乳腺多發性纖維腺瘤采用乳腺下緣切口經乳腺后間隙入路術治療的臨床價值探析

李 浩（鄭州市第九人民醫院，河南 鄭州 450000）

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乳腺多發性纖維腺瘤采用乳腺下緣切口經乳腺后間隙入路術治療的臨床價值探析

李 浩
（鄭州市第九人民醫院，河南 鄭州 450000）

【摘要】目的 對應用乳腺下緣切口經乳腺后間隙入路術對患有乳腺多發性纖維腺瘤疾病的患者實施治療的臨床效果進行研究。方法 選擇在我院就診的患有乳腺多發性纖維腺瘤疾病的患者84例，隨機隨機分為對照組和治療組，平均每組42例。采用傳統切口手術方式對對照組患者實施治療；采用乳腺下緣切口經乳腺后間隙入路術方式對治療組患者實施治療。結果 治療組患者乳腺多發性纖維腺瘤疾病的治療效果明顯優于對照組。結論 應用乳腺下緣切口經乳腺后間隙入路術對患有乳腺多發性纖維腺瘤疾病的患者實施治療的臨床效果非常明顯。

【關鍵詞】乳腺下緣切口；經乳腺后間隙入路；乳腺多發性纖維腺瘤；治療

乳腺纖維腺瘤屬于一種發生于乳腺小葉內部的纖維組織和腺上皮的混合性腫瘤類疾病，屬于臨床上較為常見的一種乳腺良性腫瘤[1]。本次對患有乳腺多發性纖維腺瘤疾病的患者應用乳腺下緣切口經乳腺后間隙入路術治療的效果進行研究。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2012年11月至2014年11月在我院就診的患有乳腺多發性纖維腺瘤疾病的患者84例，隨機隨機分為對照組和治療組，平均每組42例。對照組中已婚患者24例，未婚患者18例；患者年齡19～37歲，平均年齡（28.2±0.7）歲；已產患者23例，未產患者19例；乳腺多發性纖維腺瘤患病時間1～13個月，平均患病時間（4.4± 0.6）個月；單側乳房發病患者17例，兩側乳房發病患者25例；治療組中已婚患者25例，未婚患者17例；患者年齡18～39歲，平均年齡（28.1 ±0.6）歲；已產患者24例，未產患者18例；乳腺多發性纖維腺瘤患病時間1～14個月，平均患病時間（4.6±0.5）個月；單側乳房發病患者19例，兩側乳房發病患者23例。上述自然指標研究對象組間比較無顯著差異（P＞0.05），可以進行比較分析。

1.2 方法：采用傳統切口手術方式對對照組患者實施治療；采用乳腺下緣切口經乳腺后間隙入路術方式對治療組患者實施治療，主要步驟為：首先沿患者的乳腺下緣位置做一個弧形的手術切口，切口的長度控制在8 cm左右，將皮膚及皮下的脂肪層完全切開，穿過脂肪層之后，再將深筋膜完全切開，進入到乳房的后間隙位置，沿患者的胸大肌表面向上實施游離處理，對此間隙進行鈍性分離，直至能將乳腺組織整個翻起為止，從乳房的后間隙位置入路，將乳房翻起之后，在乳腺組織的后方位置將該組織完全切開，根據手術開始前體表的實際定位標記或手術過程中的探查情況，對手術切開部位進行最后的切丁，切開處理之后找到相應的腫塊，沿腫塊的邊緣位置將腫瘤完整的切除，根據腫塊位于乳腺部位位置的不同，可對乳腺的后方實施反復切開處理，將腫瘤切除，待乳腺組織內腫塊全部切除后，將其送檢病理學，在乳腺后方切開的組織可以應用美容可吸收線進行縫合處理，從而達到不留無效腔和徹底止血的最終目的[2]。

1.3 觀察指標：選擇兩組研究對象的乳腺多發性纖維腺瘤疾病的治療效果等作為觀察指標進行對比。

1.4 治療效果評價方法。顯效：在手術后進行的影像學檢查結果顯示，腫瘤病灶已經徹底或基本消失；有效：在手術后進行影像學檢查結果顯示，腫瘤病灶的去除程度超過50%；無效：在手術后進行的影像學檢查結果顯示，腫瘤病灶大部分殘留[3]。

2 結 果

應用傳統切口手術方式治療后對照組中11例患者的乳腺多發性纖維瘤疾病手術治療達到顯效標準，19例有效，12例無效，治療總有效率為71.4%；應用乳腺下緣切口經乳腺后間隙入路術方式治療后治療組中15例患者的乳腺多發性纖維瘤疾病手術治療達到顯效標準，23例有效，4例無效，治療總有效率為90.5%。該項觀察指標數據組間比較差異顯著（P＜0.05）。

3 討 論

應用乳腺下緣切口經乳腺后間隙入路術對患有乳腺多發性纖維腺瘤疾病的患者實施治療主要具有以下幾大優勢：①切口設計在患者乳腺的下緣位置，可以使手術的瘢痕被乳腺所遮擋，切口相對較為隱蔽，治療的美容效果更加理想。②從乳腺的下緣位置做手術的切口，乳腺后間隙位置入路實施鈍性分離處理，可以使乳腺組織被整個翻起，此手術可以將多發腫塊在一次治療中徹底切除，避免反復做手術切口和實施縫合的麻煩和痛苦，在最大程度上縮短了手術治療的時間。③此入路手術乳腺組織的切開和縫合操作多數都是在腺體深面進行，乳房表面在術后不會捫及硬塊，乳房的原有外形能夠在最大程度上得以保持。④在乳腺的下緣位置做切口可以充分的避開肋間神經的外側皮支，使乳房的感覺能力得以保留。⑤乳腺下緣位置做弧形切口屬于順皮紋切口的一種，與放射狀手術切口比較，其在愈合之后瘢痕相對較小[4]。

參考文獻

[1] 侯迎晨,賀建業,周京安,等.經腋前線單切口腔鏡輔助乳腺纖維瘤手術與常規手術的比較[J].中國微創外科雜志,2014,4(8):738-740.

[2] 魏笛,孔凡立,張震.經乳暈切口手術治療乳腺纖維瘤的臨床可行性分析[J].中國婦幼保健,2014,29(20):3345-3347.

[3] 王西躍,鄧丁梅,吳麗華,等.乳腺多象限良性腫塊麥默通微創旋切的應用體會[J].中華乳腺病雜志,2012,6(5):577-579.

[4] 楊依鋒,董超,李鵬,等.麥默通微創旋切術在乳腺腫物切除中出現血腫及腫物殘留的預防研究[J].河北聯合大學學報:醫學版, 2012,14(2):151-152.

中圖分類號：R737.9

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）09-0031-01