推拿聯合功能訓練對康復期腰椎間盤突出癥腰椎功能的影響

推拿聯合功能訓練對康復期腰椎間盤突出癥腰椎功能的影響

武占紅1，王鵬2*，祁志敏2，張曉宇1，杜海強1，蘭樺1

(1.河北宣化鋼鐵公司職工醫院，河北 宣化 075100；2.河北省中醫院骨三科，河北 石家莊 050011)

摘要：目的觀察推拿聯合功能訓練對康復期腰椎間盤突出癥(LDH)患者腰椎功能的影響。方法選取康復期LDH患者80例，隨機分為觀察組及對照組，各40例。觀察組采用推拿聯合功能訓練治療，對照組僅給予推拿手法治療，對比2組治療前及治療1療程后視覺疼痛模擬評分(VAS)、下腰痛評分(JOA)改善情況，并采用脊柱功能測試評價訓練系統檢測儀(Tergumed)檢測腰椎功能改善情況。結果2組治療1療程后VAS均較治療前顯著下降(P<0.05)，觀察組治療后VAS評分顯著低于對照組(P<0.05)；觀察組治療后JOA評分改善幅度顯著高于對照組(P<0.05)；Tergumed檢測結果，觀察組治療后脊柱前屈、后伸、左右側屈最大肌力改善顯著優于對照組(P<0.05)。結論推拿聯合功能訓練可有效緩解LDH患者疼痛癥狀，提高患者生活質量。

關鍵詞：腰椎間盤突出癥；按摩療法；功能訓練；腰椎功能

DOI:10.13463/j.cnki.cczyy.2015.06.048

中圖分類號：R274.9文獻標志碼：A

文章編號：2095-6258(2015)06-1128-03

基金項目：河北省中醫藥管理局中醫藥類科研計劃課題(2015018)。

作者簡介：武占紅(1980-)，女，大學本科，主管護師，主要從事臨床護理研究。

收稿日期:(2015-07-17)

*通信作者：王鵬，副主任醫師，電子信箱-wangpen1980@yeah.net

Massage in combined with functional training on the lumbar function in patients with LDH at recovery stage

WU Zhanhong1, WANG Peng2*, QI Zhimin2, ZHANG Xiaoyu1, DU Haiqiang1, LAN Hua1

(1.The Internal Five Department of the Worker’s Hospital, Xuanhua Iron and Steel Company,

Xuanhua 075100, Hebei Province, China；

2. Department of Orthopedics, Hospital of Traditional Chinese Medicine, Shijiazhuang 050011, Hebei Province, China)

Abstract：ObjectiveTo observe the effect of massage in combined with functional training on the lumbar function in patients with LDH at the recovery stage. MethodsA total 80 patients with LDH were included in the study and randomized into the observation group and the control group. The patients in the observation group were given massage in combined with functional training, while the patients in the control group were only given massage. The improvements of VAS and JOA before treatment and one course after treatment between the two groups were compared. The spinal column function test appraisal training system detector (Tergumed) was used to detect the lumbar function. ResultsVAS scores after one course treatment in the two groups were significantly reduced when compared with before treatment (P<0.05). VAS scores after treatment in the observation group were significantly lower than those in the control group (P<0.05). The improvement of JOA scores after treatment in the observation group was significantly higher than that in the control group (P<0.05). Tergumed detection results showed that the improvements of spinal anteflexion, rear protraction, the maximum strength of left and right lateral flexion after treatment in the observation group were significantly superior to those in the control group (P<0.05). ConclusionsMassage in combined with functional can effectively alleviate the pain in LDH patients, whose efficacy is superior to that by purely massage; therefore, it deserves to be widely recommended in the clinic.

Keywords：LDH；massage；functional training；lumbar function

腰椎間盤突出癥(LDH)是臨床常見病，是指腰椎間盤退變，腰椎穩定系數降低、生物力學功能紊亂、動態平衡狀態失調，進而導致脊髓及神經根受到機械刺激或壓迫而引起的臨床病癥，嚴重影響患者生活質量[1-5]。本研究采用推拿聯合功能訓練治療LDH康復期患者，取得良好療效。現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取我院2013年1月—2014年1月間收治的LDH康復期患者80例，男46例，女34例，年齡20~60歲，平均年齡(46.1±2.3)歲。本組患者均符合《中醫病證診斷療效標準》中關于LDH診斷標準[6]，并經X線、CT或MRI檢查明確診斷。隨機分為觀察組與對照組，各40例，2組一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。1.2治療方法1.2.1推拿手法參照《推拿學》[7]中舒筋通絡、解痙止痛、松解黏連、整復關節、理筋法等手法對患者進行推拿治療，每周推拿3次。1.2.2功能訓練力拔腰背：患者直立，左腳橫跨與肩同寬，雙臂向后置于體后，同時進行聳肩、縮腹、提臀、提肛等動作，使項、背部肌肉收縮持續5 s，然后放松，訓練10次為1組；雙手攀足：患者腰部屈曲，上肢下垂盡量指尖著地，訓練10次為1組；仙人推碑：患者左腳邁出，雙手抱胸，前腳尖以腰為軸，向左轉體，雙手向正前方推出，轉腰收回，接著向反方向進行相同動作，訓練10次為1組；平衡拱橋：患者仰臥，全身放松，雙手交叉置于胸前，雙膝屈曲，以足跟及背部支撐，抬起骨盆15 s，然后緩慢放下，訓練10次為l組。觀察組患者采用推拿手法聯合功能訓練治療，對照組僅行常規推拿治療，2組均以治療4周為1療程。1.3觀察指標對比2組患者治療前及治療1療程后視覺疼痛模擬評分(VAS)、下腰痛評分(JOA)改善情況，并采用脊柱功能測試評價訓練系統檢測儀(Tergumed)檢測腰椎功能改善情況。1.4統計學方法使用SPSS 13.0軟件處理數據，計量資料比較采用t檢驗，計數資料采用秩和檢驗，P<0.05表示差異有統計學意義。

2結果

2.12組治療前后VAS、JOA評分比較見表1。

表1　2組治療前后VAS、JOA評分比較( ± s， n=40)　分

表1　2組治療前后VAS、JOA評分比較( ± s， n=40)　分

組 別VAS治療前治療后JOA治療前治療后觀察組5.22±1.741.02±0.59#△20.09±2.6626.99±2.57#△對照組5.27±1.701.14±0.64# 19.98±2.5824.80±2.52#

注：與治療前比較,#P<0.05；與對照組比較,△P<0.05

2.22組治療前后Tergumed檢測結果比較見表2。

表2　2組治療前后Tergumed檢測結果比較( ± s， n=40)

表2　2組治療前后Tergumed檢測結果比較( ± s， n=40)

組 別前屈肌力后伸肌力左側屈肌力右側屈肌力觀察組治療前199.80±102.48 336.07±123.86 234.31±85.80 247.02±94.50 治療后271.45±121.35#△435.06±112.64#△317.63±108.53#△345.71±101.42#△對照組治療前200.74±94.80 335.29±111.90 234.04±88.30 247.00±94.64 治療后249.82±113.13# 404.50±118.56# 297.14±87.55# 312.45±112.80#

注：與治療前比較，#P<0.05；與對照組比較，△P<0.05

3結語

LDH歸屬于“痹證”“腰痛”“腰腿痛”等范疇，其發病多因負重過度或跌、撲、閃、挫所致，外傷及勞損退變是本病的根本原因，本虛標實、經脈痹阻是其主要病機[8-10]。有研究[11-14]表明，中醫推拿手法可調整脊柱生物力學結構、恢復脊柱平衡，并能有效改善微循環，促進靜脈、淋巴回流，對調整LDH患者脊柱生物力學穩定性作用顯著，且可促進局部水腫、血腫及炎性物質吸收，利于LDH患者康復。本研究觀察組采用中醫推拿手法聯合腰椎功能訓練進行治療，治療后VAS、JOA評分及Tergumed檢測結果改善均顯著優于對照組(P<0.05)，表明該療法可有效消除項背部肌肉的疲勞，增強腰背部肌肉肌力，糾正錯誤的脊柱生物力學結構，改善腰椎活動。

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