急診全程優(yōu)化護理在搶救急性心肌梗死患者中的應(yīng)用

曲 琦 崔 云 宋 潔（遼寧省大連市第三人民醫(yī)院急診室，遼寧 大連 116003）

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急診全程優(yōu)化護理在搶救急性心肌梗死患者中的應(yīng)用

曲 琦 崔 云 宋 潔
（遼寧省大連市第三人民醫(yī)院急診室，遼寧 大連 116003）

【摘要】目的 分析急診全程優(yōu)化護理在搶救急性心肌梗死患者中的應(yīng)用效果。方法 選取我院2014年5月至2015年7月急性心肌梗死患者75例作為研究對象，將其隨機分為對照組（n=32）和觀察組（n=43），對照組行急診常規(guī)的護理模式，觀察組行急診全程優(yōu)化護理模式，比較兩組患者的護理效果。結(jié)果 對照組患者的評估時間、建立靜脈通道時間、急救總時間、平均住院時間分別為（2.57±0.73）min、（7.48 ±2.36）min、（35.4±2.2）min、（11.82±3.45）min，均高于觀察組患者的評估時間、建立靜脈通道時間、急救總時間、平均住院時間分別（0.48 ±0.26）min、（3.84±1.17）min、（23.7±1.3）min、（8.41±2.23）min，組間比較（P＜0.05），對照組院內(nèi)急性心肌梗死的再發(fā)率16%、院內(nèi)再PCI率22%高于觀察組的2%、5%，組間比較，P＜0.05。結(jié)論 急診全程優(yōu)化護理在搶救急性心肌梗死患者中的應(yīng)用，縮短了評估時間、建立靜脈通道時間、急救總時間以及平均住院時間，降低了院內(nèi)急性心肌梗死和院內(nèi)PCI治療的再發(fā)率，具有推廣價值。

【關(guān)鍵詞】急診全程優(yōu)化護理；搶救急性心肌梗死；應(yīng)用效果

急性心肌梗死是一種常見的急性心血管疾病，具有病情變化快、病死率高的特點，對患者的生命安全產(chǎn)生嚴(yán)重的影響［1］。相關(guān)研究報道顯示，在對急性心肌梗死患者的搶救中，搶救的流程和效率直接關(guān)系患者的生命［2］。為探究急診全程優(yōu)化護理在搶救急性心肌梗死患者中的應(yīng)用效果，本次研究共選取75例急性心肌梗死患者分組研究，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2014年5月至2015年7月急性心肌梗死患者75例將其隨機分為對照組（n=32）和觀察組（n=43），對照組中男性患者20例，女性患者12例，年齡在42～78歲，平均年齡在（64.2±3.5）歲，觀察組中男性患者25例，女性患者18例，年齡在40～80歲，平均年齡在（65.3±2.7）歲，所有患者均符合ST段抬高急性心肌梗死的診斷標(biāo)準(zhǔn)［3］，兩組患者的一般資料經(jīng)過統(tǒng)計學(xué)處理，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05，有可比性。

1.2 研究方法：對照組行急診常規(guī)的護理模式，即指導(dǎo)患者臥床，及時予以患者心電監(jiān)護、吸氧、建立靜脈通道以及抽血化驗等相關(guān)措施；觀察組行急診全程優(yōu)化護理模式，具體如下：①接診流程優(yōu)化：為患者開啟綠色通道，可以先救治后掛號，接受患者后分診的護士要以最快的速度將患者推入搶救室，告知醫(yī)師進行救治，對于可能是急性心肌梗死的患者要保證患者的絕對臥床，建立靜脈通道，并對患者做進一步的檢查。②搶救流程優(yōu)化：在搶救中，要明確護理人員的責(zé)任，接診后，先予以患者病情評估，并進行鑒別診斷，予以患者心電圖檢查和監(jiān)護，為醫(yī)師的救治提供動態(tài)信息。③患者病情信息共享：在搶救過程中可以建立信息化網(wǎng)絡(luò)，使患者的具體病情可以清晰的顯示，使相關(guān)的檢查可以根據(jù)患者的具體情況進行診斷和治療，縮短了患者的檢診時間，提高了搶救的效率。④轉(zhuǎn)運交接優(yōu)化：根據(jù)患者的病情制定合理的治療方案，對于行PCI治療的患者要及時通知介入治療的醫(yī)師要做好患者的術(shù)前談話，得到患者家屬同意書后方可進行手術(shù)，在轉(zhuǎn)運前，護士要做好相應(yīng)的手術(shù)準(zhǔn)備，填寫轉(zhuǎn)運交接單，評估患者的生命體征，準(zhǔn)備急救藥物、心電監(jiān)護儀。⑤安全轉(zhuǎn)運：由醫(yī)護人員護送患者進入手術(shù)室，在護送的途中要密切觀察患者的意識、生命體征變化，保證管道通暢，使患者安全到達。⑥搶救記錄：在對患者進行搶救中，要做好相應(yīng)的搶救記錄，并及時將所有的數(shù)據(jù)進行整理。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察比較兩組患者的評估時間、建立靜脈通道時間、急救總時間、平均住院時間以及院內(nèi)的急性心肌梗死的再發(fā)率和院內(nèi)再PCI率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理：將本次實驗中的時間指標(biāo)和再發(fā)率指標(biāo)均錄入至統(tǒng)計學(xué)版本為SPSS17.0軟件中，再發(fā)率以百分率（%）表示，采用χ2檢驗，時間用平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組患者的時間指標(biāo)：對照組患者的評估時間、建立靜脈通道時間、急救總時間、平均住院時間分別為（2.57±0.73）min、（7.48±2.36）min、（35.4±2.2）min、（11.82±3.45）min；觀察組患者的評估時間、建立靜脈通道時間、急救總時間、平均住院時間分別為（0.48±0.26）min、（3.84±1.17）min、（23.7±1.3）min、（8.41±2.23）min，兩組患者的時間指標(biāo)比較，差異顯著，P＜0.05。

2.2 兩組患者的再發(fā)率結(jié)果：對照組院內(nèi)急性心肌梗死的再發(fā)率為16% （5/32），院內(nèi)再PCI率為22%（7/32）；觀察組院內(nèi)急性心肌梗死的再發(fā)率為2%（1/43），院內(nèi)再PCI率為5%（2/43），組間比較，P＜0.05。

3 討 論

對于急性心肌梗死患者來講，時間就是生命，因此縮短救治時間是降低病死率的重要保證［4］。傳統(tǒng)的護理來講，沒有系統(tǒng)的護理目標(biāo)，也沒有規(guī)范的護理流程，導(dǎo)致?lián)尵刃Ч患眩瑢嵤┘痹\全程優(yōu)化護理后，提高了護理人員的主動性，可以保證在短時間內(nèi)對患者進行有效的救治，減少了檢查、診斷等流程的時間，提高了搶救的效率［5］。相關(guān)研究報道顯示，優(yōu)化急診流程的實施，明確護理人員的責(zé)任，是救治的流程規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化，使搶救工作有條不紊，節(jié)省了不必要的時間，增強了護理人員的責(zé)任意識，提高了整體的工作效率［6-7］。

本次研究的結(jié)果顯示，對照組患者的評估時間、建立靜脈通道時間、急救總時間、平均住院時間均高于觀察組（P＜0.05），對照組院內(nèi)急性心肌梗死的再發(fā)率、院內(nèi)再PCI率均高于觀察組（P＜0.05）。綜上所述，應(yīng)用急診全程優(yōu)化護理在搶救急性心肌梗死患者中，有效的縮短了評估時間、建立靜脈通道時間、急救時間以及平均住院時間，院內(nèi)急性心肌梗死和院內(nèi)PCI治療的再發(fā)率明顯下降，具有推廣價值。

參考文獻

［1］ 程寶珍，張小紅，牛娟，等.急診全程優(yōu)化護理在搶救急性心肌梗死患者中的應(yīng)用［J］.護理學(xué)雜志，2012，27（5）：9-11.

［2］ 閔鵬.搶救急性心肌梗死患者中急診全程優(yōu)化護理的應(yīng)用探析［J］.中國醫(yī)藥指南，2014，12（18）：320-321.

［3］ 馬麗華.急診全程優(yōu)化護理在搶救急性心肌梗死患者中的應(yīng)用分析［J］.基層醫(yī)學(xué)論壇，2015，19（9）：1248-1249.

［4］ 蘇小妹，賀珊，吳志紅，等.急診全程優(yōu)化護理在搶救急性心肌梗死患者中的應(yīng)用［J］.護理實踐與研究，2015，12（10）：130-131.

［5］ 唐勤熔.搶救急性心肌梗死患者中急診全程優(yōu)化護理的應(yīng)用探析［J］.現(xiàn)代養(yǎng)生B，2015（10）：79-80.

［6］ 楊兆華.觀察急診全程優(yōu)化護理在救治心肌梗死患者中的實施價值［J］.中國社區(qū)醫(yī)師，2014，30（17）：125-126.

［7］ 魏寶英.優(yōu)化急診護理流程在急性心肌梗死患者搶救中的作用［J］.國際護理學(xué)雜志，2013，32（4）：811-812.

中圖分類號：R473.5

文獻標(biāo)識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）16-0208-02