狂犬病暴露者知信行健康教育效果評價

徐義霞　夏春香　陳妙

狂犬病暴露者知信行健康教育效果評價

徐義霞夏春香陳妙

【摘要】目的 評價健康教育對狂犬病暴露者相關知識、態度和行為的干預效果，為開展狂犬病暴露著健康教育工作提供依據。方法 對南京市第二醫院感染病科全程接種狂犬疫苗對象中隨機抽選200人，平均分成干預組和對照組各100人，干預組進行健康教育干預，對照組不進行任何干預，在干預前后進行狂犬病相關知識、態度和行為問卷調查，評價干預效果。結果 經干預后，干預組狂犬病相關知識平均總得分明顯提高，差異有統計學意義（P＜0.001），對照組略有提高，差異無統計學意義（P＞0.05）；干預組與對照組經干預后相關知識總得分差異有統計學意義（P＜0.001）；干預組干預前后態度有所改變，對照組無明顯改變；干預后干預組相關行為正確率高于對照組（P＜0.05）。結論 健康教育可以有效提高狂犬病暴露者的知信行水平。

【關鍵詞】狂犬病；健康教育；知信行；評價

狂犬病（rabies），又名恐水癥（hydrophobia），是由狂犬病毒所致，以侵犯中樞神經系統為主的急性人獸共患傳染病[1]，是迄今為止人類病死率最高的急性傳染病，病死率高達100%。在目前尚無有效治愈方法、致死率高的情況下，通過健康教育來提高人群對狂犬病的認識和自我保健的能力是防治狂犬病最方便有效的方法之一[2]。為了解南京市狂犬病暴露人群健康教育現狀，進一步制訂科學有效的防制措施，遂于2014年4～12月對來我院接種疫苗的狂犬病暴露者開展健康教育干預措施，并對干預效果進行評價，現將結果報告如下。

1　對象與方法

1.1研究對象

于2014年4～12月，采用隨機抽樣方法在南京市第二醫院感染病科中抽取就診全程接種狂犬疫苗的狂犬病暴露人群作為研究對象，所有人群均能獨立完成問卷調查，共隨機抽取200例。

1.2研究方法

采取隨機抽樣方法，將首劑接種者分為干預組和對照組各100例，干預組進行健康教育干預，對照組不進行任何干預，兩組分別在干預前后進行兩次問卷調查，調查內容主要包括一般情況、狂犬病相關知識、態度和行為、衛生信息來源與需求等。

1.3干預方法

健康干預采用現場相關知識咨詢和發放宣傳單為主，觀看宣傳影碟為輔，對干預組進行健康教育干預。對照組除進行干預前后的兩次調查外，不采取任何干預措施。

1.4統計分析

采用SPSS 13.0軟件進行對計量資料和計數資料分別采用t檢驗、χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結果

2.1一般情況

調查對象年齡12～66歲，平均29.7歲。干預組平均年齡為（28.1±8.7）歲，對照組平均年齡為（31.2±10.4）歲，差異無統計學意義。其中男性96人（48%），女性104人（52%），經檢驗，干預組與對照組在性別、文化程度和收入構成差異均無統計學意義（P＞0.05）。

2.2干預前后狂犬病暴露人群相關知識平均總得分情況比較

干預前，干預組和對照組狂犬病相關知識平均總得分為（7.70±1.86）和（10.12±1.64），差異無統計學意義（P＞0.05）。經過干預后，干預組平均總得分有了明顯提高，達到（24.54±0.94），對照組為（13.72±1.46），兩者差異有統計學意義（P＜0.001）。干預前后干預組平均總得分差異有統計學意義（P＜0.001），對照組差異無統計學意義（P＞0.05）。

2.3 干預前后狂犬病暴露人群態度的變化情況比較

調查結果表明，在暴露后能否及時處理傷口，全程接種后是否檢查抗體產生、是否有必要預防狂犬病、是否會在被動物咬傷后24 h內及時注射狂犬疫苗和是否愿意接受更多狂犬病知識的態度上，干預前后干預組和對照組間有顯著性差異（P＜0.05）（見表1）。

2.4干預前后狂犬病暴露人群相關行為情況比較

通過健康教育干預后，被動物咬傷后立即用流動的清水沖洗至少15分鐘傷口者，干預組100%，對照組29%，兩組間存在顯著性差異（P＜0.001）；被動物咬傷后及時就診率和接種疫苗依從率，干預組和對照組間比較均存在顯著差異（P＜0.05）（見表2）。

2.5犬傷相關信息獲取途徑情況

在200名調查研究對象中，其獲取狂犬病知識的主要途徑是通過電視、廣播和網絡等媒體，占總人數的66.7%；其次分別是親友、報刊、書籍、醫生和宣傳資料，極少數是通過其他途徑。在希望獲取狂犬病知識的途徑中，前三位分別是醫生（71.8%）、網絡（69.4%）和宣傳資料（67.3%）。

表1　干預前后狂犬病暴露人群態度正確率的變化情況（%）

表2　干預前后狂犬病暴露人群相關行為正確率變化情況（%）

3　討論

近年來，隨著人們生活水平不斷提高，飼養寵物的人數逐日提高，隨之而來的是被動物咬傷的患者也逐年提升，但有相當部分暴露人群對狂犬病的防治知識知之甚少，本次調查研究顯示，干預前，干預組和對照組狂犬病的防治知識平均總得分偏低，這極易導致在暴露后不及時進行治療致使狂犬病發作而喪失生命。而通過健康宣傳的干預模式，干預組在狂犬病相關知識、態度和行為的各項評分中均有了顯著性提高，對照組略微有提高，兩組比較有顯著性差異（P＜0.05），表明健康教育的確是一種行之有效的防治狂犬病的方法。但是在整個調查研究中，在某些調查評分項中，雖然經過干預后有了顯著提高，但是并不能達到九成以上的知曉率，這依然是一種狂犬病致死的潛在因素，因此，在今后的宣傳工作中要加強力度和深度，同時還要幫助人們轉換或養成正確的行為態度[3]。調查還顯示，人們獲取狂犬病知識的途徑主要是通過電視、廣播和網絡等媒體，而他們更希望通過醫生、網絡和宣傳資料獲得，因此，今后開展健康教育的部門應多利用現代媒介資源，積極利用電視和網絡等工具，多部門合作[4-5]，并組織相關專業的醫學專家深入到社區甚至偏遠地區，制作科學生動、通俗易懂的專題節目，開展立體式健康教育工作，讓狂犬病防治知識更深入，也更深刻。

參考文獻

[1] WHO expert consultation on rabies：first report. Geneva：World Health organization：2005. WHO Technical Report series：931.

[2] 鄭振佺，霍建勛. 健康教育學[M]. 北京：科學出版社，2008：32-33.

[3] 李定原，王笑玲. 生活方式偏向與健康教育干預[J]. 實用預防醫學，2011，18(6)：1157-1158.

[4] 苗卉，鄭建中. 健康教育健康促進與狂犬病預防控制[J]. 山西醫藥雜志，2010，39(5)：413-414.

[5] 范子凡，李文杰，馮榮. 廣東省陽江市公眾狂犬病知識、態度和行為狀況及影響因素[J].實用預防醫學，2012，19(10)：1460-1462.

作者單位：210003 江蘇省南京市第二醫院

Evaluation on the Effect of Health Education Intervention on KAB of People Exposed to Rabies

XU Yixia XIA Chunxiang CHEN Miao, the Second Hospital of Nanjing, Nanjing 210003, China

[Abstract]Objective To evaluate the effect of health education on rabiesrelated knowledge, attitude and behaviors (KAB) among people exposed to rabies, and provide evidence for conducting health education regarding rabies prevention. Methods Totally 200 persons who had been attacked by animals and received vaccination against rabies virus in department of infectious diseases of The Second Hospital of Nanjing were randomly divided into intervention group and control group (each 100). The sufferers in intervention group received health education regarding rabies prevention, while no intervention was conducted in control group. Questionnaires were used to survey the research participants before and after the intervention, and the effectiveness of the intervention was evaluated. Results After intervention, the average total score of rabies-related knowledge in intervention group rose apparently, and the difference was statistically significant (P<0.001), while control group was a little, and no statistically significant difference was found (P>0.05). After intervention, there were statistically significant differences in the average total score of rabiesrelated knowledge between intervention group and control group (P<0.001). The sufferers in intervention group showed a remarkable improvement in attitude after the intervention, but no remarkable improvement was found in the sufferers of control group. After intervention, the correct behavior rate in intervention group is higher than control group (P<0.05). Conclusion Conducting health education among people exposed to rabies can effectively improve the levels of KAB.

[Key words]Rabies, Health education, KAB, Evaluation

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.21.161

【文章編號】1674-9308（2015）21-0217-02

【文獻標識碼】B

【中圖分類號】R47