碳14尿素呼氣試驗檢測HP感染對上消化道疾病的診治分析

魏曉廣鄭 佳

碳14尿素呼氣試驗檢測HP感染對上消化道疾病的診治分析

魏曉廣1鄭 佳2

【摘要】目的 分析碳14尿素呼氣試驗檢測HP感染在上消化道疾病診治中的應(yīng)用價值。方法 將我院2014年1月～2015年5月收治的496例上消化道疾病患者作為對象研究，所有患者均于門診進(jìn)行胃鏡檢查，應(yīng)用碳14尿素呼氣試驗檢測幽門螺桿菌感染陽性率，并分析其在上消化道疾病診斷中的應(yīng)用價值。結(jié)果 496例患者中，碳14尿素呼氣試驗檢測陽性率為51.21%，其中9例胃癌、52例胃潰瘍、112例十二指腸潰瘍、241例慢性胃炎患者中，碳14尿素呼氣試驗檢測陽性率分別為44.44%、75.00%、76.79%、51.87%。結(jié)論 碳14尿素呼氣試驗檢測方法在幽門螺桿菌感染診斷中具有重要意義。

【關(guān)鍵詞】碳14尿素呼氣試驗；HP感染；上消化道疾病；應(yīng)用價值

Objective To analyze the carbon 14 urea breath test to detect the application of HP infection in disease diagnosis and treatment of upper gastrointestinal tract. Methods From January 2014 to May 2014 treated 496 cases of patients with upper gastrointestinal diseases as the research object，all patients was conducted in the outpatient gastroscopy，application of carbon 14 urea breath test to detect the positive rate of helicobacter pylori infection，and analyzes its application value in the upper gastrointestinal tract disease diagnosis. Results Of 496 cases，carbon 14 urea breath test to detect positive rate was 51.21%，among them 9 cases of gastric cancer，112 cases of 52 cases of gastric ulcer，duodenal ulcer，241 cases in patients with chronic gastritis，carbon 14 urea breath test positive rate were 44.44%，75.00%，76.79% and 75.00% respectively. Conclusion The detection of carbon 14 urea breath test method is of great significance in the diagnosis of helicobacter pylori infection.

【Key words】 Carbon 14 urea breath test，HP infection，Upper gastrointestinal tract diseases，Application value

幽門螺桿菌（HP）可導(dǎo)致多種胃病發(fā)生，包括胃癌、非潰瘍性消化不良、十二指腸潰瘍、胃潰瘍、胃炎等［1］。研究表明［2］，80%以上的胃潰瘍及90%左右的十二指腸潰瘍疾病均因HP感染所致，因此，根除HP已成為臨床治療上消化道疾病的重要手段。碳14尿素呼氣試驗是一種HP診斷方法，其特點為廉價、安全、簡單、快速、特異性強、敏感性高，具有無交叉感染、快速便捷、無創(chuàng)傷、無痛的優(yōu)勢［3］。碳14尿素呼氣試驗對HP檢測準(zhǔn)確率可達(dá)到95%左右，在臨床上已被廣泛應(yīng)用［4］。對HP感染的準(zhǔn)確檢測與及時根除為治療上消化道疾病反復(fù)發(fā)作的關(guān)鍵。本研究對我院2014年1月～2015年5月收治的上消化道疾病患者應(yīng)用碳14尿素呼氣試驗檢測其幽門螺桿菌感染，并探究其診斷價值，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

將我院2014年1月～2015年5月收治的496例上消化道疾病患者作為對象進(jìn)行研究，所有患者均因惡心、腹脹、腹痛、呃逆等上消化道癥狀來醫(yī)院就診，且均于門診進(jìn)行胃鏡檢查。其中男295例，女201例，年齡20～79歲，平均年齡（54.25±4.26）歲。496例上消化道疾病患者有燒心、反酸癥狀的患者292例，上腹痛癥狀的患者356例，兩種癥狀均有患者152例。

1.2 方法

本研究應(yīng)用深圳中核海得威生物科技有限公司生產(chǎn)的幽門螺桿菌檢測儀與呼氣卡以及碳14尿素膠囊（深圳中核海得威生物科技有限公司，國藥準(zhǔn)字H200000020）。所有患者需在受檢2周前停止應(yīng)用質(zhì)子泵抑制劑，30 d前停止服用鉍劑與抗生素；進(jìn)食2 h后或空腹?fàn)顟B(tài)下受檢，受檢時先漱口，1粒碳14尿素膠囊以20 ml涼水送服。靜坐25 min后，患者對準(zhǔn)吹氣口進(jìn)行吹氣，力度保持適中，可換氣，忌倒吸。吹氣時，當(dāng)二氧化碳集氣卡內(nèi)指示劑為黃色時停止。3 min后，集氣卡放置于測量盤上，插入儀器測量。當(dāng)碳14尿素DMP值位于100以上時，表明檢測結(jié)果為陽性。統(tǒng)計患者應(yīng)用碳14尿素呼氣試驗檢測幽門螺桿菌感染陽性率。

2 結(jié)果

496例經(jīng)胃鏡診斷胃癌患者9例，胃潰瘍患者52例，十二指腸潰瘍患者112例，慢性胃炎患者241例，其他上消化道疾病（胃息肉、反流性食管炎等）患者82例。496例患者中，碳14尿素呼氣試驗檢測陽性率為51.21%（254/496），胃癌患者中，碳14尿素呼氣試驗檢測為陽性4例，陽性率為44.44%；胃潰瘍患者中，碳14尿素呼氣試驗檢測為陽性39例，陽性率為75.00%；十二指腸潰瘍患者中，碳14尿素呼氣試驗檢測為陽性86例，陽性率為76.79%；慢性胃炎患者中，碳14尿素呼氣試驗檢測為陽性125例，陽性率為51.87%。

3 討論

幽門螺桿菌的發(fā)現(xiàn)為近幾十年來的重要醫(yī)學(xué)成就，為消化道潰瘍及慢性胃炎的發(fā)病機制提供新理念的同時，也為臨床治療消化道潰瘍提供了新思路［5］。幽門螺桿菌可分泌尿素酶，其活性較高。相關(guān)研究證明［6］，尿素酶不存在于哺乳動物細(xì)胞中。因此，人體胃液中尿素酶存在與否可作為幽門螺桿菌的存在證據(jù)。臨床治療中多采用胃黏膜尿素酶實驗、病變部位進(jìn)行活檢組織細(xì)菌培養(yǎng)及病理切片染色等方法對幽門螺桿菌進(jìn)行診斷，但上述診斷方法均為侵入式檢查，需借助胃鏡獲取組織標(biāo)本后才可檢測幽門螺桿菌，血清抗幽門螺桿菌抗體檢測敏感性較高，結(jié)果若檢測出抗幽門螺桿菌抗體為陽性，只可表明患者曾出現(xiàn)過幽門螺桿菌，并不能顯示其目前胃內(nèi)存在。

相關(guān)文獻(xiàn)指出［7］，幽門螺桿菌中可分泌人體細(xì)胞中不存在的尿素酶。當(dāng)患者服用碳14尿素膠囊后，若患者胃內(nèi)出現(xiàn)幽門螺桿菌感染，幽門螺桿菌產(chǎn)生的尿素酶可將其分解為碳14標(biāo)記的二氧化碳與氨，碳14標(biāo)記的二氧化碳可通過血液及呼氣排出體內(nèi)，及時收集呼出氣體并分析碳14標(biāo)記的二氧化碳含量可判定患者胃內(nèi)是否出現(xiàn)幽門螺桿菌感染。本研究對我院496例上消化道疾病患者應(yīng)用碳14尿素呼氣試驗，結(jié)果顯示所有患者中碳14尿素呼氣試驗檢測陽性率為51.21%。結(jié)果充分說明幽門螺桿菌在人群中感染率較高，與趙曉利［8］研究結(jié)果相一致。9例胃癌患者中，碳14尿素呼氣試驗檢測陽性率為44.44%；52例胃潰瘍患者中，碳14尿素呼氣試驗檢測陽性率為75.00%；112例十二指腸潰瘍患者中，碳14尿素呼氣試驗檢測陽性率為76.79%；241例慢性胃炎患者中，碳14尿素呼氣試驗檢測陽性率為51.87%。結(jié)果顯示十二指腸潰瘍、胃潰瘍患者較慢性胃炎及胃癌患者的檢測陽性率較高，消化道潰瘍患者胃內(nèi)多存在幽門螺桿菌感染。本研究結(jié)果表明幽門螺桿菌在人群中具有較高的感染率，上消化道疾病患者中50%以上碳14尿素呼氣試驗檢測呈現(xiàn)陽性，充分顯示人群易受幽門螺桿菌感染。碳14尿素呼氣試驗檢測安全、簡便、無創(chuàng)，為臨床診斷幽門螺桿菌感染的重要檢測手段，且胃鏡檢查與碳14尿素呼氣試驗可互補，兩者聯(lián)合可適用于幽門螺桿菌感染檢測與復(fù)查。

綜上所述，碳14尿素呼氣試驗檢測方法在幽門螺桿菌感染診斷中具有重要意義。

參考文獻(xiàn)

［1］ 張艷紅，王妍杰. 1279例體檢者Hp感染與上消化道疾病的研究［J］. 中國當(dāng)代醫(yī)藥，2015，22（5）：28-29.

［2］ 湯茵，梁健，張國安，等. 老年人上消化道疾病與幽門螺桿菌感染關(guān)系的研究［J］. 中國醫(yī)藥指南，2014，12（3）：13-14.

［3］ 崔建鵬，周力. 應(yīng)用免疫印跡法探討血清幽門螺桿菌抗體譜與上消化道疾病的關(guān)系［J］. 中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2014，2（24）：28-30.

［4］ 劉祖炳. 浙江省舟山地區(qū)上消化道疾病患者幽門螺桿菌感染情況的調(diào)查分析［J］. 中國基層醫(yī)藥，2014，21（19）：3000-3001.

［5］ 黃鴻燕，申建維，劉東華. 上消化道疾病與幽門螺桿菌感染的關(guān)系研究［J］. 中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2013，23（21）：5181-5182.

［6］ 項利娟，朱新建，黃德富，等. 幽門螺桿菌感染調(diào)查與耐藥性分析［J］.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2015，25（8）：1710-1711，1727.

［7］ 張秋麗，鞏小琳，程曉華，等. 河南省濮陽地區(qū)上消化道疾病患者幽門螺旋桿菌感染回顧性分析［J］. 醫(yī)藥前沿，2014（29）：324-325.

［8］ 趙曉利. 三種檢測幽門螺桿菌方法的比較［J］. 中國藥物與臨床，2014，14（9）：1287-1288.

【中圖分類號】R562

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

【文章編號】1674-9316（2016）10-0036-02

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2016.10.025

作者單位：1 南陽市第一人民醫(yī)院消化內(nèi)科，河南 南陽 473000；2 南陽市中心醫(yī)院耳鼻喉科二病區(qū)，河南 南陽 473000

Carbon 14 Urea Breath Test to Detect HP Infection Analysis of Diagnosis and Treatment of Upper Gastrointestinal Diseases

WEI Xiaoguang1ZHENG Jia21 Department of Digestive Internal Medicine，F(xiàn)irst People's Hospital of Nanyang，Nanyang He'nan 473000，China，2 Department of Second Otolaryngology，Central Hospital of Nanyang，Nanyang He'nan 473000，China

【Abstract】