出血性腦卒中常見并發癥的觀察及護理要點分析

韓金榮

（吉林省松原市中醫院內一科，吉林 松原 138000）

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出血性腦卒中常見并發癥的觀察及護理要點分析

韓金榮

（吉林省松原市中醫院內一科，吉林 松原 138000）

【摘要】目的 分析出血性腦卒中常見的并發癥及護理措施。方法 收集我院2012年11月至2014年12月診治的94例出血性腦卒中患者作為研究對象，隨機分為試驗組（47例）與對照組（47例），對照組患者采用常規護理管理，試驗組患者則預先分析護理過程的常見并發癥并加強護理干預，對兩組患者的并發癥發生情況進行分析對比。結果 研究結果顯示，試驗組中11例患者出現并發癥，包括1例呼吸道感染，2例泌尿系統感染，5例中樞性高熱，2例消化道出血，1例褥瘡，并發癥發生率為23.40%，對照組中32例患者出現并發癥，包括3例呼吸道感染，5例泌尿系統感染，14例中樞性高熱，7例消化道出血，3例褥瘡，并發癥發生率為68.09%，試驗組并發癥發生率明顯低于對照組（P＜0.05）。結論 出血性腦卒中患者往往會出現呼吸道感染、泌尿系統感染、中樞性高熱、消化道出血、褥瘡、肌肉萎縮、關節僵直等多種并發癥，通過加強護理干預可有效減少以上并發癥的發生。

【關鍵詞】出血性腦卒中；并發癥；護理措施

出血性腦卒中的病因為腦部動脈破裂導致了突然的腦功能障礙和腦局部血液循環紊亂，臨床上又將該病稱為出血性腦血管病，并分為蛛網膜下腔出血和腦出血兩種類型[1]。臨床表明，出血性腦卒中具有發病急、病情發展快、危害大、預后差等特點，具有很高的致殘率和致死率，需積極診治[2]。同時，在治療過程中很容易發生出血、高熱、腦疝、感染等并發癥，這些并發癥也是影響患者治療效果和預后的主要因素[3]。因此，掌握出血性腦卒中的常見并發癥并加強護理干預至關重要。為進一步分析出血性腦卒中常見的并發癥及護理措施，本文收集我院的94例出血性腦卒中患者進行了研究分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：收集我院的94例出血性腦卒中患者，隨機分為試驗組（47例）與對照組（47例），試驗組中男24例，女23例，年齡51~84歲，平均年齡（64.52±12.26）歲；對照組中男25例，女22例，年齡50~85歲，平均年齡（65.05±12.44）歲。兩組患者一般資料比較差異不具統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法：對照組患者采用常規護理管理，試驗組患者則預先分析護理過程的常見并發癥并加強護理干預，具體內容包括：

1.2.1 呼吸道感染：呼吸道感染主要是由于腦出血患者長時間保持統一體位，活動減少，使得機體抵抗力低下，很容易由于嘔吐物、呼吸道分泌物積存而引起呼吸道感染，并進一步引起肺部感染等嚴重后果。在護理措施上，護理人員將讓患者保持側臥位并將頭偏向一側，每隔2~3 h為患者翻身拍背1次，以促進呼吸道分泌物及時排除，并及時檢查有無嘔吐物等情況，如果有則應及時進行吸痰處理；同時，在對淺昏迷患者實施吸痰處理的時候需注意嘔吐的預防，且要注意避免舌后墜而對患者的呼吸造成影響，必要的時候可通過氣管插管或氣管切開實施吸氧處理，操作后遵醫用藥抗菌藥物，聯合有效的口腔護理和霧化吸入。

1.2.2 并發泌尿系統感染：由于缺血性腦出血患者會出現腸道植物神經功能紊亂，從而減弱了排便反射，并引起大小便失禁，最終導致泌尿系統感染發生；同時，出現尿潴留的患者需要留置導管，很容易引起泌尿系統感染發生；在護理措施上，對于留置導尿管的患者需加強其監測，至少每4 h放尿1次，并給以患者應用呋喃西林液對膀胱進行沖洗，詳細準確的記錄患者的尿液顏色及數量，定期更換導尿管，并在操作的過程中注意保持動作輕柔。

1.2.3 中樞性高熱的護理：中樞性高熱主要是由于腦出血引起了腦血液循環障礙，并導致了丘腦下部體溫調節中樞受到損傷而發病，如果沒有得到有效的控制會使得腦損害加重。因此，護理人員應加強患者的體溫監測，對于出現高熱的患者及時通過物理降溫、低溫麻醉、冬眠降溫等方式予以降溫處理，具體措施可以采取冰帽、冰袋或者冰敷于頸、腹股溝、腋下等大血管處，還可以采用冰水洗胃、冰水灌腸等體內降溫方法[4]。

1.2.4 消化道出血：消化道出血主要是由于腦部血腫導致丘腦下部受到損傷，并進一步提高了迷走神經興奮及促腎上腺皮質激素的分泌，從而引起了胃酸泌素分泌亢進而發病，同時，糖皮質激素等藥物的使用也可引起消化道出血，患者的癥狀主要包括黑便、嘔咖啡樣物等等，同時或排黑便。在護理措施上：首先是密切觀察患者的病情變化，及時發覺出血傾向并采取措施；其次是加強患者的生命體征監測和癥狀監測，如果患者出現意識障礙加重、煩躁不安、呃逆、體溫持續升高、血壓下降、上腹飽脹、心率加快、腸蠕動增加等表現應考慮消化道出血的可能；對于出血量較大的患者需及時補充血容量、輸液、配血等。

1.2.5 褥瘡：褥瘡主要是由于患者長時間保持同一體位使得皮膚受壓，使得血液循環減弱或者床單被套及衣物不干凈、潮濕等；在護理措施上主要是通過及時為患者翻身，并及時更換其床單、衣物，保持衣物、床單被套的清潔和干燥，并可以適當按摩受壓骨突部位。

1.3 效果判定標準：對兩組患者的并發癥發生情況進行分析對比。

1.4 統計學方法：運用SPSS.18.0統計軟件加以分析，使用χ2檢驗統計計數資料，差異有統計學意義P＜0.05。

2 結 果

研究結果顯示，試驗組中11例患者出現并發癥，并發癥發生率為23.40%，對照組中32例患者出現并發癥，并發癥發生率為68.09%，試驗組并發癥發生率明顯低于對照組（P＜0.05），具體情況見表1。

3 討 論

臨床表明，缺血性腦卒中患者如果出血量較大便會引起中樞性高熱、泌尿系感染、應激性潰瘍、呼吸道感染、消化道出血等并發癥，并對患者的治療效果和預后造成嚴重的影響，提高了致殘率和病死率。因此，在缺血性腦卒中患者治療過程中除了要注重對原發病的護理，同時也要引起對各種并發癥的預防性護理的重視，護理人員需及時掌握缺血性腦卒中患者可能出現的并發癥，并積極的采取有效的預防措施，在發生并發癥之后積極處理，從而提高患者的臨床效果，降低病死率和致殘率[5-6]。本次研究結果顯示，加強護理干預的試驗組中11例患者出現并發癥，并發癥發生率為23.40%，而對照組中32例患者出現并發癥，并發癥發生率為68.09%，試驗組并發癥發生率明顯低于對照組（P＜0.05），表明了出血性腦卒中患者很容易出現呼吸道感染、泌尿系統感染、中樞性高熱、消化道出血、褥瘡、肌肉萎縮、關節僵直等多種并發癥，通過加強護理干預可有效減少以上并發癥的發生。

參考文獻

[1] 張金偉,劉東楠,羅巖芬,等.早期康復對出血性中風并發癥的影響[J].中國誤診學雜志,2009,9(26):6340-6341.

[2] 陳榮群.通腑瀉熱法治療出血性中風護理體會[J].河南中醫,2013, 33(8):1379.

[3] 徐美鎮.出血性中風患者便秘的中醫治療及護理[J].中國中醫急癥,2011,20(8):1369-1370.

[4] 郭艷麗.出血性中風急性期護理的幾個關鍵問題[J].內蒙古中醫藥,2011,30(19):138.

[5] 李麗.微創術配合活血醒神合劑灌腸治療出血性中風50例護理[J].光明中醫,2010,25(7):1302.

[6] 馮愛萍.出血性中風患者護理之我見[J].基層醫學論壇,2012,16 (5):662-663.

中圖分類號：R473.74

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）06-0270-02