左氧氟沙星與加替沙星治療細菌性結膜炎的療效對比探討

李 征 高紅偉

（唐山市眼科醫院藥劑科，河北 唐山 063000）

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左氧氟沙星與加替沙星治療細菌性結膜炎的療效對比探討

李 征 高紅偉

（唐山市眼科醫院藥劑科，河北 唐山 063000）

【摘要】目的 探討在細菌性結膜炎患者中實施左氧氟沙星及加替沙星治療的臨床價值。方法 將近年到我院治療的70例細菌性結膜炎患者納入研究，同時隨機均分成兩組，對照組采取左氧氟沙星用藥，觀察組實施加替沙星治療，連續施治1周后，研究兩組的臨床療效及安全性。結果 觀察組的臨床總有效率是91.43%（32/35），相比對照組的77.14%（27/35）明顯提高，有統計學意義（P＜0.05 ）。兩組施治期間均有患者出現不良癥狀，但發生率的對比相仿，不具統計學意義（P＞0.05）。結論 對細菌性結膜炎患者實施加替沙星治療，相比左氧氟沙星療效更高，且安全性有保障，值得臨床普及。

【關鍵詞】左氧氟沙星；加替沙星；細菌性結膜炎；療效

細菌性結膜炎即“紅眼病”，是眼科病癥中相對常見的一個類型，其多在春秋兩季發病，患者癥狀包括眼瞼腫脹、眼角膜異常充血和出現膿性或黏性分泌物等。目前臨床處理本病仍首選抗生素治療，但所選藥物不同，對療效及安全性影響頗大。為此，本研究通過分組用藥方式，對35例細菌性結膜炎病例進行加替沙星滴眼液治療，同時設立對照組分析，旨在明確加替沙星對本病的治療價值，總結臨床治療經驗，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院眼科于2012年5月至2014年5月治療的70例細菌性結膜炎患者作為主要實驗對象，其中男、女各有37例和33例，年齡段15~64歲，中位年齡是（47.8±3.7）歲。所選患者均在患病4 d內到院就診，經實驗室檢查與細菌培養提示陽性。納入自愿配合本實驗者，排除合并心內科重癥、精神障礙，處于妊娠或哺乳期女性，以及伴有其他眼病者，根據實驗需要將患者均分成對照組和觀察組兩組，組間性別、年齡等一般數據對比均相仿，P＞0.05，具備均衡性。

1.2 方法：根據實驗方案，分別為對照組、觀察組提供左氧氟沙星滴眼液和加替沙星滴眼液治療，每次2滴，每隔2 h滴眼1次，每日8次，治療第3天改成每隔4 h滴眼1次，每日4次。兩組療程同為1周。療程結束后再給予細菌培養與藥敏試驗檢查。

1.3 療效標準[1]：觀察本實驗患者發生不良癥狀的情況，同時評定臨床療效：①顯效。基本無眼瞼腫脹等癥狀，眼部無干澀感；②有效。基本無眼瞼腫脹和畏光等癥，但結膜仍有充血情況；③無效。未達到上述條件。

1.4 統計學方法：采取SPSS17.0軟件處理實驗數據，由卡方（χ2）和t值分別檢驗計數與計量資料，組間數據采用[n（%）]和（±s）描述，最后以P＜0.05對實驗數據的統計學意義進行校準。

2 結 果

2.1 臨床施治情況：觀察組共32例病情得到有效控制，包括顯效、有效和無效各有21例、11例和3例，臨床總有效率是91.43%（32/35），而對照組為27例，包括顯效、有效和無效各有12例、15例和8例，總有效率是77.14%（27/35），可見觀察組的臨床療效相比對照組有明顯提高，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 不良癥狀發生情況：施治期間，觀察組有1例出現輕微刺痛感，發生率是2.86%（1/35），與對照組的3例8.57%（3/35）對比相仿，不具統計學意義（P＞0.05）。

3 討 論

細菌性結膜炎在臨床上的感染率很高，其起病較急，可導致家族成員或群體同時患病，加上近年來抗生素藥物的應用日趨廣泛，細菌耐藥率不斷增加，以致臨床治療起來頗為棘手。目前已知細菌性角膜炎的病原菌主要包括肺炎球菌、鏈球菌、科韋氏桿菌和金黃色葡萄球菌等幾種。臨床在治療本病時，普遍是選用左氧氟沙星、加替沙星等喹諾酮類抗生素治療。第三代喹諾酮類藥物系20世紀70年代后期至80年代初期研制的一系列新型氟取代的喹諾酮類衍生物.抗菌譜比第一代、第二代喹諾酮類明顯擴大，抗菌活性亦顯著增強，對葡萄球菌、肺炎球菌、某些厭氧菌、支原體等也有效，特別對綠膿桿菌效果好。諾氟沙星（NFLX）與左氧氟沙星（LVLX）均系第三代喹諾酮類藥物，而LVLX抗菌譜較NFLX更廣，抗菌作用更強.左氧氟沙星為水溶性的氟奎諾酮類抗生素，可抑制細菌細胞的合成.當細菌攝入藥物后，DNA螺旋制，使細胞不再分裂，從而起到殺菌作用。具有廣譜抗革蘭陰性和陽性菌、分支桿菌、軍團菌、支原體、衣原體的活性，對凝固酶陰性葡萄球菌和假單孢菌屬在內的許多致病菌都有殺菌作用，對假單孢菌屬的抑菌濃度也較諾氟沙星為低，由于國內開始應用左氧氟沙星不久，對左氧氟沙星耐藥菌系尚未形成，與諾氟沙星滴眼液相比具有活性更強，不良反應更小，安全性更高等優勢.左氧氟沙星屬于喹諾酮類抗生素中的第三代產品，具有較廣的抗菌譜，能夠直接作用于病原菌的DNA螺旋霉素，使mRNA及Pro的正常合成受到干擾，而且在滅殺支原體、革蘭陽性菌與陰性菌等方面具有明顯作用，但有報道表示，其對某些厭氧菌則欠缺理想的滅殺能力[2]。而加替沙星作為喹諾酮類抗生素的第四代產品，除對支原體、革蘭陽性菌和衣原體等具備高度的滅殺效果外，對厭氧型細菌的滅殺能力也較理想。另外，加替沙星屬于新研制而成的一種抗生素，相比左氧氟沙星，細菌對其耐受性更低，整體滅菌效果更卓越。

曹淑華[3]報道對82例患者應用加替沙星滴眼液治療，同時與采取左氧氟沙星治療者比較，提示前者對解除眼瞼腫脹、畏光等諸癥效果更好，達到95.12%。此次研究中，我院對觀察組實施加替沙星治療，結果顯示，該組治療后的臨床總有效率相比對照組有明顯提高（P ＜0.05），且施治期間僅1例出現輕微眼部刺痛感，停藥后可自行消失，用藥安全性可靠，與上述報道結果相符。

綜上所述，對細菌性結膜炎患者實施加替沙星治療，相比左氧氟沙星療效更高，且安全性有保障，值得臨床普及。同時，醫院還需積極做好護眼、愛眼等健康宣教工作，幫助患者養成良好衛生習慣，告知其避免用臟手揉眼、避免與他人共用洗漱用具、在患病時盡量避免到人群密集的地方等方式，以加強對本病的預防和控制。

參考文獻

[1] 胡艷波.細菌性結膜炎運用加替沙星滴眼液治療的臨床療效[J].中外健康文摘,2014,2(22):117-118.

[2] 向杰.左氧氟沙星和加替沙星治療細菌性結膜炎的對比分析[J].北方藥學,2014,11(6):33-34.

[3] 曹淑華.加替沙星和左氧氟沙星治療細菌性結膜炎臨床系哦啊過比較[J].醫學信息,2013,26(8):186-187.

中圖分類號：R777.31

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）06-0128-02