延續性護理對老年缺血性腦卒中患者復發的影響

吳婷婷

河南南陽市中心醫院醫保辦　南陽　473009

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延續性護理對老年缺血性腦卒中患者復發的影響

吳婷婷

河南南陽市中心醫院醫保辦南陽473009

【摘要】目的探討延續性護理干預對老年缺血性腦卒中患者復發的影響。方法選擇200例缺血性腦卒中老年患者，隨機分為觀察組和對照組，對照組實施常規護理干預，觀察組實施延續性護理干預。觀察2組干預1個月、3個月和6個月的復發率、病死率。結果觀察組干預1個月的復發率、病死率與對照組比較，差異無統計學意義(P>0.05)。觀察組干預3個月的復發率低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。2組干預3個月病死率比較，差異無統計學意義(P>0.05)；觀察組干預6個月的復發率低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)；2組干預6個月病死率比較差異無統計學意義(P>0.05)。結論延續性護理干預能夠降低缺血性腦卒中老年患者的復發率，護理效果顯著。

【關鍵詞】缺血性腦卒中；延續性護理；老年；復發

研究表明，缺血性腦卒中患者的復發率較高，而復發可進一步加重神經功能缺損程度，導致患者的殘疾程度增加且病死率也升高。研究導致腦卒中的復發因素，并給予有效干預，有利于降低缺血性腦卒中的復發率[1-2]。延續性護理是根據患者出院后的所處環境、病史等為患者制定有效的護理干預方案。本文選擇我院收治的老年缺血性腦卒中患者，觀察延續性護理對此類患者復發的影響。現報告如下。

1資料和方法

1.1一般資料入選我院2013-01—2015-01收治的200例缺血性腦卒中老年患者，均符合缺血性腦卒中(即腦梗死)的診斷標準。患者及家屬均簽署知情同意書。排除合并惡性腫瘤、短暫性腦缺血發作、腦出血、精神疾病、中途退出、實驗過程中資料收集不完整病例。200例患者隨機分為觀察組和對照組各100例。觀察組男59例，女41例；年齡60～75歲64例，75～85歲36例；文化程度：初中及以下41例，高中及中專32例，大專27例。對照組男58例，女42例；年齡60～75歲65例，75～85歲35例；文化程度：初中及以下40例，高中及中專32例，大專28例。2組一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法對照組實施常規護理干預，觀察組實施延續性護理干預：(1)健康教育：進行缺血性腦卒中相關復發因素(高血壓、糖尿病、高脂血癥、吸煙酗酒等)方面的健康教育，讓患者了解復發因素對缺血性腦卒中復發的嚴重影響，引起患者重視并積極針對復發因素做好預防。(2)對不健康生活方式干預：讓患者了解不健康生活方式對缺血性腦卒中復發的影響。如作息時間紊亂、飲食中營養成分攝入不合理、體力活動減少等；指導健康飲食，蛋白質、纖維素、脂肪、蔬菜、水果等搭配合理；指導患者體力活動，做到勞逸結合；指導患者戒煙戒酒等。(3)治療和用藥干預：根據患者病情，對患者治療過程中的用藥進行指導和監督，注重患者用藥后的治療效果，并根據醫囑對患者用藥劑量等進行調整。讓患者了解定期體格檢查對出院后疾病管理的重要性，通過對出院后復發因素的管理和監督，利于減少出院復發率。在監督和管理過程中，要了解患者血糖、血脂、血壓等達標情況，發現不達標者，針對具體復發因素實施治療和干預。(4)成立護理干預小組，由高年資護理人員帶領下實施護理干預：患者出院后1個月內，每隔10 d電話隨訪1次，隨訪過程中對患者復發因素進行監督和管理，并進行指導。出院后2～3個月，每周隨訪1次。

1.3觀察指標觀察2組干預1個月、3個月和6個月的復發率、病死率。

1.4統計學處理采用SPSS 18.0統計學軟件進行統計學分析，率的比較采用卡方檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

干預1個月對照組復發率、病死率分別為2.0%、0，觀察組為1.0%、0，差異無統計學意義(P>0.05)；干預3個月對照組、觀察組復發率分別為11.0%、2.0%，差異有統計學意義(P<0.05)，病死率分別為1.0%、0，差異無統計學意義(P>0.05)；干預6個月對照組、觀察組復發率分別為13.0%、3.0%，差異有統計學意義(P<0.05)，病死率分別為1.0%、0，差異無統計學意義(P>0.05)

3討論

在預防缺血性腦卒中復發的管理中，二級預防措施的實施有效降低了此類患者的復發率。腦卒中復發的高峰在患者初發腦卒中后的6個月內，在此期間對導致腦卒中復發因素的管理，有助于降低腦卒中復發。所以，針對腦卒中復發因素進行篩選并對其進行性積極有效的干預是必要的。在腦卒中復發因素中，高血壓、糖尿病、血脂升高、高半胱氨酸血癥、吸煙酗酒、膳食不合理、肥胖等均為常見的危險因素[3-4]。針對上述危險因素，延續性護理干預能夠對其進行指導、監督和管理。延續性護理是根據患者出院后的所處環境、病史等制定有效的護理干預方案，護理干預不因時間改變而中斷，在延續性護理干預中，糾正患者不健康生活方式，合理飲食，對功能鍛煉進行監督和指導等。

本文觀察組對導致缺血性腦卒中復發的相關因素進行延續性護理干預，干預后3個月和6個月的復發率低于對照組，說明延續性護理干預能夠降低缺血性腦卒中老年患者的復發率，特別是初發后6個月內的復發率，護理效果顯著，值得借鑒。

4參考文獻

[1]張小燕，許繼晗，蘇永靜，等.初發腦卒中患者延續性護理需求的調查研究[J].中華護理教育，2012，9(7):294-296.

[2]董玉靜，尚少梅，么莉，等.國外延續性護理模式研究進展[J].中國護理管理，2012，12(9):20-23.

[3]董燕鴻，張佛華，朱超波.護理風險評估及監控在腦梗死患者中的應用[J].中國實用神經疾病雜志，2015，18(20):127-128.

[4]李萍，付偉.我國出院患者延續性護理需求及現狀分析[J].健康研究，2010，30(1):39-42.

[5]許強.二級預防結合B族維生素治療對腦梗死伴高同型半胱氨酸血癥患者的應用價值[J].中國實用神經疾病雜志，2015，18(11):57-58.

(收稿2015-04-21)

【中圖分類號】R473.74

【文獻標識碼】B

【文章編號】1673-5110(2016)04-0135-02