加強藥品質量管理及提高醫院藥學服務水平的體會

彭昊帥 劉長纓* 楊亞鵬 賴耀文（河南省鄭州人民醫院藥學部，河南 鄭州 450000）

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加強藥品質量管理及提高醫院藥學服務水平的體會

彭昊帥 劉長纓* 楊亞鵬 賴耀文
（河南省鄭州人民醫院藥學部，河南 鄭州 450000）

【摘要】目的 加強對藥品質量管理的力度，積極在院內實施藥學服務，以期提高醫院整體藥物使用率及使用安全性。方法 通過對我院藥物使用的現狀進行調查，提出誠待解決的問題與切實可行的改善措施，加強藥物質量管理，提高藥物服務質量。結果 我院在加強藥品質量管理以及提高醫院藥學服務水平后，整體用藥情況得到很大改善，患者滿意情況也有很大提升。結論 加強藥品質量管理可有效改善臨床合理用藥情況，提高整體用藥的有效性及安全性，可進行全面推廣。

【關鍵詞】藥品；質量管理；藥學服務；體會

醫療質量是醫院發展與生存的前提條件，而藥品治療與其直接相關。醫院內所設藥學部門是對藥品進行管理的重要部門，由于藥品的質量管理直接影響到醫院整體的醫療水平與服務質量，因此相關部門加強管理以提高質量具有重大意義［1］。在臨床上，藥品主要是用于進行預防、診斷以及治療疾病的主要物質，其質量的優劣直接關系到患者的生命健康以及治療效果。加強醫院藥品質量管理，提高醫院藥學服務是適應新醫改和新發展的必要手段［2］。本院從2012年6月開始實施堅強管理，并取得較好成效，將資料整理作如下報道：

1 藥品質量強化管理

作為藥學部門工作的核心之一，如何實施好藥品質量管理對相關藥師的要求較高，其不僅要具備理論知識，同時要掌握熟練的操作技能，對其綜合能力有很大要求。同時在新醫改與新發展的背景下，藥師的工作形式以及工作內容多呈現出多元化。

1.1 藥品效期管理是整體管理工作中較為重要的一部分，它要求藥師要定時清點庫存藥品，整理并記錄其有效期，同時對其存放情況進行掌握，對于過期或接近有效期的藥品要單獨存放，避免與有效藥物混淆；此外對于存放藥品中包裝損壞藥品或變質藥品要及時處理，杜絕使用不良藥品。醫院藥方應當建立藥品登記本，詳細記錄各藥品的存放情況，對于不合格藥品要進行警示標志，并建立報告，合理、安全的使用要藥物。

1.2 住院藥品管理。為解決患者用藥貴的情況，醫院藥房配備了全自動片劑擺藥機，對藥品進行拆零銷售，這極大地提高了藥品的合理使用率，緩解了醫藥資源使用浪費的情況，但同時也加大了藥品質量管理的難度。因此我們要嚴格按照衛生標準所規定的方法進行操作，確保藥品安全使用。此外，應當適當增添相關設備輔助拆零銷售藥品的保存，不同藥物要嚴格按照類別存放，對與某些被拆的藥品要詳細記錄其藥品的名稱、正確的使用方式及使用量、規格以及有效期等，建立完善的藥品拆零記錄，使其有據可尋；對于拆零藥物要盡早使用，一般不超過3個月。

1.3 藥品存儲管理。醫院內藥品種類復雜，數量繁多，因此在存放時要注意分類；同時存放條件要嚴格遵循相關標準的規定，并根據不同藥物的性質進行分級存放，確保存放期藥品質量。值得注意的是，對于某些較為特殊的藥品，例如麻醉藥物與精神藥品等的存放，要建立檔案，嚴格操作，防止繁盛濫用的情況，保證藥品質量安全［3］。

2 開展用藥咨詢服務

根據藥學學科自身的專業性與特殊性，一般患者很難完全掌握準確的用藥方法，因此要在院內積極開展用藥咨詢工作。

2.1 提供合理用藥的信息。醫師在臨床診斷、用藥治療以及最終開具處方的同時，要考慮到安全使用藥物，即綜合考慮所用藥物的不良反應、配伍禁忌、禁忌證等，合理為患者開藥，確保藥品使用的合理性與安全性；護士在進行臨床配藥的同時也要注意上述注意事項，避免因工作失誤而造成嚴重的后果，最大程度的保障所用藥物的安全與有效。

2.2 提供正確的藥物使用方法。不同種類的藥物有不同的使用方法，若出現錯服的情況，輕則起不到任何治療效果，嚴重時還可能對患者的生命健康帶來威脅。因此臨床為患者開具處方后，一定要準確、詳盡的告知患者如何正確用藥［4］。例如抗酸藥藥物一般在餐后服用，而胃動力藥物一般可服在餐前。只有合理、準確掌握服用方法，才能確保用藥安全的同時，提高治療效果。

3 提高專業人才素質并提升整體服務質量

藥師在整體藥品質量管理過程中扮演著重要角色，提升其整體專業素質及自身修養，對提高醫院整體藥學服務水平至關重要。

3.1 改善服務態度。患者直接面對的即是門診藥房藥師，因此其直接決定了患者對醫院整體藥學服務的印象，因此藥房藥師要保持良好的工作形象，以及醫德醫風，要切實為患者考慮，端正服務態度，急患者之所急，想患者之所想［5］。幫助患者解決實際問題，并以良好的服務態度貫徹全心全意為患者服務的理念。

3.2 提高發藥準確性。藥師在進行藥品配置時要認真仔細核對，同時準確核對醫師所開具的處方，防止出錯；同時要向患者交待清除用藥的方法及相關注意事項，耐心回答患者的疑問，并向患者告知服藥后可能會出現的相關癥狀［6］。

3.3 嚴格審核處方。根據相關法規的規定進行嚴格操作，對醫師所開具的藥品處方進行仔細核對，對于不符合標準的處方要及時處理，防止事故的發生［7］。處方審核的內容主要包括：①書寫是否規范，字跡是否清楚；②醫師簽名、簽章是否一致且規范；③醫師是否對處方進行適宜性審核；④西藥、中藥飲片及中成藥等藥品是否分別開具處方；⑤藥品名稱使用是否規范；⑥藥品數量、規格、劑量等是否書寫規范；⑦藥品用法是否標注清楚；⑧對于修改后的處方是否標注了修改日期；⑨開具特殊藥品時是否符合國家相關規定；⑩藥品使用是否合理，開具的藥物間是否存在配伍禁忌。

4 實施藥學監護

在條件允許情況下，積極開展藥學監護不但能夠促進藥物的合理使用，有效提高藥物的治療效果，還能夠顯著減少藥物不良反應的發生，同時預防相關藥源性疾病的發生。如對毒性較大的藥物進行血藥濃度的檢測，可根據其變化規律調整用藥方案，提高整體用藥的有效性及安全性。實施藥學監護是藥物治療發展的必要內容，也是藥師參與臨床治療與監護的主要方法。

4.1 加強對藥物使用過程的檢查。臨床不同藥物治療范圍不同，且某些藥物治療的個體差異性較為顯著，稍有不慎都會引起嚴重后果，常見藥物如地高辛，其主要治療心血管系統性疾病，但藥物不良反應較大，因此臨床使用時不僅要向患者詳述用藥方法，還應強調藥品使用的安全性，告知患者嚴格按照醫囑服藥，切不可擅自加服或漏服，以免造成危險［8］。

4.2 加強藥物不良反應及注意事項的宣教。藥物使用所引起的不良反應以及所需注意事項一直是患者咨詢的熱點，因此臨床應加強宣教，對可能發生的癥狀要提前告知患者，并告知其相關解決辦法，確保藥物安全合理使用；特殊人群用藥方案應該呈現個體化，以最大發揮藥物治療效果，同時避免不良反應的發生。嚴密監測藥物不良反應的發生，并建立記錄檔案，向上級報告，探討相應合理解決措施，提高臨床用藥安全性。

5 討 論

藥學服務即藥學工作人員依據專業知識與工具為患者提供有關藥物使用的服務。其發展于臨床藥學的工作基礎之上，由藥師運用自身專業知識為公眾提供最準確、最直接的藥物使用相關服務，以起到提高藥物總體利用率及安全性的作用。積極有效的開展藥學服務要求藥師必須具備扎實的專業知識以及實踐能力，此外還要求其具備良好的溝通能力。有效果藥學服務目的是在于消除或減輕患者疾病，阻止或延緩疾病病程的發展，治愈疾病或是預防相關疾病的發生。

藥品是醫院流動資產的一部分，其不但為醫院開展工作進行疾病治療提供物質保證，同時藥品質量的好壞，也關系到患者的生命健康甚至是生命安全。堅定不移的加強醫院藥品質量管理并提高藥學服務質量，是醫院長遠發展的保證。醫院門診藥房是直接與社會接觸的部門，其服務質量的好壞直接影響醫院在就醫人員中的形象，因此提高藥品質量管理及服務質量十分關鍵。通過進行強大臨床藥師隊伍的建立，積極開展臨床藥學工作，提升醫院藥學服務的整體水平，有利于醫院整體水平提升。藥師是其各個環節當中的重要實施者，至關重要，因此臨床應加強藥師自身素質的培養與提升，多途徑學習以加強自身知識與技能，才能更好的為患者進行指導，最終達到合理用藥、安全用藥、經濟用藥的目的。

可見，加強藥品質量管理可有效改善臨床合理用藥情況，提高整體用藥的有效性及安全性，可進行全面推廣。

參考文獻

［1］ 李在林.加強藥品質量管理及提高醫院藥學服務水平的體會［J］.中國藥業，2015，12（6）:62-64.

［2］ 王柏桉，李容.我院病區藥房藥學服務實踐體會［J］.中國藥業，2011，20（16）:69-70.

［3］ 胡展紅，潘杰，保蘇婭，等.全自動口服擺藥機應用模式下的藥品質量管理［C］.//2011年江蘇省藥學大會暨第十一屆江蘇省藥師周論文集，2011:570-572.

［4］ 呂文輝.我國當前社會藥房藥學服務的現狀和發展［J］.中國農村衛生，2014，7（2）:395-396.

［5］ 趙雪麗，鄭詠池，任強，等.臨床藥師參與靜脈藥物配置中心合理用藥的作用分析［J］.中國藥師，2013，16（9）:1397-1398.

［6］ 秦娜，何廣宏.運用JCI標準提升我院靜脈藥物配置中心管理水平［J］.中國醫院，2014，7（10）:57-58.

［7］ 左暉，屠文蓮，趙剛，等.品管圈下高危藥品的精細化管理及持續改進［C］.//2013年全國醫藥學術交流會論文集，2013:347-349.

［8］ 張元星，朱珺.藥師在臨床試驗用藥品規范化管理中的作用［J］.藥學服務與研究，2011，11（4）:314-316.

中圖分類號：R97

文獻標識碼：C

文章編號：1671-8194（2016）15-0298-02

*通訊作者