對行剖宮產手術的產婦實施圍手術期整體護理的效果分析

張繼花

（山西省忻州市定襄縣 山西 忻州 035400）

剖宮產手術是產科最常用的手術療法。產婦在接受剖宮產手術時可發生較多的應激反應，進而可導致術中血壓及心率升高、術后頭暈、頭痛等臨床表現[1]。臨床實踐證實，在對產婦施行剖宮產手術期間對其進行整體護理可顯著減輕其手術應激反應。為了進一步分析對行剖宮產手術的產婦進行圍手術期整體護理的效果，我們將在我院婦產科進行剖宮產手術的124例產婦分為實驗組與常規組，對常規組產婦進行常規圍手術期護理，在此基礎上對實驗組產婦進行圍手術期整體護理，然后對比分析其在圍手術期發生應激反應的情況，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究中的124例產婦均為2014年1月～2015年9月在我院婦產科進行剖宮產手術的產婦，其年齡為21～35歲，平均年齡為（28.1±5.3）歲。這些產婦均意識清醒，具備正常的語言能力、讀寫能力及理解能力，能夠配合相關的護理工作。這些產婦均排除了發生精神障礙、有精神疾病史、缺乏語言溝通能力及理解能力的可能。在這些產婦中，文化程度為小學的產婦有1例，文化程度為初中的產婦有67例，文化程度為高中及中專的產婦有34例，文化程度為大專的產婦有12例，文化程度為本科及本科以上的產婦有10例。將這些產婦隨機分為實驗組與常規組，每組各62例產婦。兩組產婦的一般資料相比較，差異無統計學意義（p＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對常規組產婦進行常規圍手術期護理，如指導其在術前禁食、對其進行常規術前備皮，在術中及術后監測其生命體征、對其進行用藥護理等。在此基礎上對實驗組產婦進行圍手術期整體護理，護理方法如下。

1.2.1 術前護理 護理人員應在術前訪視產婦，與其進行深入的溝通與交流，向其介紹手術室內的環境及人員，用通俗易懂的語言向其介紹進行剖宮產手術的安全性、進行術前準備的方案、進行手術麻醉的風險、可能出現的不良反應及配合手術麻醉的方法等。在與產婦進行交流的過程中，護理人員的態度應和藹可親，以減輕其恐懼、焦慮等不良心理[2]。護理人員應協助產婦進行常規的術前檢查，應指導其攝入富含維生素、易消化、高熱量及高蛋白的食物，以增強其生理上與心理上對手術的耐受能力。

1.2.2 術中護理 將產婦送入到手術室后可與其進行適當的交談（如詢問其在術前禁食的情況與睡眠的情況等），以分散其注意力。應保證手術室內環境安靜，遵循快、輕、準、穩的原則對產婦進行護理操作，并及時回應產婦的需求，使其感到舒適與親切。應配合醫生調整產婦的體位，將軟墊放在其有骨性隆起的皮膚下方。在術中應對產婦進行保暖護理，為其使用經加溫與加濕處理的氧氣，并注意遮蓋其術野之外的身體部位[3]。在對產婦進行術區皮膚消毒時應適當地提高手術室內的溫度，并盡快完成消毒操作。應采用恒溫水箱對手術中使用的沖洗液及藥液進行加溫，使其溫度保持在37℃左右。

1.2.3 術后護理 在完成手術后應及時將產婦護送回病房，在其蘇醒后應對其進行安慰和鼓勵，告知其手術已經順利完成。對產婦留置的引流管進行妥善的固定。術后疼痛是一種重大的應激源。因此，術后要采用有效的措施減輕疼痛感。在產婦發生術后切口疼痛時，可對其進行局部按摩或指導其采用四肢-胸腹-頸部分段放松法等方法改善其疼痛的癥狀。應指導產婦的家屬經常安慰與關心產婦，并在產婦的病房內播放舒緩、輕松的音樂，以轉移其對切口疼痛的注意力。產婦若在術后發生劇烈的疼痛，可遵醫囑為其應用鎮痛藥物進行治療。

1.3 觀察指標

在對兩組產婦進行手術麻醉前及術后2h分別檢測其收縮壓和心率，并采用焦慮癥自評量表（SAS）對兩組產婦在圍手術期發生焦慮情緒的程度進行評估，其SAS的評分越高表示其發生焦慮的程度越重。在正常的范圍內，兩組患者的收縮壓、心率及SAS的評分越低表示其對手術的應激反應越小。

1.4 統計學方法

采用SPSS20.0統計軟件對本研究中的數據進行分析，計量資料用均數±標準差（x± s）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

常規組產婦在接受麻醉前其收縮壓、心率均超過正常值。實驗組產婦在接受麻醉前其血壓、心率均處于正常的范圍內。與常規組產婦相比，實驗組產婦在接受麻醉前及術后2h其收縮壓、心率、SAS的評分均較低，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 對兩組產婦在接受麻醉前及術后2h其血壓、心率及SAS評分的分析（X ±s）

3 討論

研究發現，對產婦實施剖宮產手術可使其發生生理與心理應激反應，增加其術中的需氧量及血壓，提高其機體的代謝率，增加其術后發生疼痛的發生率，甚至可造成手術中斷。臨床實踐證實，在對產婦施行剖宮產手術的圍手術期對其進行手術室整體護理可顯著減輕其手術應激反應。與進行常規護理相比，對手術產婦進行手術室整體護理可更有效地改善其心理狀態，更充分地滿足其精神需求與生理需求[4]，提高其手術的耐受性，降低其手術應激反應的發生率[5]。

本研究的結果顯示，與常規組產婦相比，實驗組產婦在接受麻醉前及術后2h其收縮壓、心率、SAS的評分均較低，差異有統計學意義（P＜0.05）。可見，對接受剖宮產手術的產婦進行圍手術期整體護理可顯著減輕其對手術的應激反應，此法值得在臨床上推廣應用。

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[2] 王冰,張曉琳,郭珊珊. 一例同側鎖骨代替肱骨上段治療兒童肱骨近端惡性腫瘤的圍手術期護理[J].護士進修雜志,2013,28(14)：1314-1316.

[3] 尹加林,戴瓊艷,謝欣怡,等.麻醉恢復期的管理專輯三種不同劑量右美托咪定對全麻鼻內鏡手術圍拔管期應激反應的影響[J].臨床麻醉學雜志,2014,30(10)：941-945.

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