藥物流產和手術流產對再次妊娠的影響

李虹嬌 岳　陽

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藥物流產和手術流產對再次妊娠的影響

李虹嬌 岳陽

【摘要】目的 分析藥物流產和手術流產對再次妊娠的影響。方法 對我院70例藥物流產孕產婦（藥物組）、70例手術流產孕產婦（手術組）的臨床資料進行回顧性分析，對比兩組孕產婦再次妊娠時妊娠期及分娩期并發癥發生情況。結果 手術組妊娠期先兆流產發生率高于藥物組，數據差異具有統計學意義（P＜0．05）；手術組分娩期胎盤粘連、胎盤殘留等并發癥發生率均高于藥物組，數據差異具有統計學意義（P＜0．05）。結論 與手術流產相比，藥物流產對再次妊娠的影響相當較小，安全性更高。

【關鍵詞】藥物流產；手術流產；再次妊娠；安全性

人工流產是終止非意愿妊娠的主要方法，其中包括人工流產及藥物流產，這兩種流產方法在臨床上的應用范圍均較為廣泛，完全流產率超過90％，但均可在一定程度上影響其再次妊娠的安全性［1-2］。本文主要分析藥物流產和手術流產對再次妊娠的影響，現將其相關報告作如下總結。

1 資料與方法

1.1臨床資料

對我院70例藥物流產孕產婦（藥物組）、70例手術流產孕產婦（手術組）的臨床資料進行回顧性分析。藥物組年齡20～38歲，平均（25.04±2.11）歲，平均孕周37～41周，平均（39.11±1.47）周；手術組年齡20～39歲，平均（25.11±2.12）歲，孕周38～41周，平均（39.14±1.46）周；兩組患者均有流產史，本次妊娠者均為單活胎、頭位產婦。兩組研究對象臨床資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05），可對比。

1.2方法

回顧性分析本次研究的140例再次妊娠產婦的臨床資料，其中藥物組均選擇米非司酮聯合米索前列醇進行藥物流產，手術組給予負壓吸引術、鉗刮術進行手術流產，分析140例再次妊娠產婦妊娠期、分娩期并發癥發生情況。

1.3 統計學分析

數據資料采用SPSS 19.0進行統計分析，計量資料、計數資料采用均數（±s）、（％）表示，且分別用t、χ2檢驗，P＜0.05表示有統計學意義。

2 結果

2.1 2組研究對象妊娠期并發癥發生情況對比

藥物組出現妊高癥1例，先兆流產5例，胎盤早剝1例，前置胎盤1例，羊水異樣1例；手術組出現妊高癥1例，先兆流產11例，胎盤早剝2例，妊娠糖尿病1例，羊水異樣1例，兩組研究對象先兆流產發生人數對比，差異具有統計學意義（P ＜0.05）。

2.2 2組研究對象分娩期并發癥發生率對比

藥物組出現胎兒宮內窘迫2例，胎盤粘連3例，胎盤殘留2例，胎膜早破1例；手術組出現宮內窘迫1例，胎盤粘連8例，胎盤殘留6例，胎膜早破1例，兩組研究對象胎盤粘連、胎盤殘留等人數對比，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

意外妊娠主要是因未采取避孕措施或采用的避孕方法不當造成的，人工流產是常用補救措施，藥物流產、手術流產為主要人工流產方法［3］。相關數據統計［4］，我國育齡女性婚前懷孕者所占比例為12.0％～32.0％，其中86.0％～96.0％婚前懷孕女性至少有1次人工流產史，因此臨床越來越關注人工流產、藥物流產對再次妊娠分娩及新生兒造成的影響。

藥物流產、手術流產對再次妊娠均有不同程度的不良影響，其中手術流產主要是通過在子宮內進行機械操作來完成，宮頸被動擴張，可對宮頸造成損傷，子宮內口出現松弛現象，當其再次發生妊娠時，可能受宮頸因素影響出現早產或流產現象［5-6］。藥物流產無需在宮腔內進行操作，從而能夠有效避免損傷子宮內膜，減少了感染的可能性，從而提高了流產成功率。藥物流產和手術流產相比，藥物流產在避免手術流產導致的疼痛及其它并發癥同時有效達到安全流產的目的。藥物流產主要在懷孕6～8周妊娠女性中適用，特別是在哺乳期內的子宮妊娠孕產婦以及手術終止妊娠半年內、有多次人工流產史妊娠孕產婦中［7］。在本次研究中，手術組孕產婦妊娠期先兆流產發生率高于藥物組，且分娩期胎盤粘連、胎盤殘留等并發癥發生率均高于藥物組，數據差異具有統計學意義（P＜0.05）。導致這種現象的原因可能是手術流產對子宮內膜創傷較大，子宮內膜面積減小，再次妊娠時易出現子宮胎膜發育不良現象，從而對受精卵生長發育造成不良影響，增加了妊娠期、分娩期并發癥發生率［8］。

綜上所述，藥物流產和手術流產對再次妊娠均有不良影響，手術流產對再次妊娠的不良影響相對較大，可增加產婦先兆流產、胎盤粘連、胎盤殘留等并發癥發生率，所以藥物流產的安全性相對更高，可作為臨床首選人工流產方式。

參考文獻

［1］ 李春柏．藥物流產和人工流產的效果觀察及護理［J］．中國繼續醫學教育，2015，7（11）：121-122．

［2］ 梁林炬．藥物流產與手術流產對再次妊娠影響的相關研究［J］．內蒙古中醫藥，2012，31（16）：64．

［3］ 黃茜．藥物流產和手術流產對再次妊娠的影響［J］．實用臨床醫藥雜志，2014（E01）：33，35．

［4］ 葉晨，曲王雷，葉香月．人工流產和藥物流產對再次妊娠分娩并發癥影響的對照研究［J］．中國性科學，2013，22（12）：9-11，15．

［5］ 李麗芳．人工流產與藥物流產對剖宮產術后再次妊娠療效觀察［J］．中國性科學，2012，21（7）：37-38．

［6］ 廖梅英，黃越，麥錦春．兩種流產方法對再次妊娠孕產期并發癥的影響［J］．中國實用醫刊，2011，38（12）：22-24．

［7］ 安旭菁，王方．人工流產與藥物流產對再次妊娠孕產期并發癥的影響研究［J］．中外醫療，2012，31（23）：55-56．

［8］ 蘇曉梅，張彩榮．藥物流產對再次妊娠的影響與護理［J］．中國傷殘醫學，2014（15）：155-156．

Effect of Medical Abortion and Surgical Abortion on Subsequent Pregnancy

LI Hongjiao YUE Yang Obstetrics and Gynecology Department，Shuangyang District Hospital，Changchun Jilin 130600，China

【Abstract】Objective To analyze the impact of medical abortion and surgical abortion on subsequent pregnancy.Methods 70 cases of hospital medical abortion maternal（drug group），70 cases of surgical abortion pregnant women（surgery group）were retrospectively analyzed，compared two groups of pregnant women during pregnancy again during pregnancy and childbirth complications Happening.Results The surgical group threatened miscarriage during pregnancy were significantly higher than the medication group，data were significantly different（P＜0．05），surgery group delivery of placenta accreta，placenta residue and other complications were higher than the medication group，data were significantly different（P＜0．05）.Conclusion Compared with surgical abortion，medical abortion on subsequent pregnancy affect considerably smaller，and more secure．

【Key words】Medical abortion，Surgical abortion，Pregnancy again，Security

【中圖分類號】R984

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9316（2016）07-0118-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9316．2016．07．091

作者單位：長春市雙陽區醫院婦產科，吉林 長春 130600