基層醫院在腹股溝疝診斷及治療中注意的幾個問題

王亞軍（遼寧省阜新市第五人民醫院普外科，遼寧 阜新 123000）

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基層醫院在腹股溝疝診斷及治療中注意的幾個問題

王亞軍
（遼寧省阜新市第五人民醫院普外科，遼寧 阜新 123000）

【摘要】腹股溝疝在基礎醫院是常見病，多發病，其病例多，也是基層醫院普遍開展的手術，雖然是“小病”、“小手術”但是操作不當也可以發生嚴重的并發癥，甚至發生醫療糾紛，造成醫療事故。腹股溝疝是常見病，多發病，手術在基礎醫院廣泛開展，作為基層醫院醫師，要求掌握手術指征，做出正確的診斷及治療方案，達到滿意的效果，減少手術后并發癥的發生，提高治愈率。

【關鍵詞】腹股溝疝；診斷；治療

腹股溝疝在基礎醫院是常見病，多發病，其病例多，也是基層醫院普遍開展的手術，雖然是“小病”、“小手術”但是操作不當也可以發生嚴重的并發癥，甚至發生醫療糾紛，造成醫療事故。腹股溝疝是常見病，多發病，手術在基礎醫院廣泛開展，作為基層醫院醫師，要求掌握手術指征，做出正確的診斷及治療方案，達到滿意的效果，減少手術后并發癥的發生，提高治愈率。

腹股溝疝在基礎醫院是常見病，多發病，其病例多，也是基層醫院普遍開展的手術，雖然是“小病”、“小手術”但是操作不當也可以發生嚴重的并發癥，甚至發生醫療糾紛，造成醫療事故。

外科醫師要掌握腹股溝區解剖。腹股溝管解剖：前壁為腹外斜肌腱膜；后壁為腹膜；上壁為腹內斜肌、腹橫機弓狀緣；下壁為腹股溝韌帶，內環為腹橫筋膜缺損；外環為腹外斜肌腱膜缺損，腹股溝管男性右精索；女性有子宮圓韌帶通過。腹股溝管是個潛在間隙，是斜疝發生的部位。

直疝三角解剖：內側緣為腹直肌外側緣；外側為腹壁下動脈，下界腹股溝韌帶。直疝三角，是直疝發生的部位。

兒童疝多是先天性疝，是先天發育所致，是腹膜鞘突未閉，而形成疝囊。由于腹壁不薄弱，無缺損，只行疝囊高位結扎術，不用修補腹股溝管前臂及后壁，兒童疝不可以置入補片。

成人股股溝疝主要致病因素腹壁薄弱及腹腔內壓力增加所致，誘發腹股溝疝。突出的腹膜形成疝囊。

成人腹股溝疝常用的手術方式：佛格遜法，巴西尼法，馬克威程中必須嚴格執行無菌操作技術和三查七對制度，不斷提高護生護理操作能力，切實掌握臨床護理技術操作，杜絕護理差錯事故的發生。

2.3 掌握溝通交流技巧：帶教老師要指導護生如何與患者及其家屬進行溝通和交流，使患者逐漸掌握針對患者和家屬的不同情況，巧妙運用語言和副語言進行溝通交流的技巧。尤其是很多患者和家屬往往拒絕或不情愿護生為自己提供護理服務，此時帶教老師要采取先觀察后操作的基本流程，通過護生與患方的積極溝通和交流，建立良好的護患關系，使其逐漸接納自己，配合操作和治療，使患者早日康復。

3 護生帶教管理中應注意的問題

3.1 護生帶教工作特點：護生實習過程中所見疾病種類較多，病情復雜，醫患關系較敏感，患者的不配合影響了臨床帶教工作質量，更直接影響護生的實習質量。

所以帶教老師要做好表率，讓護生主動接近患者，與患者進行積極有效的溝通，耐心傾聽患者及其家屬的訴說，適當予以反饋，從實際出發進行換位思考，以自己豐富的理論知識講解取得患者及其家屬的信任，樹立良好的護士形象，樹立以患者為中心的服務理念，合理運用護理程序解決患者的實際問題，使之自覺接受自己的護理操作。

3.2 理論與實踐相結合：教師在講解護理理論知識時，護生面對的是所學課本；臨床實習則相反，護生面對的是患者，需要運用護理程序評估患者的臨床資料，提出護理問題并采取針對性的具有個體化的護理措施，為患者提供良好的護理服務。

在此過程中，如何將理論知識轉化為工作能力，即找到理論知識與實踐能力的契合點，是帶教教師的教學重點。這需要教師運用理論知識指導學生的護理實踐，再通過實踐發展理論，形成良好的循環往復的上升過程。要達到理論與實踐相結合的目的，抓好“三基”訓練是實習成功的關鍵。臨床帶教中，要培養護生護理實踐能力，培養護生創造性解決實際護理問題的能力。所以，帶教老師應要多創造機會讓護生動手操作和接待新患者，多進行技術技能和手法的訓練，并進行指導和總結。

3.3 開展教學查房：病房是實踐教學的最好課堂，床邊教學是培養護生臨床思維能力和技術操作的最好途徑。在教學中要提倡以學生為中心的教學原則，改變傳統的教學方法，培養護生實習興趣，引導護生開動腦筋，積極思考，充分體驗，學為所用。帶教老師可采用PBL教學法，要把握主題，肯定正確，糾正錯誤，補充不足，分析錯誤原因，鞏固記憶授課內容。在教授護理知識和技術的同時，也要培養護生的醫德。

3.4 正確書寫護理文件：根據《醫療事故處理條例》和《醫療文書書寫規范》，指導護生練習正確書寫護理文件的要領，護生要掌握分級護理措施的制定和完善，書寫護理文件要及時全面真實準確完整地反映患者的病情變化，護理文件不能丟、失涂改、隱匿、偽造和銷毀，是重要的法律文書。

護理部必須重視護生的實習帶教管理工作，要提高帶教教師素質，制定和落實帶教計劃，培養護生思維能力和良好的醫德醫風，真正做到理論和實踐相結合，不斷提高實習效果，適應臨床護理崗位需求。

參考文獻

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中圖分類號：R656.2+1

文獻標識碼：A

文章編號：1671-8194（2016）17-0297-02