多層螺旋CT多方法三維重建技術在診斷小兒氣管支氣管異物中的應用價值分析

曹 麗 魏秀華（河南省永城市中心醫院，河南 永城 476600）

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多層螺旋CT多方法三維重建技術在診斷小兒氣管支氣管異物中的應用價值分析

曹 麗 魏秀華
（河南省永城市中心醫院，河南 永城 476600）

【摘要】目的 研究探討多層螺旋CT多方法三維重建技術在診斷小兒氣管支氣管異物中的應用價值。方法 選取我院收治的30例氣管支氣管異物患兒作為研究對象，所有患兒均給予多層螺旋CT掃描，并經VR、MPR、MinIP以及VE等多種方法進行三維重建，觀察患兒的影像學特征。結果 經多層螺旋CT掃描，與內鏡檢查或手術檢查結果一致。異物的分布情況為：位于主氣管的有7例，位于左側支氣管和右側支氣管的分別有5例和15例，位于雙側支氣管的有3例。經多方法三維重建后，可見合并肺不張、肺氣腫、阻塞性肺炎等并發癥狀的患兒分別有6例、25例、12例。結論 通過多層螺旋CT多方法三維重建技術對小兒氣管支氣管異物進行診斷的圖像清晰、診斷準確率高，可以為患兒的臨床提供可靠依據，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】多層螺旋CT；三維重建；小兒氣管支氣管異物；應用價值

小兒氣管、支氣管異物屬于兒科常見急癥，在學齡前兒童中具有較高的發病率，如果無法得到及時有效的處理、治療，可能使患兒發生窒息甚至因多呼吸系統衰竭而致死亡［1］。因而，對小兒氣管、支氣管異物的位置、類型等進行診斷，具有重要意義。本文就我院收治的30例氣管、支氣管異物的患兒作為研究對象，探討多層螺旋CT多方法三維重建診斷的臨床應用價值。具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院收治的氣管、支氣管異物患兒30例作為研究對象，所有患兒均經支氣管鏡或者手術確診。回顧性分析患兒的臨床基本資料，男性患兒和女性患兒分別有18例和12例，患兒的年齡在6個月～5歲，平均年齡為（2.1±0.6）歲。其中，7例患兒因咳嗽癥狀，19例患兒有嗆咳、氣喘等癥狀，13例患者聽診可聞及痰鳴音和哮鳴音，4例患者呼吸音消失。病程在1 h～16 d，平均（2.1±1.9）d。

1.2 方法。CT掃描：患兒均采用德國西門子公司生產的somatom definition 16排螺旋CT掃描儀進行診斷。患兒在接受掃描開始前，按照體質量給予10%的水合氯醛進行保留灌腸，同時，給予安定肌內注射，給藥量分別為0.5 mL/kg和0.3 mg/kg。患兒取仰臥位，盡量在其睡著安靜的情況下進行掃描。先對患兒進行常規平掃，掃描的范圍咽部至肺底水平，掃描參數設置為：管電壓120 kV，管電流100 mAs，掃描層厚和掃描間隔均為0.625 cm，探測器×準直為16×0.75，重建層厚在0.75～3.00 mm，掃描結束之后，將所有的掃描數據傳送到工作站實施多方法三維重建處理，所有病例均進行VR、MPR、MinIP以及VE等多種方法的三維重建。

患兒在確診之后，均行內鏡檢查，并通過異物取出術將異物鉗出（行復合麻醉，且一次性成功取出）。

觀察回顧患兒的經多層螺旋CT多方法三維重建后的影像學特征，并將其診斷結果與手術結果進行比較，計算其診斷的準確率。

2 結 果

30例患兒經內鏡檢查或手術治療后，可見，其氣管、支氣管異物等包括瓜子仁、蠶豆、花生米、小骨頭、小鋼珠、小玩具等，分別有7例、6例、9例、3例、2例、3例。異物的分布情況為：位于主氣管的有7例，位于左側支氣管和右側支氣管的分別有8例和12例，位于雙側支氣管的有3例。經多層螺旋CT掃描，均可以獲得清晰的異物圖像，表現為氣管、支氣管內有不同形狀的高密度影，邊界清晰，多位于管腔中間或貼于單側壁上，與內鏡檢查或手術檢查結果一致。經多方法三維重建后，除能確定異物的大小、位置、形態之外，還可以觀察到合并局部氣管、支氣管狹窄情況，并能發現患兒合并肺不張、肺氣腫、阻塞性肺炎等并發癥狀，分別有6例、25例、12例。

3 討 論

氣管、支氣管異物多發生于5歲以下的兒童群體中，由于小兒心智發育不成熟，加上本身喉咽反射、咀嚼功能尚不十分完善，很容易將一些小的食品、玩具等誤放入嘴里，異物吸入氣道引起咳嗽、陣發性嗆咳、氣喘、呼吸困難、面色發紺等主要臨床癥狀［2］。傳統的 X 線檢查雖然具有檢查法方便、經濟性好的特點，但是相對于金屬異物，其在非金屬異物的判斷準確率上較低。而診斷性支氣管鏡的應用風險高，并不為廣泛接受。

本文所有患兒均給予多層螺旋CT多方法重建技術進行診斷，發現患兒吸入異物多為食物，且主要位于右側支氣管內，這可能是因為右側支氣管本身管徑粗大，而其與主氣管夾角則相對較小，在吸氣的時候右側支氣管壓力較大，更容易出現支氣管異物［3］。異物的存在使得患兒在呼吸時容易有氣道壓力增高的表現，易向下移動。經CT掃描可以觀察到明顯的不同形狀的高密度影，與周圍結構的邊界十分清晰，有利于其位置、大小、形狀的判斷。同時，通過重建后的影像學圖像特征可以對異物吸入后患兒的并發癥發生情況進行判斷，更有利于其治療。多層螺旋CT相對于傳統CT掃描，具有分辨率更高，掃描速度更快的優點，且安全性好，掃描范圍廣，本文30例患兒經掃描和三維重建后獲得的檢查結果與內鏡、手術檢查等均一致，是十分理想的診斷方法，值得臨床推廣應用。

參考文獻

［1］ 李玉林，程鳳，燕于昭.多層螺旋CT多方法三維重建技術在診斷小兒氣管支氣管異物中的應用價值［J］.中國現代醫生，2011，49 （1）:66-67.

［2］ 朱永軍，楊見明，宮希軍.多層螺旋CT三維重建技術在診斷兒童可疑氣管支氣管異物中的應用［J］.中國耳鼻喉頭頸外科，2013，20（4）:219-220.

［3］ 王忠，衣然，洪曉純，等.64 層螺旋 CT 掃描多種三維后重建技術在小兒氣管、支氣管異物診斷中的比較［J］.中國CT 和MRI 雜志，2012，10（4）:24-26.

中圖分類號：R768.1+3

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）12-0042-01