思密達治療小兒腹瀉50例臨床分析

楊曉丹（吉林省遼源市中心醫院，吉林 遼源 136200）

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思密達治療小兒腹瀉50例臨床分析

楊曉丹
（吉林省遼源市中心醫院，吉林 遼源 136200）

【摘要】目的 探討小兒腹瀉的治療方法，以達到促進患兒盡快康復的目的。方法 回顧性分析2014年1月至2015年1月來我院住院治療的50例腹瀉患兒臨床資料。根據不同的治療方案分為觀察組和對照組，每組25例患兒，對照組采用常規的治療方案，觀察組在常規治療基礎上加以思密達聯合葉酸的治療方案，并對其療效進行分析。結果 觀察組有1例患兒治療后效果較差，本組總效率為96%，對照組有6名患兒沒有明顯效果，總有效率為76%。結論 小兒腹瀉臨床較常見，我科運用思密達聯合葉酸的療法治療小兒腹瀉具有臨床療效好，患兒用藥后不良反應較少，臨床效果滿意率高等優點，適合基層醫院臨床上廣泛應用。

【關鍵詞】小兒腹瀉；思密達；葉酸；臨床治療

小兒腹瀉是指大便次數增多，大便稀薄，每日3～4次以上，無膿血及里急后重等現象.包括了西醫的消化不良，秋季腹瀉，腸炎等?。?］。癥狀多頻次的腹瀉水樣便或蛋花湯樣便等，嚴重者可出現患兒體溫高熱和電解質紊亂及脫水甚至出現休克癥狀，在小兒疾病發病率僅次于呼吸道疾病居第2位。其外源性多是由于多種病原體細菌和病毒的感染，患兒可以引起出現營養不良等情況，腹瀉是造成營養不良以及生長發育障礙的主要原因之一，腹瀉常常會引發脫水、電解質紊亂以及酸中毒等臨床癥狀，嚴重影響小兒的身體健康和生長發育，現將我科應用思密達聯合葉酸為治療小兒腹瀉的治療體會報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：2014年1月至2015年1月來我院救治的50例小兒性腹瀉患者，其中男22例，女28例，年齡6個月～5歲，平均1.5歲，28例輕度脫水，18例中度脫水5例，4例重度脫水；隨機分成兩組，在年齡、性別、病情無差異有可比性，常規組采用常規治療，根據臨床化驗檢查對癥給予抗炎、抗病毒以及靜脈滴注、口服補液鹽水，感染性患兒合理應用抗生素，并對癥處理發熱、嘔吐等常見病癥，觀察組在應用常規治療的基礎上加以應用口服思密達并且聯合應用葉酸的綜合治療。

1.2 臨床特點：患兒入院時多數患者大便較為稀稠，呈水樣或蛋花湯樣便37例，占總數的74% ，黏液便13例占26%，嘔吐患兒29例，占總數58%，發熱12例占24%，患兒均未出現膿血便，患兒中28例輕度脫水，18度脫水5例，4例重度脫水，其中合并肺炎2例。

1.3 治療方法

1.3.1 兩組患者均采用補液糾正水、電解質紊亂對癥處理發熱及脫水等并發癥，根據化驗指標分析感染性因素合理使用敏感抗生素，據統計在0～3歲的小兒腹瀉患者中，有67.4%的小兒腹瀉的患者導致腹瀉的原因是非感染性的因素；在3～6歲的小兒腹瀉患者中，有68.4%的患者導致腹瀉的主要因素是感染性因素［2］。指導患者家屬給予合理飲食，常規治療組采用常規聯合治療方法，直到癥狀消失，糞便培養轉陰。觀察組在采用對照組的常規治療的前提下.輔之以口服思密達和葉酸進行聯合治療，其他方法相同?？诜济苓_每次服用前后半小時先不要喂奶及水，將本品倒入50 mL溫水中，搖勻后服用。使用計量為1周歲以下的患兒1包，葉酸采用0.5 mg/（kg·d）劑量，分3次口服。1～3周歲的患兒，每日2～3袋均分3次，葉酸采用1 mg/（kg·d）劑量，分3次口服。兩組患者根據脫水情況補液避免電解質失衡，對癥治療發熱、嘔吐等現象，進行糞便培養要陰性，給予飲食指導，適當調整食物結構，合理安排飲食，促進患兒胃腸功能盡快恢復。

1.3.2 治療評價標準。痊愈：患兒72 h以內各項體征輔助檢查均正常，臨床癥狀消失。顯效：72 h后糞便次數及性狀恢復正常，輔助檢查均接近于正常值，各項體征和臨床癥狀基本痊愈。有效：患兒臨床癥狀好轉，各項臨床指標基本恢復，72 h后糞便次數及性狀明顯改善。無效：72 h后病情無改善或惡化，各項體征陽性。

2 結 果

50例小兒性腹瀉患者，觀察組3～5 d統計1例患兒治療后效果沒有達到預期，總效率為96%；常規組25例患兒有3～5 d統計6例患兒沒有明顯效果，總有效率為76%。常規組平均住院時間13.5 d，觀察組住院平均時間7 d，比較有差異性，所有患者均經過治療后痊愈出院。

3 結 論

小兒腹瀉作為兒科常見疾病，發病率很高，且發病原因比較復雜［3］，可分為非感染性和感染性因素兩大類，在臨床病毒性的疾病治療中一般是通過應用藥物對抗清除體內的一些病毒從而達到康復的目的。針對大便培養常規檢查及藥敏試驗做出正確的判斷，合理應用抗生素，不合理應用抗生素可能會使體內菌群失調，我們針對胃腸道的病因，合理調整治療方案。我科運用思密達聯合口服葉酸配合治療50例小兒腹瀉在用藥方面具有安全性好，對人體無任何不良反應，臨床觀察療效有較好的反饋。

葉酸又名維生素M、維生素Bc、碟酰谷氨酸m，由蝶啶核、對氨苯甲酸及谷氨酸三部分組成。臨床發現思密達藥物用于治療小兒腸道紊亂，很好的幫助增加患兒體內的內分泌調節，促進腸道吸收功能恢復，從根本上進行修復、提高黏膜屏障和增加攻擊因子的防御功能，患兒出現嚴重的腹瀉會降低患兒的食物攝入，導致體內的葉酸大量流失，患兒出現氨基酸、核酸、蛋白質等代謝紊亂，持續的消化道上皮黏膜組織破壞使患兒營養嚴重丟失，影響患兒的生長發育，及時補充足夠的葉酸使患兒體內微量元素逐漸慢慢改善恢復一切正常，促進胃腸黏膜損壞細胞代謝恢復來滿足體內生長所需的氨基酸、蛋白質吸收。思密達中的存在部分非均勻性電荷，藥物通過部分電荷的分散清除病毒，綜合患兒體內的病毒和一些兒病菌，并對其產生的一些兒毒素起到綜合固定和抑制作用，通過藥物的覆蓋綜合經腸道蠕動排出體外。思密達和葉酸兩組藥物應用簡單、安全，無不良反應效果較好，值得臨床應用。

參考文獻

［1］ 趙蘭才.小兒腹瀉的治療體會［J］.世界中醫藥，2011，6（3）:241-242.

［2］ 任建明.導致小兒腹瀉患者的相關因素分析與治療的效果觀察［J］.中外健康文摘，2014，11（4）:33-34.

［3］ 陳艷軍.小兒腹瀉治療藥物的合理選擇［J］.醫學信息，2015，28（12）: 331-332.

中圖分類號：R725.7

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）15-0100-01