ST段抬高型心絞痛患者的病因及治療方法研究

關麗萍

（遼寧省錦州市義縣人民醫院，遼寧 錦州 121100）

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ST段抬高型心絞痛患者的病因及治療方法研究

關麗萍

（遼寧省錦州市義縣人民醫院，遼寧 錦州 121100）

【摘要】目的 探究ST段抬高型心絞痛患者的病因以及治療方法。方法 選取我院2013年6月至2015年5月收治的45例ST段抬高型心絞痛患者，收取患者的病史，并對其心電圖進行探究，分析其治療療效。結果 22例典型勞力性心絞痛患者進行相關檢查后表現為存在意義的冠脈狹窄，采用PTCA和支架植入術方法進行治療后，患者癥狀有所緩解；23例非典型勞力性心絞痛患者經檢查后并未檢查出重度冠脈狹窄現象，15例患者癥狀有所緩解，3例患者經鹽酸舍曲林治療后癥狀有所緩解。結論 當患者的冠脈出現嚴重狹窄以及冠脈痙攣現象時對病情會造成嚴重的影響，而典型勞力性心絞痛應采用相應方法對嚴重的冠脈狹窄進行干預，而對于非典型勞力性心絞痛應對冠脈痙攣進行解決。

【關鍵詞】ST段抬高；心絞痛；病因；治療

在臨床中ST段抬高型心絞痛為急性冠狀動脈綜合征，通常表現出急性血栓完全閉塞現象，同時冠狀動脈血流會產生阻礙現象，對患者的身體健康造成一定的影響［1］。如果可以對疾病的產生進行抑制，會大大降低疾病的產生，從而提升患者的生活質量。此研究對我院2013年6月至2015年5月收治的45例ST段抬高型心絞痛患者的臨床資料進行分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2013年6月至2015年5月收治的45例ST段抬高型心絞痛患者，男性患者為31例，女性患者為14例，患者年齡均在41～59歲，平均年齡為（45.3±6.2）歲。22例患者為典型勞力性心絞痛，23例患者為非典型勞力性心絞痛，臨床癥狀表現和活動無顯著關系。將患有心肌梗死、心包炎以及電解質紊亂患者進行排除。

1.2 方法：對每例患者的病史進行收集，對產生心絞痛的原因以及緩解手段進行確定。選擇12導聯對患者心電圖進行詳細記錄，或者采用單通道和三通道方法進行記錄。ST段提升的含義為：對比心絞痛的產生時間以及非產生時間，包含兩個或者兩個以上ST段上升，同時肢導聯在0.1 mV以及胸導聯在0.2 mV以上，此外還包含假性正常化［2］。所有患者均采用基礎治療并在此基礎上加入經皮冠狀動脈腔內血管形成術和支架植入術。與此同時，在基礎治療的過程中患者還應服用30 mg地爾硫卓，每隔8 h。對于出現焦慮或者抑郁現象的患者而言應服用鹽酸舍曲林50 mg，每日1次。然而病情較為嚴重的患者在予以基礎治療之后，還需要和手術進行配合治療。

2 結 果

2.1 分析心電圖結果：患者經檢查后，在22例典型勞力性心絞痛患者中，前壁導聯ST段抬高的患者為14例（3例患者表現為假性正常化），高側壁導聯ST段抬升的患者為3例，下壁導聯ST段抬升的患者為3例。23例患者為非典型勞力性心絞痛，前壁導聯ST段抬高患者為10例，下壁導聯ST段抬高的患者為7例，高側壁導聯ST段抬高的患者2例，5例患者出現暈厥現象，在進行記錄直至癥狀發作的過程中其導聯DT段出現抬高現象。

2.2 治療效果：予以22例典型勞力性心絞痛患者基礎治療方法，隨后采用PTCA和支架植入術方法進行治療，對重度狹窄進行相應的解決，當手術完成后患者并未發生ST段抬高心絞痛癥狀。23例非典型勞力性心絞痛患者在基礎治療的同時采用地爾硫卓進行治療。經治療后，15例患者癥狀有所緩解，其中含有5例暈厥并三度房室傳導阻滯，5例患者中3例患者在治療過程中停止服用地爾硫卓72 h后再次出現心絞痛癥狀，且下壁導聯ST段抬高，隨后服用30 mg地爾硫卓后癥狀有所緩解，在5例患者中3例患者的臨床癥狀和情緒存在一定的關系，通過評分后證實患有焦慮以及抑郁患者，經鹽酸舍曲林治療后患者的癥狀有所緩解。

3 討 論

ST段抬高型心絞痛在臨床中同時也稱為變異性心絞痛，此病無準確的發病機制［3］。通常情況下，臨床中認為此病和冠狀動脈痙攣存在一定的關系。而通過調查后能夠發現，ST段抬高患者在實行冠狀動脈造影之后會出現一定程度的動脈狹窄現象。然而冠脈重度狹窄所產生的心肌缺血和患者自身血管狹窄的供血現象逐漸降低存在一定的關系，與此同時還和體力活動的心肌耗氧量逐漸加大存在直接的聯系，而第三冠脈重度狹窄自身會產生痙攣現象，如果患者出現焦慮或者抑郁現象會大大增加患者自身的心肌耗氧量，而經過大量的臨床研究則證實焦慮以及抑郁情緒能夠引發患者的冠脈痙攣［4］。冠脈痙攣則是說明心外膜之下的冠狀動脈產生一過性的痙攣現象，致使管腔產生一定程度上的閉塞情況，并使得心肌位置出現透壁性或者非透壁性缺血。此研究經過探究以及分析后能夠看出，冠脈痙攣為ST段抬高型心絞痛的主要引發原因，而此病的臨床癥狀表現能夠通過地爾硫卓進行控制，這也是單純性冠脈痙攣。

在此研究中，并未產生意義的冠脈狹窄說明冠脈狹窄所產生病變的實際狀況和患者的臨床癥狀無顯著正相關性，產生此現象的主要原因可能和患者在發病時期冠狀管腔閉塞的所處位置以及其閉塞程度存在直接的關系。同時冠脈重度嚇著進行解除之后可以有效的緩解其臨床癥狀，而合并焦慮或者抑郁情緒的患者會對自身的病情造成一定的影響，由此能夠看出冠脈重度狹窄、冠脈痙攣以及焦躁抑郁情緒對此病具有嚴重的影響。

在對ST段抬高型心絞痛患者的臨床資料進行分析以及探究后發現，對其此類患者在臨床治療的過程中需要根據患者的實際分型從而選擇相應的治療方法［5］。對于患有典型勞力性心絞痛患者而言，應通過冠狀動脈造影對其進行診斷，并按照患者的診斷結果選擇合適的治療方法。而對于非典型勞力性心絞痛患者而言，臨床醫師需要對患者的實際冠狀動脈進行相關檢查，隨后根據患者的實際情況采用針對性治療手段。在對非典型勞力性心絞痛患者的治療過程中應采用藥物進行治療，從而對冠狀動脈痙攣進行解決，以此來將患者的抑郁癥狀予以消除［6］。患者在整個治療的過程中，需要有一個良好的情緒，與此同時還應長時間進行治療，切記不應擅自中止治療，以免患者的病情出現反復發作現象，進而對患者的身體健康造成一定的影響。

對于治療方案而言，患有典型勞力性心絞痛患者需要對其進行手術干預，從而實行血運重建，例如PTCA和支架植入，而非典型勞力性心絞痛，應對冠狀病變進行確定，并在患病早期進行治療。

參考文獻

［1］ 馮占斌，袁博，成蕊寧，等.ST段抬高型心絞痛患者29例病因探討與治療分析［J］.陜西醫學雜志，2013，42（8）:972-973.

［2］ 趙春軍.ST段抬高型心絞痛患者的病因探討與治療研究［J］.中國醫藥指南，2015，13（6）:61-62.

［3］ 李勇，李莉，祁春梅，等.急性ST段抬高型心肌梗死患者血清結締組織生長因子表達的研究［J］.中國循環雜志，2015，30（6）:540-542.

［4］ 張浩，任國慶，孫文文，等.檢測和肽素及肌鈣蛋白I對急性非ST段抬高型心肌梗死的早期診斷價值［J］.實用醫學雜志，2014，30（19）: 3096-3099.

［5］ 崔文娟，盧成志，唐志琴，等.高敏感性肌鈣蛋白T檢測在急性非ST段抬高型心肌梗死早期診斷中的意義［J］.實用醫學雜志，2012，28（1）:77-79.

［6］ 付艷華，索冬衛，彭芳，等.延遲急診PCI治療急性ST段抬高型心肌梗死及患者預后的研究［J］.重慶醫學，2014，43（33）:4479-4484.

中圖分類號：R541.4

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）02-0042-02