探討經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)（TURP）治療前列腺增生癥的圍手術(shù)期護(hù)理方法

馬鳳霞（內(nèi)蒙古阿拉善盟中心醫(yī)院，內(nèi)蒙古 阿拉善盟 750306）

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探討經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)（TURP）治療前列腺增生癥的圍手術(shù)期護(hù)理方法

馬鳳霞
（內(nèi)蒙古阿拉善盟中心醫(yī)院，內(nèi)蒙古 阿拉善盟 750306）

【摘要】目的 探討經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)（TURP）治療前列腺增生癥的圍手術(shù)期護(hù)理方法。方法 選擇我院2013年1月至2015年1月收治的前列腺增生癥患者60例，全部患者均給予經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療，對(duì)其圍手術(shù)期護(hù)理方法進(jìn)行總結(jié)分析。結(jié)果 經(jīng)過(guò)圍手術(shù)期科學(xué)的護(hù)理干預(yù)，全部患者均手術(shù)成功，術(shù)后2例患者發(fā)生TURP綜合征，1例患者發(fā)生膀胱痙攣，患者經(jīng)對(duì)癥治療后均痊愈出院。結(jié)論 對(duì)經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療的前列腺增生癥患者進(jìn)行科學(xué)有效的圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)，能保證手術(shù)的順利實(shí)施，讓手術(shù)安全性提高。

【關(guān)鍵詞】經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)；前列腺增生癥；圍手術(shù)期；護(hù)理方法

前列腺增生癥是臨床中發(fā)生率較高的良性前列腺病變之一，老年人群是發(fā)病的主要人群，前列腺增生癥的主要臨床表現(xiàn)為尿不盡、尿急、排尿時(shí)間長(zhǎng)以及尿頻等，如果不能及時(shí)治療，則會(huì)引起腎功能損害、腎積水等并發(fā)癥，會(huì)對(duì)患者的身體健康造成比較嚴(yán)重的影響?，F(xiàn)階段在對(duì)前列腺增生癥患者進(jìn)行治療時(shí)，經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)的應(yīng)用越來(lái)越廣泛，該手術(shù)方法具有微創(chuàng)、并發(fā)癥發(fā)生率低以及患者痛苦輕等優(yōu)點(diǎn)，臨床醫(yī)師和患者的認(rèn)可度高。加強(qiáng)經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)，對(duì)于手術(shù)的順利實(shí)施和提高臨床療效非常重要。本研究主要探討了經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)（TURP）治療前列腺增生癥的圍手術(shù)期護(hù)理方法，具體情況現(xiàn)做如下總結(jié)。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本研究對(duì)象為2013年1月至2015年1月我院收治的60例前列腺增生癥患者60例，全部患者均滿足前列腺增生癥的相關(guān)臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］，存在尿潴留、尿急、尿頻等典型臨床癥狀，同時(shí)經(jīng)過(guò)PSA和腹部B超檢查確診。患者年齡53～85歲，平均年齡（69.3±1.6）歲；病程1～31年，平均病程（7.5±0.8）年。全部60例患者均給予經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療，手術(shù)時(shí)間為40～130 min。

1.2 圍手術(shù)期護(hù)理方法。①術(shù)前護(hù)理：a.心理護(hù)理：大部分患者并不了解經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)，對(duì)手術(shù)治療效果和術(shù)后并發(fā)癥比較擔(dān)心，所以容易發(fā)生焦慮、緊張、恐懼等負(fù)性情緒。術(shù)前護(hù)理人員應(yīng)詳細(xì)告知患者經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)的治療作用、方法步驟、術(shù)后并發(fā)癥及防治方法等，讓患者能更加了解經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)；護(hù)理人員應(yīng)向患者介紹治療成功的患者，讓患者戰(zhàn)勝疾病的自信心能有效提高。另外護(hù)理人員應(yīng)和患者進(jìn)行有效的交流溝通，對(duì)患者進(jìn)行有效的安慰，對(duì)患者的不良情緒進(jìn)行有效安撫，對(duì)于患者存在的疑惑護(hù)理人員應(yīng)詳細(xì)解答，讓患者的心理需求得以有效滿足，讓患者能保持積極的心態(tài)來(lái)接受手術(shù)，進(jìn)而來(lái)更好配合治療和護(hù)理工作。b.術(shù)前準(zhǔn)備：大部分老年患者都合并有基礎(chǔ)病，術(shù)前應(yīng)對(duì)患者的原發(fā)病進(jìn)行積極治療，讓患者的身體狀態(tài)保持健康。術(shù)前護(hù)理人員應(yīng)協(xié)助患者完成相關(guān)的輔助檢查，并有效評(píng)估和處理患者的心肺儲(chǔ)備功能和心肺疾病，對(duì)患者的生命體征進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測(cè)。術(shù)前指導(dǎo)患者鍛煉肛提肌功能，并讓患者掌握床上大小便的方法。告知患者勤排尿、多喝水；并認(rèn)真做好常規(guī)備皮工作和清潔灌腸，術(shù)前患者應(yīng)禁食12 h。②術(shù)中護(hù)理：在患者進(jìn)入手術(shù)室后，護(hù)理人員應(yīng)協(xié)助患者選擇最佳的體位，及時(shí)建立靜脈通道，有效配合麻醉醫(yī)師的工作。術(shù)中要實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)患者的生命體征變化情況，并有效記錄。積極配合手術(shù)醫(yī)師，讓手術(shù)的實(shí)施能更加順利。③術(shù)后護(hù)理：a.對(duì)患者病情變化進(jìn)行認(rèn)真觀察：術(shù)后護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的生命體征，如果患者存在呼吸不順、血壓上升、腹部隆起等癥狀，則應(yīng)警惕TURP綜合征的發(fā)生，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)告知臨床醫(yī)師，并協(xié)助處理。同時(shí)要嚴(yán)密觀察患者的傷口引流情況，并對(duì)引流液的顏色、性狀等認(rèn)真觀察，防止出現(xiàn)異常情況。b.加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理：患者的病房應(yīng)保持干凈和整潔，對(duì)衣物和被單進(jìn)行定期更換，病房?jī)?nèi)的空氣應(yīng)定期消毒，防止出現(xiàn)交叉感染。定時(shí)協(xié)助患者翻身，防止褥瘡的發(fā)生；對(duì)患者進(jìn)行指導(dǎo)，讓其掌握咳嗽的正確方法，防止出現(xiàn)肺部感染；對(duì)尿道外口進(jìn)行定期清洗，避免感染；加強(qiáng)飲食指導(dǎo)，讓患者的營(yíng)養(yǎng)攝入保證充分。c.出院指導(dǎo)：出院前，護(hù)理人員應(yīng)詳細(xì)告知患者及其家屬相關(guān)的治療原則，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)搭配和休息，讓并發(fā)癥發(fā)生率較低。告知患者應(yīng)定期復(fù)查，進(jìn)而來(lái)減少相關(guān)后遺癥。

2 結(jié) 果

經(jīng)過(guò)圍手術(shù)期科學(xué)的護(hù)理干預(yù)，全部60例患者均手術(shù)成功，術(shù)后2例患者發(fā)生TURP綜合征，1例患者發(fā)生膀胱痙攣，患者經(jīng)對(duì)癥治療后均痊愈出院。

3 討 論

臨床研究發(fā)現(xiàn)，在對(duì)前列腺增生癥患者進(jìn)行治療時(shí)，經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療具有比較顯著的臨床療效，而且安全可靠，另外經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)具有完全切除，患者痛苦較輕，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率和疾病復(fù)發(fā)率較低等特點(diǎn)，因此成為了現(xiàn)階段治療前列腺增生癥的主要方法［2］。老年人群是前列腺增生癥的主要發(fā)病人群，自身抵抗力較差，同時(shí)常常合并各種基礎(chǔ)疾病，手術(shù)治療的風(fēng)險(xiǎn)較高。所以加強(qiáng)患者圍手術(shù)期的護(hù)理干預(yù)工作就顯著尤為關(guān)鍵［3］。

本研究對(duì)全部60例行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療的前列腺增生癥患者實(shí)施有效的圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)，術(shù)前通過(guò)全面評(píng)估的患者的病情，加強(qiáng)患者的心理疏導(dǎo)和認(rèn)真完成相關(guān)的術(shù)前準(zhǔn)備工作；術(shù)中協(xié)助患者選擇合理的體位，實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)患者的生命體征，并有效配合麻醉醫(yī)師、手術(shù)醫(yī)師的工作；術(shù)后對(duì)患者的病情變化進(jìn)行認(rèn)真觀察，加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)

［1］ 賈國(guó)良，王瓊，陳士良，等.冠狀動(dòng)脈內(nèi)支架植入術(shù)在冠心病治療中的應(yīng)用［J］.中華心血管病雜志，1996，42（5）:336.

［2］ 常燕.冠心病患者介入治療手術(shù)后的護(hù)理［J］.中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2008，24（ZL）:23-24.

［3］ 謝培杰，高美芳.冠心病介入術(shù)后出血的觀察和護(hù)理［J］.中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2011，17（6）:650-652.

中圖分類號(hào)：R473.6

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1671-8194（2016）14-0277-02