腦卒中后發(fā)生癡呆的相關(guān)危險(xiǎn)因素特征臨床分析

陽覃竹 張 波 包 寧

?

腦卒中后發(fā)生癡呆的相關(guān)危險(xiǎn)因素特征臨床分析

陽覃竹 張 波 包 寧

【摘要】目的 分析腦卒中后發(fā)生癡呆的相關(guān)危險(xiǎn)因素特征。方法 從我院收治的腦卒中患者中篩選出280例，對(duì)患者的病歷資料進(jìn)行回顧性分析，探討腦卒中后發(fā)生癡呆的危險(xiǎn)因素特征。結(jié)果 兩組患者在性別、吸煙史方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05；兩組患者在年齡、病灶位置、教育程度、高血壓病史、高血糖病史、高血脂病史、腦卒中病史及飲酒史方面差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。結(jié)論 年齡、病灶位置、教育程度、高血壓、高血糖、高血脂、腦卒中及飲酒均會(huì)影響腦部血液運(yùn)行，增加腦卒中后發(fā)生癡呆的幾率。

【關(guān)鍵詞】腦卒中；癡呆；危險(xiǎn)因素；臨床分析

腦卒中又稱腦血管意外，是一種突然起病的腦血液循環(huán)障礙性疾病，分為缺血性腦卒中與出血性腦卒中［1］。腦卒中發(fā)生后會(huì)損傷腦部組織﹑神經(jīng)，影響腦部供血，引發(fā)癡呆的概率高。現(xiàn)我院對(duì)280例腦卒中患者的病例資料進(jìn)行回顧性分析，對(duì)腦卒中后發(fā)生癡呆的危險(xiǎn)因素進(jìn)行探討﹑分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在我院收治的腦卒中患者中篩選出280例，對(duì)所有患者的病歷資料進(jìn)行回顧性分析。所有入選患者均被確診為腦卒中，平均年齡為（46.7±24.6）歲，其中男性患者156例，女性患者124例；缺血性腦卒中138例，出血性腦卒中142例；中學(xué)及以上學(xué)歷158例，小學(xué)學(xué)歷82例，小學(xué)以下學(xué)歷40例。

1.2 一般方法

1.2.1 診斷方法 癡呆應(yīng)用簡(jiǎn)易精神狀態(tài)檢查法進(jìn)行診斷［2］：滿分為30分，小學(xué)以下教育程度患者評(píng)分低于18分，小學(xué)教育程度患者評(píng)分低于20分，中學(xué)教育程度患者評(píng)分低于25分，診斷為癡呆。應(yīng)用Hachinski缺血量表［3］對(duì)癡呆患者進(jìn)行分型，評(píng)分高于7分則確診為腦卒中引發(fā)的血管性癡呆。

1.2.2 分析方法 280例腦卒中患者，114例發(fā)生癡呆定為實(shí)驗(yàn)組，166例未發(fā)生癡呆定為對(duì)照組。分別統(tǒng)計(jì)兩組患者的性別﹑年齡﹑病灶位置及受教育程度；對(duì)患者高血壓﹑高血糖﹑高血脂﹑腦卒中﹑吸煙﹑飲酒等既往史進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

1.3 統(tǒng)計(jì)處理

文中數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料用（%）表示，采用X2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（±s）表示，采用t值檢驗(yàn)，P＜0.05，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組中男性63例，女性51例；對(duì)照組中男性93例，女性73例；兩組對(duì)比X2=0.02，P＞0.05。實(shí)驗(yàn)組患者平均年齡為（63.2±13.6）歲，對(duì)照組為（36.7±27.5）歲；兩組對(duì)比t=9.52，P＜0.05。實(shí)驗(yàn)組患者病灶位于左半球82例，右半球32例；對(duì)照組患者病灶位于78例，右半球88例；兩組對(duì)比X2=17.17，P＜0.05。實(shí)驗(yàn)組患者中受教育程度57例為中學(xué)及以上，30例為小學(xué)，27例為小學(xué)以下；對(duì)照組患者中受教育程度101例為中學(xué)及以上，52例為小學(xué)，13例為小學(xué)以下；兩組對(duì)比X2=13.87，P＜0.05。

實(shí)驗(yàn)組高血壓患者75例，對(duì)照組81例，兩組對(duì)比X2=7.91，P＜0.05；實(shí)驗(yàn)組糖尿病患者81例，對(duì)照組62例，兩組對(duì)比X2=30.72，P＜0.05；實(shí)驗(yàn)組高血脂患者72例，對(duì)照組79例，兩組對(duì)比X2=6.59，P＜0.05；實(shí)驗(yàn)組具有吸煙史患者64例，對(duì)照組85例，兩組對(duì)比X2=0.66，P＞0.05；實(shí)驗(yàn)組具有飲酒史患者76例，對(duì)照組89例，兩組對(duì)比X2=4.76，P＜0.05；實(shí)驗(yàn)組患者具有腦卒中病史81例，對(duì)照組92例，兩組對(duì)比X2=6.99，P＜0.05。

3 討論

有文獻(xiàn)指出，左側(cè)大腦主導(dǎo)著人體的認(rèn)知功能，當(dāng)大腦左側(cè)半球受到損傷后，認(rèn)知能力也會(huì)隨之下降。這一結(jié)論符合文中調(diào)查所得結(jié)果，實(shí)驗(yàn)組患者病灶位置位于左半球居多。大齡患者自身抵抗力低，臟器功能下降，在臨床治療中對(duì)疾病的控制很難達(dá)到理想效果。隨著年齡的增長(zhǎng)細(xì)胞功能退化嚴(yán)重，腦細(xì)胞變性，導(dǎo)致智力及認(rèn)知能力降低。當(dāng)患者接受過較高水平的教育時(shí)，患者本身具有較高的智能儲(chǔ)備來抵抗病變對(duì)認(rèn)知及智力的損傷，退化會(huì)相對(duì)緩慢。文中結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者的年齡高于對(duì)照組，而受教育程度則低于對(duì)照組。

高血壓﹑高血脂是誘發(fā)腦血管疾病的重要因素，會(huì)加重腦血管病變［4］。糖尿病則會(huì)影響腦血管的調(diào)節(jié)能力，導(dǎo)致繼發(fā)性腦血管病變的發(fā)生［5］。反復(fù)的腦卒中病史會(huì)增加腦部組織﹑神經(jīng)損傷，導(dǎo)致癡呆的發(fā)病率升高。飲酒會(huì)降低腦部的血流量，增加凝血因子活性，導(dǎo)致血小板生成異常，血管張力及通透性發(fā)生變異性改變。

腦卒中發(fā)生后對(duì)危險(xiǎn)因素進(jìn)行及時(shí)﹑有效的控制和治療，對(duì)減少癡呆的發(fā)生率﹑提高患者預(yù)后生活質(zhì)量具有重要作用。

參考文獻(xiàn)

［1］張九梅.缺血性腦卒中后癡呆危險(xiǎn)因素分析［J］.中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2012，9（11）：155-156.

［2］孫江莉.腦卒中高危人群非癡呆性血管性認(rèn)知功能障礙的危險(xiǎn)因素分析［J］.中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2015，18（22）：5-7.

［3］張玉霞.中老年腦卒中患者癡呆的原因及對(duì)策［J］.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2014，33（31）：99-100.

［4］趙玲玲，李國文.基于Logistic回歸分析的腦白質(zhì)疏松合并血管性癡呆發(fā)生危險(xiǎn)因素探討［J］.醫(yī)藥論壇雜志，2014（3）：88-89.

［5］田倩倩，薛蓉，張素杰，等.社區(qū)腦卒中高危人群非癡呆性血管性認(rèn)知功能障礙篩查及相關(guān)因素分析［J］.中華老年心腦血管病雜志，2014，16（5）：452-455.

Clinical Analysis of Related Risk Factors of Dementia After Stroke

YANG Tanzhu ZHANG Bo BAO Ning Chongqing Three Gorges Medical College Affiliated Hospital，Chongqing 404000，China

【Abstract】

Objective To analyze the related risk factors for dementia after stroke.Methods 280 cases of cerebral stroke patients in our hospital was identified，the patients' medical records were analyzed retrospectively，to explore the risk factors of dementia after stroke.Results Two groups of patients with no difference in gender，smoking history，P＞0.05.In the two groups of patients in age，lesion location，education level，history of hypertension，hyperglycemia，hyperlipidemia，stroke history and history of drinking had obvious differences，P＜0.05.Conclusion Age，location of lesion，education，hypertension，hyperglycemia，hyperlipidemia，stroke and drinking all affect the brain blood circulation and increase the risk of dementia after stroke.

【Key words】Stroke，Dementia，Risk factors，Clinical analysis

通訊作者：包寧，E-mail：342370124@qq.com

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2016.02.002

【中圖分類號(hào)】R749.1

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1674-9316（2016）02-0002-02

作者單位：404000 重慶三峽醫(yī)藥高等專科學(xué)校附屬醫(yī)院