xué)生來說也是一筆不小的數(shù)字。因此，獎(jiǎng)學(xué)金評(píng)審方式的公平、科學(xué)與否，一定程度上影響學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，甚至影響到學(xué)生之間的人際關(guān)系以及學(xué)生對(duì)輔導(dǎo)員及整個(gè)學(xué)校的評(píng)價(jià)，必須高度重視獎(jiǎng)學(xué)金的評(píng)審工作，認(rèn)真制定科學(xué)的評(píng)價(jià)方法。學(xué)生的主業(yè)是學(xué)習(xí)，排名時(shí)應(yīng)該學(xué)習(xí)成績占90%以上，與學(xué)習(xí)無關(guān)的各種活動(dòng)加分應(yīng)該占10%以下；或是僅在學(xué)生學(xué)習(xí)成績并列時(shí)，誰的課外活動(dòng)得分多，誰排名優(yōu)先。這樣既體現(xiàn)學(xué)習(xí)的主體地位，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，又鼓勵(lì)學(xué)有余力的學(xué)生多參加課外活動(dòng)，全面發(fā)展。

現(xiàn)在很多高校在評(píng)審獎(jiǎng)學(xué)金時(shí)，學(xué)生的學(xué)習(xí)成績只占70%，課外活動(dòng)分?jǐn)?shù)占到30%。很多學(xué)生特別是班級(jí)、校級(jí)學(xué)生干部，不把主要精力放在學(xué)習(xí)上，而是放在拼命參加各種課外互動(dòng)上，獲得大量課外活動(dòng)加分。這樣就使得很多學(xué)習(xí)程度中上等、課外活動(dòng)相對(duì)少的學(xué)生拿不到獎(jiǎng)學(xué)金，而一些學(xué)習(xí)成績中等的學(xué)生干部憑借大量課外活動(dòng)加分得到三等甚至二等獎(jiǎng)學(xué)金。這樣的情形會(huì)極大地打擊學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，學(xué)生心目中學(xué)業(yè)主體地位下降，把大量的時(shí)間、精力放到課外活動(dòng)中，造成本末倒置。長此以往，必將對(duì)學(xué)生和學(xué)校產(chǎn)生深遠(yuǎn)的惡劣影響。

4 加強(qiáng)對(duì)學(xué)生的就業(yè)、升學(xué)指導(dǎo)

進(jìn)入大四學(xué)習(xí)后，學(xué)生對(duì)就業(yè)和升學(xué)會(huì)有很多困惑和迷茫，建議輔導(dǎo)員老師加強(qiáng)對(duì)就業(yè)形勢和考研信息的了解和關(guān)注，主動(dòng)對(duì)學(xué)生加以指導(dǎo)，可以以電話、網(wǎng)絡(luò)、微信等形式與學(xué)生保持溝通和聯(lián)系，關(guān)注學(xué)生的思想動(dòng)態(tài)，及時(shí)解決學(xué)生在實(shí)習(xí)、準(zhǔn)備升學(xué)考試過程中遇到的問題。也可以邀請一些經(jīng)驗(yàn)豐富的教師做校外輔導(dǎo)員。筆者在給吉林醫(yī)藥學(xué)院2011 級(jí)影像本科班學(xué)生講授醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)這門課程時(shí)，課余和學(xué)生分享了許多工作和考研經(jīng)驗(yàn)，并將自己的聯(lián)系方式留給學(xué)生。在這以后的很長時(shí)間里，很多學(xué)生向筆者提問題，筆者都給予了熱情、客觀、實(shí)用的意見和建議，包含思想、情感、就業(yè)、考研等方方面面，使他們少走彎路、獲益良多。

5 結(jié)語

隨著先進(jìn)的醫(yī)學(xué)影像設(shè)備和技術(shù)的迅猛發(fā)展，醫(yī)學(xué)影像診斷知識(shí)不斷更新，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像專業(yè)人才的培養(yǎng)，在內(nèi)容的選取上、教學(xué)方法的改進(jìn)上、評(píng)價(jià)體系的建立上、思想道德的教育上等諸多方面，都應(yīng)滿足臨床和科研需要，順應(yīng)社會(huì)發(fā)展的需求，既打牢基礎(chǔ)，又改革創(chuàng)新，這樣才能培養(yǎng)出越來越多的實(shí)用型、復(fù)合型醫(yī)學(xué)影像學(xué)人才，為社會(huì)服務(wù)。

[1]陳懿.《醫(yī)學(xué)影像技術(shù)學(xué)》教學(xué)改革探討[J].教育教學(xué)論壇,2012(9):78-79.