中西醫(yī)結(jié)合治療輸卵管阻塞性不孕60例

唐 卓 劉宇新（丹東市中醫(yī)院，遼寧 丹東 118000）

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中西醫(yī)結(jié)合治療輸卵管阻塞性不孕60例

唐 卓 劉宇新
（丹東市中醫(yī)院，遼寧 丹東 118000）

【摘要】目的 觀察中西醫(yī)結(jié)合治療慢性輸卵管炎引起的輸卵管阻塞性不孕的臨床療效。方法 將60例患者隨機(jī)分為兩組，治療組30例，采用清熱調(diào)血湯與左氧氟沙星和替硝唑聯(lián)合療法治療；對(duì)照組30例，采用左氧氟沙星和替硝唑聯(lián)合治療。結(jié)果 治療組、對(duì)照組總有效率分別為86.67%、76.67%。兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 中西醫(yī)結(jié)合治療輸卵管阻塞性不孕療效顯著。

【關(guān)鍵詞】清熱調(diào)血湯；輸卵管阻塞；不孕

女子婚后夫婦同居2年以上，配偶生殖功能正常，未避孕而未受孕者，或曾孕育過(guò)，未避孕又2年以上未再受孕者，稱(chēng)為“不孕癥”。前者稱(chēng)為“原發(fā)性不孕癥”，后者稱(chēng)為“繼發(fā)性不孕癥”，繼發(fā)性不孕的人群相對(duì)更多一些。西醫(yī)學(xué)認(rèn)為女性原因引起的不孕癥主要與排卵功能障礙、盆腔炎癥、盆腔腫瘤和生殖器官畸形等疾病有關(guān)［1］。盆腔炎癥引起的輸卵管堵塞是首要因素［2］。本文主要研究的是慢性輸卵管炎引起的輸卵管阻塞性不孕。目前治療此病的方法很多，但各有利弊。中醫(yī)辨證此型不孕為濕熱瘀結(jié)型。筆者通過(guò)采用中西醫(yī)結(jié)合治療慢性輸卵管炎引起的輸卵管阻塞性不孕對(duì)比觀察得出清熱調(diào)血湯與左氧氟沙星和替硝唑聯(lián)合治療輸卵管阻塞性不孕療效顯著，報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2009年1月至2014年1月就診的不孕辨證為濕熱瘀結(jié)型患者60例。患者年齡23～38歲，平均（28±1.8）歲；病程1～8年，平均（3±1.5）年。按照隨機(jī)數(shù)字分組法分為對(duì)照組和治療組，每組30例。對(duì)照組患者年齡（28.4±1.8）歲，病程（2.8±1.6）年，治療組患者年齡（27.5±2.0）歲，病程（3.0±1.8）年，兩組患者的年齡，病程比較（P＞0.05），差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)：參考高等醫(yī)學(xué)教材?婦產(chǎn)科學(xué)?中的診斷標(biāo)準(zhǔn)［3］。臨床表現(xiàn)為不孕1年以上，曾有或現(xiàn)有下腹部墜脹，腰骶部酸痛，常在勞累后、性交后或月經(jīng)前后加重。婦科檢查：在子宮一側(cè)或兩側(cè)可能觸及條狀物并有輕度壓痛，并且經(jīng)輸卵管碘油造影檢查后證實(shí)為輸卵管阻塞性患者。中醫(yī)辨證按照中醫(yī)婦產(chǎn)科學(xué)相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行［1］。濕熱瘀結(jié)型：不孕，曾伴小腹、腰骶脹痛，低熱起伏，帶下量多，黃稠，有臭味，小便短黃，舌紅苔黃膩脈弦滑而數(shù)。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)：①輸卵管先天畸形、或伴腫塊的患者；②伴有嚴(yán)重腦、心、肺、肝、腎、脾等功能不全者；③伴有精神障礙的患者；④其他類(lèi)型的不孕。

1.4 治療方法：對(duì)照組患者用左氧氟沙星注射液0.3聯(lián)合替硝唑注射液0.8每天1次靜脈滴注，兩藥之間用生理鹽水沖管，經(jīng)后用藥，連用7 d，為1個(gè)療程，經(jīng)期停用，下次月經(jīng)后再用上述西藥，連用3個(gè)療程。

治療組患者在對(duì)照組的治療基礎(chǔ)上加用中藥湯劑清熱調(diào)血湯口服。方藥如下：元胡15 g，桃仁10 g，紅花10 g，白芍15 g，生地黃15 g，黃連10 g，香附15 g，牡丹皮15 g，莪術(shù)20 g，當(dāng)歸15 g，川芎15 g，煎湯濃縮為150 mL，每天2次口服，1個(gè)月為1個(gè)療程，連用3個(gè)療程。

1.5 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)。顯效：治療后實(shí)現(xiàn)受孕或行輸卵管通液時(shí)不發(fā)生反流，輸卵管炎癥消退；有效：治療后雖不能成功受孕但實(shí)施輸卵管通液時(shí)阻力明顯變小且反流現(xiàn)象不明顯，輸卵管炎癥減輕；無(wú)效：治療后不能受孕，輸卵管通液時(shí)阻力明顯及反流現(xiàn)象明顯，輸卵管炎癥無(wú)減輕或加重。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有顯著性，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

兩組患者療效比較：治療組顯效18例，有效8例，無(wú)效4例，總有效率86.67%；對(duì)照組顯效12例，有效11例，無(wú)效7例，總有效率76.67%。治療組總有效率高于對(duì)照組，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討 論

不孕癥目前已成為困擾不孕家庭的重要疾病，給不孕患者帶來(lái)極大痛苦。據(jù)世界衛(wèi)生組織調(diào)查，因輸卵管因素所致不孕目前已上升為女性不孕的首位原因［4］。目前治療輸卵管阻塞性不孕方法很多，包括輸卵管注藥，宮腹腔鏡手術(shù)，輸卵管介入再通術(shù)等。但常使輸卵管彈性降低，攝卵、蠕動(dòng)功能差，病情反復(fù)遷延，以致無(wú)法正常受孕。尋求更好的解決本文提及之不孕的治療方法就成了我們重要任務(wù)。祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為輸卵管炎癥導(dǎo)致的輸卵管阻塞性不孕的主要原因?yàn)闈駸狃龆荆瑴粝陆箤?dǎo)致盆腔氣血瘀阻沖任，致沖任不通，胞體胞絡(luò)閉塞而發(fā)病。清熱調(diào)血湯主要功效為清熱祛濕，化瘀止痛。本方酌加敗醬草，薏苡仁，土茯苓已增清熱解毒，散瘀止痛之效，而本方中桃仁，紅花，白芍，生地黃，莪術(shù)，當(dāng)歸，川芎則是取其活血化瘀，通絡(luò)之效。若炎癥消除，輸卵管自通，中醫(yī)的優(yōu)勢(shì)在于采用辨證論治，靈活用藥［5］，故隨著月經(jīng)周期筆者會(huì)在月經(jīng)后期酌加滋補(bǔ)腎陰藥物，如桑葚等；月經(jīng)中期酌加促排卵藥，如丹參等；月經(jīng)前期酌加滋補(bǔ)腎陽(yáng)藥物，如肉蓯蓉等。所以通過(guò)臨床觀察不難看出中西醫(yī)結(jié)合治療輸卵管阻塞性不孕具有極大的優(yōu)勢(shì)，療效遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于單純西醫(yī)治療的療效，臨床上值得推廣。另外由于慢性盆腔炎所致的輸卵管阻塞性不孕病程長(zhǎng)，患者思想壓力大，治療時(shí)還需患者解除思想顧慮，增強(qiáng)治療信心，增加營(yíng)養(yǎng)，注意勞逸結(jié)合，提高機(jī)體抵抗力［3］，從而更好的治療不孕癥。

參考文獻(xiàn)

［1］ 馬寶璋.中醫(yī)婦科學(xué)［M］.上海:上海科學(xué)技術(shù)出版社，2001:206-215.

［2］ 趙峰，李文勝.選擇性輸卵管造影與再通術(shù)在診治阻塞性不孕中的價(jià)值［J］.實(shí)用醫(yī)技雜志，2010，17（4）:368-369.

［3］ 樂(lè)杰.婦產(chǎn)科學(xué)［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社，2005:274-276.

［4］ 王軍，馮桂玲，森德，等.輸卵管通液診斷儀治療輸卵管性不孕32例臨床分析［J］.中國(guó)婦幼保健，2008，30（23）:4368-4369.

［5］ 胡靜，趙麗紅.中醫(yī)治療盆腔炎50例［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2010，19（20）:2554-2555.

中圖分類(lèi)號(hào)：R271.14

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1671-8194（2016）08-0209-01