賈 波（鐵嶺市中心醫院，遼寧 鐵嶺 112000）

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循環改進護理模式對上消化道出血患者治療配合度及心理的影響觀察

賈 波
（鐵嶺市中心醫院，遼寧 鐵嶺 112000）

【摘要】目的 觀察及探討循環改進護理模式對上消化道出血患者治療配合度及心理的影響。方法 將本院2013年12月至2015年4月的52例上消化道出血遵循隨機數字表法分為對照組和觀察組，對照組的26例以常規的消化道出血護理模式干預，觀察組的26例則以循環改進護理模式進行干預，然后將兩組干預前后的治療配合度和心理狀態進行評估，并比較兩組不同時間的評估結果。結果 干預前兩組患者的療配合度和心理狀態無顯著性差異，P均＞0.05，而干預后觀察組均好于對照組，P均＜0.05。結論 循環改進護理模式可有效改善上消化道出血患者的治療配合度及不良心理狀態，對于患者以較好的狀態進行治療發揮著積極的臨床作用。

【關鍵詞】循環改進護理模式；上消化道出血；治療配合度；心理狀態

研究顯示，上消化道出血患者因出血的存在，其心理波動較大，尤其是緊張及恐懼等情緒的存在對其治療過程中的配合程度造成極為不良的影響［1］，因此對此類患者進行不良心理情緒的安撫及治療配合度方面的改善極為必要。本文中我們就循環改進護理模式對上消化道出血患者治療配合度及心理的影響進行觀察，結果分析如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：將本院2013年12月至2015年4月的52例上消化道出血遵循隨機數字表法分為對照組和觀察組。對照組的26例患者中，男性16例，女性10例，年齡27～70歲，平均年齡（53.0±6.6）歲，病因：消化道潰瘍20例，其他原因6例；出血嚴重程度：輕度6例，中度15例，重度5例；文化程度：小學和初中12例，初中以上14例。觀察組的26例患者中，男性15例，女性11例，年齡25～70歲，平均年齡（53.3± 6.5）歲，病因：消化道潰瘍19例，其他原因7例；出血嚴重程度：輕度6例，中度15例，重度5例；文化程度：小學和初中13例，初中以上13例。兩組患者的上述基本個人資料和疾病資料間均無顯著性差異，P均＞0.05，具有可比性。

1.2 方法：對照組以常規的消化道出血護理模式進行干預，包括給予基本生命體征的密切監測、基礎生活及環境的干預、飲食干預、配合治療的護理及心理疏導等多方面的護理。觀察組則以循環改進為理念進行護理干預，基本護理程序及步驟與對照組一致，而對于每個護理程序實施后的效果則進行快速評估，然后對評估結果進行分析，主要為分析實施的效果、不足及技巧等內容，分析過程中加入科室中資歷較高者的意見與建議，并查閱國內外相關的護理資料，汲取其中的優點，然后將改進后的措施進行評估及實施，每個護理程序均采用此種方法進行解決。然后將兩組干預前后的治療配合度和心理狀態進行評估，并比較兩組不同時間的評估結果。

1.3 評價標準：①治療配合度以患者治療護理過程中能夠完全及正確地遵循配合治療護理措施為配合度較高，以患者偶可見對治療護理抗拒的情況為配合度一般，以患者經常出現抗拒的情況為配合度較低。②心理狀態分別以SAS及SDS量表為準進行評估，每個方面均以50分以上表示存在不良心理狀態，即存在焦慮和抑郁的情況（陽性）［2］。

1.4 統計學處理：研究中的計量和計數兩大類數據分析方法分別為t和χ2檢驗，其均以軟件SPSS16.0進行分析，檢驗水準α=0.05，P＜0.05具有統計學差異。

2 結 果

2.1 兩組患者干預前后的治療配合度比較：干預前對照組的治療配合度較高、一般及較低者分別為20例、4例及2例，分別占76.92%、15.38%及7.69%；觀察組則分別為20、3、3例，分別占76.92%、11.54%、11.54%。干預后對照組的治療配合度較高、一般及較低者分別為21、3、2例，分別占80.77%、11.54%、7.69%；觀察組則分別為26、0、0例，分別占100.00%、0.00%、0.00%。干預前兩組的治療配合度較高者比例無顯著性差異，P＞0.05，而干預后觀察組治療配合度較高者比例則明顯高于對照組，P＜0.05。

2.2 兩組患者干預前后的心理狀態比較：干預前對照組的SAS和SDS量表陽性者分別為20例和18例，占76.92%和69.23%，觀察組陽性者分別為20例和19例，占76.92%和73.08%。干預后對照組的SAS和SDS量表陽性者分別為12例和10例，占46.15%和38.46%，觀察組陽性者分別為4例和3例，占15.38%和11.54%。干預前兩組的陽性者比例無顯著性差異，P均＞0.05，而干預后觀察組則明顯低于對照組，P＜0.05。

3 討 論

上消化道出血在臨床并不少見，其在多類消化系統疾病患者中均可發生，因出血的發生，較多患者的情緒及心理狀態波動較大，多以焦慮、抑郁及恐懼等多方面的不良心理狀態存在，且較多患者因消極情緒的存在，對治療配合度造成極大的不良影響，從而對患者的治療效果及預后的改善產生極為不利。循環改進護理模式即是將護理效果進行不斷總結，然后在此基礎上不斷改進及實施的護理模式。本文中我們就本護理模式對患者的治療配合度及心理的影響進行觀察研究，并與常規上消化道出血護理干預的患者進行對照，結果顯示，循環改進護理模式對患者上述兩大方面的改善效果均相對更為突出。而這與循環改進護理模式不斷總結及改進、循環實施的理念有關。綜上所述，我們認為循環改進護理模式可有效改善上消化道出血患者的治療配合度及不良心理狀態，對于患者以較好的狀態進行治療發揮著積極的臨床作用。

參考文獻

［1］ 李紹紅.上消化道出血的內科護理體會［J］.中國傷殘醫學，2015，23 （7）:191-192.

［2］ 鹿洪霞.上消化道出血的臨床護理體會［J］.中國衛生標準管理，2015，6（5）:180-181.

中圖分類號：R473.5

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）10-0246-01