髖關節創傷性關節炎人工髖關節置換術效果觀察

王德智

河南省能化集團義馬煤業集團總醫院骨科　義馬　472300

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髖關節創傷性關節炎人工髖關節置換術效果觀察

王德智

河南省能化集團義馬煤業集團總醫院骨科義馬472300

【摘要】目的探討髖關節創傷性關節炎人工髖關節置換術的效果。方法隨機將90例創傷性髖關節炎患者分為2組，各45例。觀察組行人工髖關節置換術，對照組行空心螺釘加壓固定術。出院后對2組患者進行12個月隨訪，對比2組治療效果。結果2組均順利完成手術。觀察組總有效率為95.6%，對照組為71.1%，2組差異有統計學意義(P<0.05)。觀察組發生髖關節感染1例(2.2%)，對照組發生髖關節感染3例、深靜脈感染2例、髖關節松動共2例，并發癥發生率為15.6%，2組差異有統計學意義(P<0.05)。結論人工髖關節置換術治療髖關節創傷性關節炎，效果優于空心螺釘加壓固定術,且并發癥較少。

【關鍵詞】髖關節創傷性關節炎；人工髖關節置換術；治療效果

2013-06—2014-06，我們選擇90例創傷性髖關節炎患者，分別實施人工髖關節置換術和空心螺釘加壓固定術并分析比較治療效果，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料本組90例患者均經髖關節MRI明確診斷為髖關節創傷性關節炎，均有不同程度的腫脹、疼痛伴僵硬。男57例、女33例；年齡46～62歲。病程3～8 a。隨機分為對照組和觀察組，各45例。2組患者性別、年齡、病情等一般資料方面比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2治療方法觀察組：硬膜外麻醉下使用二代骨水泥及混合型全髖置換技術程序施術。對照組：硬膜外麻醉下行空心螺釘加壓固定術。2組術后術后均應用廣譜抗生素預防感染，術后1周鼓勵并指導患者離床鍛煉患肢功能[1]。出院后進行1 a隨訪，比較2組治療效果及并發癥情況。

1.3療效判定標準[2]顯效：術后臨床癥狀顯著改善，關節無腫痛、僵硬，未發生并發癥或發生率<5%。有效：術后關節腫痛、僵硬癥狀有明顯改善，并發癥率<10%。無效：術后臨床癥狀無改善，關節腫痛、僵硬持續甚至加重。總有效率=(顯效+有效)數/總數×100%。

1.4統計學分析數據用SPSS 20.0軟件進行統計分析，計數和計量資料分別應用χ2檢驗與t檢驗，P<0.05表示差異有統計學意義。

2結果

2組均順利完成手術。觀察組總有效率高于對照組，2組差異有統計學意義(P<0.05)，見表1。觀察組發生髖關節感染1例(2.2%)，積極抗感染治療后好轉出院。對照組發生髖關節感染3例、深靜脈感染2例、髖關節松動共2例，并發癥發生率15.6%，均經相應處理后痊愈出院。2組差異有統計學意義(P<0.05)。

表1　2組患者臨床療效對比[n(%)]

3討論

老年人因鈣質缺乏往往受到輕微的創傷即可造成骨關節損傷。隨著我國進入老齡化社會，髖關節創傷性關節炎的發病率有上升趨勢[3]。早期多表現為間歇性疼痛，后期以關節腫痛為主，同時伴隨不同程度的關節僵硬，僵硬癥狀隨著關節活動可有緩解，但不活動后會再次出現，嚴重危害患者的生活質量[4-5]。治療目的應以恢復功能和重建完整關節結構為中心，治療方法包括髖關節置換術、截骨術、髖關節鏡微創治治療等[6-7]。本組結果顯示，人工髖關節置換術治療髖關節創傷性骨關節炎，有效率高，并發癥少，與文獻報道一致[8]。

參考文獻4

[1]王小洪.人工髖關節置換在髖關節創傷性骨關節炎治療中的臨床應用[J].醫學理論與實踐,2013,26(8):1 048-1 049.

[2]方立龍,陳慧林,陳鄂，等.髖關節創傷性骨關節炎治療中人工髖關節置換的臨床應用分析[J].中國傷殘醫學,2014,8(10):54-55.

[3]王勃.全髖關節置換在髖關節創傷性骨關節炎的臨床療效觀察[J].中國現代藥物應用,2014,11(24):38-39.

[4]倪建龍,王坤正,黨曉謙，等.全髖關節置換術治療髖臼骨折后創傷性關節炎的療效觀察[J].中華關節外科雜志(電子版),2014,17(4):456-460.

[5]張勇.全髖關節置換與髖關節表面置換治療髖臼骨折后骨關節炎的療效研究[J].醫學綜述,2012,18(21):3 717-3 719.

[6]王澤,周誼,甘志勇，等.髖關節置換術治療老年髖部骨折內固定失敗[J].實用骨科雜志,2013,19(4):300-302.

[7]陳亞橋.全髖關節置換治療髖關節創傷性骨關節炎[J].醫學信息,2014,18(15):104-105.

[8]張正.人工髖關節置換在髖關節創傷性骨關節炎治療中的臨床應用分析[J].醫藥前沿,2014,12(9):276-277.

(收稿2015-07-09)

【中圖分類號】R687.4

【文獻標識碼】B

【文章編號】1077-8991(2015)06-0060-01