全髖關節置換術與人工股骨頭置換術在股骨頸骨折治療中的臨床對比分析

邱淳烈

全髖關節置換術與人工股骨頭置換術在股骨頸骨折治療中的臨床對比分析

邱淳烈

【摘要】目的 對全髖關節與人工股骨頭兩種置換術治療股骨頸骨折的臨床療效進行比較。方法 選擇2012年12月～2014年12月前來我院進行治療的80例股骨頸骨折患者作為研究對象，把所有患者隨機分為研究組和對比組，對比組患者采用人工股骨頭置換術進行治療，研究組患者采用全髖關節置換術進行治療，治療后對兩組患者臨床療效進行對比。結果 研究組總有效率為98%，對比組總有效率為75%，兩組數據對比差異比較明顯（P＜0.05）。結論 患者采用全髖關節置換術進行治療的臨床效果明顯，可以在很大程度上改善股骨頸骨折疾病癥狀。

【關鍵詞】全髖關節置換術；人工股骨頭置換術；股骨頸骨折

股骨頸骨折是臨床上常見的疾病，該病主要是由老年骨質疏松疾病引起的，患者常伴有多種內科疾患，臨床并發癥相對比較多，大部分患者不能耐受長期臥床，如果不進行及時的治療，早期可出現肺部及泌尿系感染，下肢靜脈血栓及褥瘡形成，晚期出現股骨頭缺血性壞死及髖關節內外翻畸形等現象，對患者生活造成很大的影響，嚴重甚至會威脅到患者的生命，在很大程度上降低了患者的生命質量[1]。筆者選擇2012年12月～2014年12月前來我院進行治療的80例股骨頸骨折患者作為研究對象，分析全髖關節與人工股骨頭兩種置換術的治療效果。具體分析結果如下。

1　一般資料與方法

1.1一般資料

選擇2012年12月～2014年12月前來我院進行治療的80例股骨頸骨折患者作為研究對象，所有患者的具體情況如下：在研究組患者中，男性占28例，女性占12例，年齡在65～82歲，平均年齡為（70.5±7.5）歲；在對比組患者中，男性占25例，女性占15例，年齡在67～79歲，平均年齡為（71.5±5.5）歲。所有股骨頸骨折患者經過全面的身體檢查，有內科合并癥的患者，術前積極治療內科疾患后，達到臨床手術標準，兩組患者的資料差異無統計學意義（P＞0.05）[2]。

1.2治療方法

通過隨機抽取的方式，把80例患者分為研究組（40例）和對比組（40例），對比組患者采用人工股骨頭置換術進行治療，對患者進行全身或硬膜外麻醉，均采取側臥位方式，選擇后外側手術切口，切開皮膚皮下組織，切斷外旋肌群止點，顯露髖關節囊，“T”形切開關節囊，顯露股骨頸，探查骨折位置，拔除股骨頭，修整股骨頸殘端，在股骨近端，保持前傾15°左右，打開近端髓腔并擴髓，選擇合適的人工股骨柄及股骨頭植入，沖洗，放引流管，縫合關節囊，重建外旋肌群止點，逐層縫合[3]。

研究組患者采用全髖關節置換術進行治療，在進行全身或硬膜外麻醉后采取側臥位方式，選擇后外側手術切口，切開皮膚皮下組織，循臀大肌纖維方向縱行劈開臀大肌，切斷外旋肌止點，顯露髖關節囊，“T”形切開關節囊，取出股骨關，修整骨矩，徹底切除髖關節囊，顯露髖臼及股骨近端，依次打磨髖臼及擴大股骨近端髓腔，依據骨性標記分別將人工髖臼及假體柄按照合適的角度植入骨床中。

1.3療效判定標準

兩組臨床治療效果分為顯效、有效、無效。顯效：病患通過治療后，疾病特征無復發并且可以正常活動；有效：病患經治療后顯示，疾病臨床特征現有明顯改善；無效：經過治療后患者疾病臨床特征無明顯變化或者出現病情加重。總有效率=顯效率+有效率。

1.4統計學方法

此次研究數據主要使用SPSS 17.0軟件進行分析。計量資料（±s）表示，對相關數據進行分析采用的是單因素方差分析法，而計數資料采用χ2檢驗方法，P＜0.05，表明差異具有統計學的意義[4]。

2　結果

對兩組患者的臨床治療效果進行記錄并對比，研究組總有效率比對比組的總有效率高，研究組總有效率顯示為98%，對比組總有效率顯示為75%。研究組顯效例數為25例，占（62.5%），無效例數顯示為1例，占（2.5%）；對比組顯效例數為19例，占（47.5%），無效例數顯示為10例，占（25%）；兩組治療數據經過對比后得出，患者采用全髖關節置換術進行治療的臨床診斷效果顯著，數據對比差異明顯（P＜0.05）。具體數據見表1。

3　討論

使用人工關節置換術治療股骨頸骨折患者，可以在很大程度上緩解髖關節疼痛，改善髖關節功能，矯正髖內外翻畸形及避免了因內固定而引起的骨折不愈合及晚期出現股骨頭缺血性壞死的現象，從而促進患者病情更快的康復，然而人工關節置換術有兩種方式，其中一種是全髖關節置換術，另外一種人工股骨頭置換術，這兩種治療方式取得的效果不一樣[5-7]。人工股骨頭置換術早期效果尚滿意，晚期因人工股骨頭與髖臼之間磨損出現髖關節疼痛、跛行。因假體松動下沉，致使髖關節疼痛及雙下肢不等長，是本對照組出現術后無效的根本原因。在本次研究治療中，對比組病患通過采用人工股骨頭置換術實施治療后，臨床療效表現為顯效患者19例，有效患者11例，無效患者10例；與研究組病患在采用全髖關節置換術進行治療中，顯效患者25例，有效患者14例，無效患者1例的效果對比較低。兩組臨床治療效果數據對比顯示，研究組患者的臨床治療效果較優（P＜0.05）。所以，本次采用全髖關節置換術對股骨頸骨折患者進行治療的臨床效果較為明顯，并且還能較大的改善股骨頸骨折疾病癥狀，從而提高患者治療質量，為患者生活質量提供保障，可在臨床醫療中加大推廣使用。但人工前髖關節置換術手術操作難度大，要求假體安裝的角度和長度合理，手術創傷較大，術中暴露髖臼較困難，需要有一定資質的醫師來完成操作，同時要求無菌條件高，應盡量在層流手術室中進行手術。

表1　兩組患者治療效果對比[n(%）]

參考文獻

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[2] 徐峰，王明禮，張滿江，等. 全髖關節和人工股骨頭置換對老年人股骨頸骨折的治療效果比較[J]. 中國老年學雜志，2012，9(6)：121-124.

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[6] 姚勇. 胸腰段椎體骨折應用短節段椎弓根釘系統內固定治療的價值探析[J]. 中國繼續醫學教育，2014，6（7）：37-38.

[7] 張柏林. 股骨粗隆間骨折采用股骨近端鎖定加壓鋼板治療的臨床應用分析[J]. 中國繼續醫學教育，2014，6（6）：39-40.

作者單位：455000 河南省安陽市人民醫院骨外科

Clinical Comparative Analysis of Total Hip Replacement With Artificial Femoral Head Replacement in the Treatment of Femoral Neck Fracture

QIU Chunlie, Bone Surgery, People's Hospital of Anyang City in Henan Province, Anyang 455000, China

[Abstract]Objective For total hip and two kinds of artificial femoral head replacement in the treatment of femoral neck fracture curative effect comparison. Methods In December 2012 to December 2014 to our hospital for treatment of 80 cases of femoral neck fracture patients as the research object, all the patients were randomly divided into research group and control group, control group were treated by artificial femoral head replacement for treatment, treatment group were treated by total hip replacement, the clinical effect of two groups of patients after treatment were compared. Results The group the total effective rate was 98%, control group total effective rate was 75%, two groups of data contrast are the obvious difference (P<0.05). Conclusion The treatment of patients with total hip replacement effect is obvious, can largely improve the femoral neck fracture disease symptoms.

[Key words]Total hip replacement, Artificial femoral head replacement, Femoral neck fracture

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.21.092

【文章編號】1674-9308（2015）21-0124-02

【文獻標識碼】B

【中圖分類號】R683