羅哌卡因復(fù)合布托啡諾用于甲狀腺囊腫切除術(shù)的麻醉效果觀察

黃海濤

（沈陽(yáng)市大東區(qū)人民醫(yī)院，遼寧 沈陽(yáng) 110041）

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羅哌卡因復(fù)合布托啡諾用于甲狀腺囊腫切除術(shù)的麻醉效果觀察

黃海濤

（沈陽(yáng)市大東區(qū)人民醫(yī)院，遼寧 沈陽(yáng) 110041）

【摘要】目的 研究分析羅哌卡因復(fù)合布托啡諾用于甲狀腺切除術(shù)的麻醉效果。方法 擇取我院2014年7月至2015年7月進(jìn)行甲狀腺囊腫切除術(shù)治療的104例患者，運(yùn)用隨機(jī)抽簽法進(jìn)行平均分組，一組52例患者應(yīng)用羅哌卡因進(jìn)行麻醉設(shè)為對(duì)照組；一組52例患者應(yīng)用羅哌卡因復(fù)合布托啡諾進(jìn)行麻醉設(shè)為研究組。結(jié)果 研究組患者的麻醉維持時(shí)間顯著長(zhǎng)于對(duì)照組，差異P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。研究組患者在T1、T2時(shí)點(diǎn)的血壓，T1、T2、T3、T4時(shí)點(diǎn)的心率明顯低于對(duì)照組，差異P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 羅哌卡因復(fù)合布托啡諾用于甲狀腺囊腫切除術(shù)的麻醉效果力量，并且對(duì)心血管系統(tǒng)的影響較小，具有良好的臨床應(yīng)用、推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】羅哌卡因；布托啡諾；甲狀腺囊腫切除術(shù)；麻醉效果

羅哌卡因復(fù)合布托啡諾應(yīng)用于外周神經(jīng)阻滯，能明顯提高麻醉效果，降低麻醉不良反應(yīng)，是目前臨床外科手術(shù)最常用的麻醉手段［1］。布托啡諾屬于混合型的一種A片受體拮抗、激動(dòng)劑，其鎮(zhèn)痛時(shí)間較長(zhǎng)，在臨床中最為常用。現(xiàn)擇取我院2014年7月至2015年7月進(jìn)行甲狀腺囊腫切除術(shù)治療的104例患者，進(jìn)一步探析羅哌卡因復(fù)合布托啡諾的麻醉效果，研究如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：擇取我院2014年7月至2015年7月進(jìn)行甲狀腺囊腫切除術(shù)治療的104例患者，運(yùn)用隨機(jī)抽簽法進(jìn)行平均分組。研究組52例患者中，女性患者23例，男性患者29例。年齡均在23～55歲，平均年齡（44.31±3.63）歲。對(duì)照組52例患者中，女性患者24例，男性患者28例。年齡均在21～57歲，平均年齡（45.82±3.99）歲。應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究組與對(duì)照組患者的一般資料進(jìn)行處理，差異P＞0.05不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有較強(qiáng)可比性。

1.2 方法。對(duì)照組：52例患者應(yīng)用羅哌卡因進(jìn)行麻醉。患者手術(shù)位為平臥位，將胸鎖乳突肌后緣中點(diǎn)作為穿刺點(diǎn)，右手用5號(hào)針注射器順著胸鎖乳突肌后緣中點(diǎn)平行方向進(jìn)行穿刺［2］，穿刺深度至頸深筋膜，分別向上、下、內(nèi)各個(gè)點(diǎn)注射3.0 mL的局麻藥物。局麻藥物：將20 mL劑量的羅哌卡因（濃度為0.375%）加入100 mL劑量的生理鹽水中，雙側(cè)共注射18 mL。研究組：52例患者應(yīng)用羅哌卡因復(fù)合布托啡諾進(jìn)行麻醉。麻醉操作與對(duì)照組完全相同。局麻藥物20 mL的羅哌卡因（濃度為0.375%）復(fù)合1.0 mg劑量的布托啡諾，雙側(cè)共注射18 mL。

1.3 指標(biāo)觀察：觀察兩組患者麻醉的維持時(shí)間；監(jiān)測(cè)并記錄患者不同時(shí)點(diǎn)T1（5 min）、T2（10 min）、T3（15 min）、T4（30 min）的血壓、心率水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 16.0對(duì)試驗(yàn)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，試驗(yàn)的計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)，可用百分比（%）表示，以卡方χ2進(jìn)行檢驗(yàn)。試驗(yàn)的計(jì)量數(shù)據(jù)，應(yīng)用方差±表示，然后以配對(duì)樣本t進(jìn)行檢驗(yàn)。如果P值＜0.5，表明研究有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

研究組患者的麻醉維持時(shí)間（1060.55±120.60）min顯著長(zhǎng)于對(duì)照組的（546.15±85.69）min，差異P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。研究組：T1：SBP（119.2±13.4）mm Hg、DBP（75.4±9.0）mm Hg、HR（82.6±10.8）次/分；T2：SBP（111.2±10.4）mm Hg、DBP（72.3 ±8.8）mm Hg、HR（81.2±13.2）次/分；T3：SBP（114.7±12.2）mm Hg、DBP（71.6±82.5±8.9）mm Hg、HR（82.4±12.5）次/分；T4： SBP（118.6±11.3）mm Hg、DBP（73.8±8.5）mm Hg、HR（83.2 ±11.3）次/分。對(duì)照組：T1：SBP（141.7±16.8）mm Hg、DBP （98.2±9.6）mm Hg、HR（98.6±15.9）次/分；T2：SBP（139.9 ±9.6）mm Hg、DBP（95.5±10.0）mm Hg、HR（92.7±11.3）次/分；T3：SBP（130.1±1.8）mm Hg、DBP（70.2±10.3）mm Hg、HR （97.1±10.7）次/分；T4：SBP（126.6±11.9）mm Hg、DBP（70.2± 10.3）mm Hg、HR（97.9±10.2）次/分。可見(jiàn)，研究組患者在T1、T2時(shí)點(diǎn)的血壓水平，T1、T2、T3、T4時(shí)點(diǎn)的心率明顯低于對(duì)照組，差異P ＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

羅哌卡因?qū)儆陂L(zhǎng)效型的一種新型局麻藥，當(dāng)頸叢神經(jīng)麻醉阻滯后，患者HR、BP加快，可能是因?yàn)槊宰呱窠?jīng)及頸動(dòng)脈竇部分被阻滯［3-7］，導(dǎo)致交感神經(jīng)中樞系統(tǒng)的興奮性增強(qiáng)所致。布托啡諾則屬于A片受體激動(dòng)、拮抗劑，對(duì)μ受體氣道拮抗、刺激的雙重作用，具有較強(qiáng)的鎮(zhèn)痛作用，并且不會(huì)對(duì)血流動(dòng)力學(xué)造成影響。本次試驗(yàn)結(jié)果中，研究組患者的麻醉維持時(shí)間（1060.55±120.60）min顯著長(zhǎng)于對(duì)照組的（546.15±85.69）min；且T1、T2時(shí)點(diǎn)的血壓水平，T1、T2、T3、T4時(shí)點(diǎn)的心率明顯低于對(duì)照組，進(jìn)一步說(shuō)明局麻藥復(fù)合阿片類藥可有效提高麻醉效果，降低麻醉不良反應(yīng)。總之，羅哌卡因復(fù)合布托啡諾用于甲狀腺囊腫切除術(shù)的麻醉效果力量，并且對(duì)心血管系統(tǒng)的影響較小，具有良好的臨床應(yīng)用、推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

［1］ 羅云，樓紀(jì)萍，張志杰，等.布托啡喏復(fù)合羅哌卡因用于臂叢麻醉與術(shù)后鎮(zhèn)痛的臨床觀察［J］.海峽藥學(xué)，2011，23（1）:108-109.

［2］ 潘衛(wèi)堂，程碧娜，劉榮芳，等.羅哌卡因復(fù)合布托啡諾用于臂叢神經(jīng)阻滯臨床觀察［J］.中外醫(yī)學(xué)研究，2014，12（13）:17-18.

［3］ 羅云，李俊華，冉紅兵，等.嗎啡布比卡因臂叢麻醉與術(shù)后鎮(zhèn)痛的臨床觀察［J］.中國(guó)醫(yī)院藥學(xué)雜志，2012，23（11）:685-686.

［4］ 王小芬，李巧，藍(lán)麗霞，等.地佐辛、芬太尼、舒芬太尼復(fù)合鹽酸羅哌卡因用于硬膜外麻醉臨床效果觀察［J］.中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2015，53（24）:121-124.

［5］ 包少麗.羅哌卡因用于硬膜外麻醉及術(shù)后鎮(zhèn)痛的臨床觀察［J］.中國(guó)實(shí)用醫(yī)刊，2015，42（4）:19-20.

［6］ 王玉蓮.羅哌卡因復(fù)合布托啡諾用于甲狀腺囊腫切除術(shù)麻醉效果觀察［J］.山東醫(yī)藥，2011，51（47）:98-99.

［7］ 李春光.羅哌卡因復(fù)合布托啡諾用于甲狀腺囊腫切除術(shù)麻醉分析［J］.中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)（下旬刊），2013，23（8）:4174-4175.

中圖分類號(hào)：R614

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1671-8194（2016）02-0125-01